中心静脉置管护理修改课件

中心静脉置管(CVAD)的护理

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1中心静脉置管(CVAD)的护理

CentralVenou学习目标熟悉中心静脉置管的概念了解中心静脉置管途径、适应症及禁忌症掌握中心静脉置管护理要点2学习目标熟悉中心静脉置管的概念2

中心静脉置管(CVAD)，是目前临床常用的操作技术，是经体表穿刺将各种导管插入上下腔静脉或右心房。用于危急重症患者的血流动力学监测，长期静脉营养、快速输液、化疗等。概念3

中心静脉置管(CVAD)，是目前临床CVAD的途径颈内静脉锁骨下静脉股静脉4CVAD的途径颈内静脉4CVAD的适应症治疗监测急救5CVAD的适应症治疗5CVAD的禁忌症广泛上腔静脉血栓形成局部穿刺有感染凝血功能障碍不合作、躁动不安病人6CVAD的禁忌症广泛上腔静脉血栓形成6无隧道式的静脉导管(最常用的一种)7无隧道式的静脉导管(最常用的一种)7CVAD的护理要点置管前准备消毒固定敷料更换冲管及封管输液装置及附件的更换8CVAD的护理要点置管前准备8置管前准备

进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏障原则。9置管前准备进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏障原最大无菌屏障10最大无菌屏障10最大无菌屏障11最大无菌屏障11消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍…消毒的面积应大于敷料的面积…消毒12消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2％碘酊溶液和7皮肤消毒13皮肤消毒13常用消毒液75%酒精0.5%碘伏擦拭时间15秒消毒技术多方位用力摩擦接头消毒14常用消毒液接头消毒14输液装置更换 固定15输液装置更换 固定151616更敷料换无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天更换一次。若穿刺部位发生渗液、渗血应及时更换。穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。17更敷料换无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天更换一冲管冲管和封管应使用10ml以上注器。输液、给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水冲管。冲管方法为脉冲式。18冲管冲管和封管应使用10ml以上注器。18肝素封管配制方法：肝素钠1支12500u+8ml生理盐水；推出2ml+2ml生理盐水；配制成1000u/ml的肝素液；取1ml加入100ml生理盐水中即为10U/ml的肝素液。在每次输液结束后采用10U/ml的肝素3-5ml封管。19肝素封管配制方法：肝素钠1支12500u+8ml生理盐水；推输液装置的更换输液装置每24小时更换一次。如输注血液制品的装置应每4小时更换一次。三通、肝素帽、可来福接头7天更换一次。20输液装置的更换输液装置每24小时更换一次。20思考题1、深静脉输液不畅时应如何处理？严禁用针管推注，挤捏茂菲氏管，防止血栓进入血管。2、深静脉滴注血液制品时应多长时间更换输血装置？

A.24小时B.12小时C.4小时

21思考题1、深静脉输液不畅时应如何处理？21小结

中心静脉置管是一种简便、安全、有效的临床技术。只要勤于观察，不断探索，加强工作责任心，严格遵守操作规程，就能减少并发症的发生，为患者提供安全舒适的护理，从而不断提高工作效率与护理质量。22小结中心静脉置管是一种简便、安全、有效的临Thankyou!23Thankyou!23中心静脉置管(CVAD)的护理

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24中心静脉置管(CVAD)的护理

CentralVenou学习目标熟悉中心静脉置管的概念了解中心静脉置管途径、适应症及禁忌症掌握中心静脉置管护理要点25学习目标熟悉中心静脉置管的概念2

中心静脉置管(CVAD)，是目前临床常用的操作技术，是经体表穿刺将各种导管插入上下腔静脉或右心房。用于危急重症患者的血流动力学监测，长期静脉营养、快速输液、化疗等。概念26

中心静脉置管(CVAD)，是目前临床CVAD的途径颈内静脉锁骨下静脉股静脉27CVAD的途径颈内静脉4CVAD的适应症治疗监测急救28CVAD的适应症治疗5CVAD的禁忌症广泛上腔静脉血栓形成局部穿刺有感染凝血功能障碍不合作、躁动不安病人29CVAD的禁忌症广泛上腔静脉血栓形成6无隧道式的静脉导管(最常用的一种)30无隧道式的静脉导管(最常用的一种)7CVAD的护理要点置管前准备消毒固定敷料更换冲管及封管输液装置及附件的更换31CVAD的护理要点置管前准备8置管前准备

进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏障原则。32置管前准备进行中心静脉置管时宜采用最大无菌屏障原最大无菌屏障33最大无菌屏障10最大无菌屏障34最大无菌屏障11消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍…消毒的面积应大于敷料的面积…消毒35消毒液首选2%洗必泰，也可选用0.5%碘伏或2％碘酊溶液和7皮肤消毒36皮肤消毒13常用消毒液75%酒精0.5%碘伏擦拭时间15秒消毒技术多方位用力摩擦接头消毒37常用消毒液接头消毒14输液装置更换 固定38输液装置更换 固定153916更敷料换无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天更换一次。若穿刺部位发生渗液、渗血应及时更换。穿刺部位敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。40更敷料换无菌透明敷料每7天更换一次，无菌纱布敷料每2天更换一冲管冲管和封管应使用10ml以上注器。输液、给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水冲管。冲管方法为脉冲式。41冲管冲管和封管应使用10ml以上注器。18肝素封管配制方法：肝素钠1支12500u+8ml生理盐水；推出2ml+2ml生理盐水；配制成1000u/ml的肝素液；取1ml加入100ml生理盐水中即为10U/ml的肝素液。在每次输液结束后采用10U/ml的肝素3-5ml封管。42肝素封管配制方法：肝素钠1支12500u+8ml生理盐水；推输液装置的更换输液装置每24小时更换一次。如输注血液制品的装置应每4小时更换一次。三通、肝素帽、可来福接头7天更换一次。43输液装置的更换输液装置每24小时更换一次。20思考题1、深静脉输液不畅时应如何处理？严禁用针管推注，挤捏茂菲氏管，防止血栓进入血管。2、深静脉滴注血液制品时应多长时间更换输血装置？

A.24小时B.12小时C.4小时

44思考题1、深静脉输液