下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件

东莞市第八人民医院DONGGUANEIGHTHPEOPLESHOSPITA东莞市儿童医院CHILDREN'SHOSPITALOFDONGGUAN病例讨论:下肢动脉闭塞内科一区郑伟健东莞市第八人民医院1东莞市第八人民医院东莞市儿童医院病例介绍患者袁xx老年男性,69岁,因“反复咳嗽咳痰发热半月余,再发加重1天”入院。诊断:1.肺部感染2.2型糖尿病3.高脂血症4.脂肪肝5.双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成6.左下肢动脉闭塞?查体:T:39.5℃,R:22次/分,P:112次/分,BP133/108mHg,爱博东莞市第八人民医院2东莞市第八人民医院东莞市儿童医院体査:双下肢中度凹陷性浮肿左小腿腿围31.5(cm),右小腿腿围32(cm)。左足背动脉搏动消失。BMI指数:24.6既往史:既往体健家族史:无≯吸烟史:吸烟20+年,每天5支。已戒烟2年。在院时血糖波动5.8-11.9mⅢo1/1。爱博东莞市第八人民医院3东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-19示节血面时问T.7=1病历号检科检验顶目果位「提示参考红胆元降家18-4-25病历号:30312送检科:内科一区检验项目爱博东莞市第八人民医院4东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-25历号:3328选名;哀豹万号;王年龄:的室:肉科区床号:1床参考血门冬然结杰项日结果单示重洒683白丽12401血无机蒋血练75-1.0血胆红素3囗m立素根811l血查家2--120y-8.1↑+:1-1.0半气33M150-540.0东莞市第八人民医院5东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-26年昏6岁检查号1m78954位雷翻号ivdB来住院利安内料一区床号10咔栏查项目双下血曾超声图像腔内呈低回充填,亲管腔内为无回声血流号;欢上述内血洲通物,斑款起画、胫后静』和大小隱诤囿首呈示清,曾型不厚,曾径对称内面纤血管左内径正力无回声,探头加压后消夫,CDF显示上述饰阶血摊通畅;充盈终好,呈自压小秘及γ≤四试拉,上还静双区拆及数个回声团,左测量大约41x11m,右测量大的20,内见游巴门结构cmr:内见点状活号就时“胺殿沟淋巴结即大爱博东莞市第八人民医院6东莞市第八人民医院东莞市儿童医院用药情况长期医嗎洛索洛芬钠片60mz口服Tid泮托拉唑衲肠胶囊40mg口服Qd洛索洛芬钠片60mg口服Bid格列齐特缓释胶囊60mg口服Qd0.9%氯化钠注射液250m1iw.dripQd注射用硫辛酸0.45g依帕司他片50mg口服Tid盐酸坦索罗辛緩释胶棗.2mg口服QⅣ甲茨尼龙片(进口)8mg口服Qd0.9%薇化钠注射液20m11w.dripQd疏血通注射液6m1硫酸氢氯吡格雷片50mg口服Qd0.9%氯化钠注射液250m1ivdripQd前列地尔注射液10ug东莞市第八人民医院7东莞市第八人民医院东莞市儿童医院概述动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高,所以即使凝血过程被激活,在局部也不能积蓄足够的凝血酶,只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板粘附、聚集,造成管腔狭窄,使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。爱博东莞市第八人民医院8动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程斑块破溃不稳定性裂隙和血栓形成心绞痛正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块肌梗死◎中中◆急缺血性中风/T|A严重的临床无症状下肢缺血稳定性心绞痛缺血性肾病间歇性跛行心血管死亡缺血性肠病年齡增长*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作动脉粥样硬化血栓形成:9东莞市第八人民医院东莞市儿童医院思考问题1.下肢动脉闭塞症的定义及诱因是什么?2.下肢动脉闭塞的临床表现?3.下肢动脉闭塞的护理措施?4.下肢动脉栓塞和下肢静脉血栓的鉴别?爱博东莞市第八人民医院10下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件11下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件12下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件13下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件14下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件15下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件16下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件17下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件18下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件19下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件20下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件21下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件22下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件23下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件24下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件25下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件26下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件27下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件28下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件29下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件30下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件31下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件32下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件33下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件34下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件35下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件36下