人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件

人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏在临床应用已有40年的历史,随着计算机和生物工程技术的迅速发展,各种新型心脏起搏器不断推出,其性能和功能不断完善,除了对临床缓慢心律失常的治疗已近治愈目标外,其应用范围和指征也在逐步扩大以下就人工心脏器搏在心肌病治疗中的研究进展做一简述。肥厚性心肌病的起搏治疗情境教学是学生掌握知识、形成能力、发展心理品质的重要源泉，是沟通现实生活与数学学习、具体问题与抽象概念之间的桥梁。在生活、活动和游戏的情境中，容易诱发学生思维的积极性，引起学生更多的联想，容易激活学生已有的知识经验和解决问题的相关策略。一、简洁明了，激发学生学习知识的积极性教师在一堂课的开始，可以简单明了地告诉学生这节课要学习的内容，以及如何才能更有效地学习这节知识点，让学生明白学习完这节课的知识之后，可以将这些知识应用于哪些实际的生活当中的问题等。这样可以有效地让学生明白学习这节课的意义所在，同时，还能够让学生有意识地要学好这节课的知识，而且还能够有效地激发起学生学习的积极性。比如，我们在学习“面积计算”的相关内容时，我在上课伊始，就对学生们说：“同学们，今天我们这节课主要来探究下面积的计算，学会了这节课的内容后，对我们今后的生活都会有很大的帮助，如家的地面要铺地板或者瓷砖，房间的大小应该怎么算合理等？每块地板或者瓷砖的面积又该怎么算呢？假如把房子的地面全部铺满的话，需要多少块瓷砖呢？”这些问题的抛出，很快就将学生们的积极性调动起来，然后教师再接着说：“学完这一节课后，大家就知道如何计算面积了，这些问题也就能够迎刃而解了，如果下次你们家里要铺地板或者瓷砖的时候，你们就可以根据今天所学的这些知识，直接算出来，告诉你们的爸爸妈妈，要买多少块地板或者瓷砖。这是不是对我们的日常生活很有用的呀？”这种教学的设计，能够很快将学生们学习的积极性调动起来，这样的课堂教学效果自然也就提高了。所以说，教师在新课导入的时候，创设有效的情境教学，引导学生主动参与进来，激发学生的学习兴趣；让学生在新知的探究当中，去学习数学知识。二、创设问题情境，激发学生的有效思考学生的求知欲望主要来源于其主动探究问题的意识，传统的课堂教学模式，主要是以师生问答的形式展开的，学生被动地跟随老师设定好的思路进行学习，长期如此，就会导致课堂气氛比较沉闷，学生麻木接受知识，肯定不利于课堂教学效率的提升。因此，为了提高学生的学习效率，就需要教师经常创设一些学生比较感兴趣的疑点，并且还要及时地引导学生开展讨论、思考，自行解决问题。比如，我们在学习“平均数”的概念时，我提出了这样的问题：“两元店中的商品的平均价格是2元，张华拿着4.5元进入2元商店，是否可以随意购买2件商品？”学生针对这个问题，给出了几个答案：a.可以，买完还能剩下0.5元钱；b.不可以，因为不是所有商品都是2元的，有的会超过2元等。这样，学生在既轻松又活跃的课堂氛围中，进行有效的探究，学生不仅可以学到问题所对应的知识点，而且还可以拓展自己的思维，进行知识创新，为接下来的新知识的学习也做好铺垫。这样的数学课堂教学也是高效的。三、创设生活化的情境教学，让学生在“趣”中学会“思”思是智力的核心，只有让学生在思维活动的过程中，才能够透过现象认识数学知识的本质规律，并且逐步提高自己的学习能力。因此，教师在教学的过程中，必须从抽象的、枯燥的形式中解放出来，走出金字塔，将生活引入到数学课堂中来，让数学知识生活化。例如，我们在学习“按比例分配”的相关内容时，可以为学生设计这样的情境：“小王和小张合伙做生意，小张开始拿出了5万元；小王拿出4万元，一起合办公司，一年之后，公司获利18万元”，请同学们帮他们算一算，如何有效的分配，才会让他们觉得公平合理呢？这样的实例与学生的生活密切相联，对于这类问题学生也会有着强烈的亲切感，能迅速地拉进学生与知识间的距离，促使他们积极主动地投入到解决问题的思考当中。再如：我们在学习“平行四边形面积计算“的相关知识点时，也可以创设这样一个教学情境，“森林里有两只山羊，有一天他俩为一件小事争论不休，什么原因呢？因为他俩手中的巧克力，都说自己的大，对方的小”，这时，我又出示了两块平行四边形的涂色卡纸，即两块“巧克力”，问学生们：你们能帮助这两只山羊有效地解决这个问题吗？通过这一情境的创设，引发