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件37下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件38下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件39下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件40下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件41下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件42下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件43下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件44东莞市第八人民医院DONGGUANEIGHTHPEOPLESHOSPITA东莞市儿童医院CHILDREN'SHOSPITALOFDONGGUAN病例讨论:下肢动脉闭塞内科一区郑伟健东莞市第八人民医院45东莞市第八人民医院东莞市儿童医院病例介绍患者袁xx老年男性,69岁,因“反复咳嗽咳痰发热半月余,再发加重1天”入院。诊断:1.肺部感染2.2型糖尿病3.高脂血症4.脂肪肝5.双侧颈动脉粥样硬化并斑块形成6.左下肢动脉闭塞?查体:T:39.5℃,R:22次/分,P:112次/分,BP133/108mHg,爱博东莞市第八人民医院46东莞市第八人民医院东莞市儿童医院体査:双下肢中度凹陷性浮肿左小腿腿围31.5(cm),右小腿腿围32(cm)。左足背动脉搏动消失。BMI指数:24.6既往史:既往体健家族史:无≯吸烟史:吸烟20+年,每天5支。已戒烟2年。在院时血糖波动5.8-11.9mⅢo1/1。爱博东莞市第八人民医院47东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-19示节血面时问T.7=1病历号检科检验顶目果位「提示参考红胆元降家18-4-25病历号:30312送检科:内科一区检验项目爱博东莞市第八人民医院48东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-25历号:3328选名;哀豹万号;王年龄:的室:肉科区床号:1床参考血门冬然结杰项日结果单示重洒683白丽12401血无机蒋血练75-1.0血胆红素3囗m立素根811l血查家2--120y-8.1↑+:1-1.0半气33M150-540.0东莞市第八人民医院49东莞市第八人民医院东莞市儿童医院2018-4-26年昏6岁检查号1m78954位雷翻号ivdB来住院利安内料一区床号10咔栏查项目双下血曾超声图像腔内呈低回充填,亲管腔内为无回声血流号;欢上述内血洲通物,斑款起画、胫后静』和大小隱诤囿首呈示清,曾型不厚,曾径对称内面纤血管左内径正力无回声,探头加压后消夫,CDF显示上述饰阶血摊通畅;充盈终好,呈自压小秘及γ≤四试拉,上还静双区拆及数个回声团,左测量大约41x11m,右测量大的20,内见游巴门结构cmr:内见点状活号就时“胺殿沟淋巴结即大爱博东莞市第八人民医院50东莞市第八人民医院东莞市儿童医院用药情况长期医嗎洛索洛芬钠片60mz口服Tid泮托拉唑衲肠胶囊40mg口服Qd洛索洛芬钠片60mg口服Bid格列齐特缓释胶囊60mg口服Qd0.9%氯化钠注射液250m1iw.dripQd注射用硫辛酸0.45g依帕司他片50mg口服Tid盐酸坦索罗辛緩释胶棗.2mg口服QⅣ甲茨尼龙片(进口)8mg口服Qd0.9%薇化钠注射液20m11w.dripQd疏血通注射液6m1硫酸氢氯吡格雷片50mg口服Qd0.9%氯化钠注射液250m1ivdripQd前列地尔注射液10ug东莞市第八人民医院51东莞市第八人民医院东莞市儿童医院概述动脉血栓大多是在动脉粥样硬化的基础上形成的。由于动脉中血流速度高,所以即使凝血过程被激活,在局部也不能积蓄足够的凝血酶,只有在动脉粥样硬化斑块破溃、内皮细胞受到损伤时才会使血小板粘附、聚集,造成管腔狭窄,使得局部积蓄有效浓度的凝血酶。凝血酶使纤维蛋白原转变成纤维蛋白而形成血栓。爱博东莞市第八人民医院52动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程斑块破溃不稳定性裂隙和血栓形成心绞痛正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块肌梗死◎中中◆急缺血性中风/T|A严重的临床无症状下肢缺血稳定性心绞痛缺血性肾病间歇性跛行心血管死亡缺血性肠病年齡增长*ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作动脉粥样硬化血栓形成:53东莞市第八人民医院东莞市儿童医院思考问题1.下肢动脉闭塞症的定义及诱因是什么?2.下肢动脉闭塞的临床表现?3.下肢动脉闭塞的护理措施?4.下肢动脉栓塞和下肢静脉血栓的鉴别?爱博东莞市第八人民医院54下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件55下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件56下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件57下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件58下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件59下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件60下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件61下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件62下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件63下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件64下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件65下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件66下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件67下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件68下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件69下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件70下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件71下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件72下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件73下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件74下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件75下肢动脉闭塞症病例讨论共44张课件76下肢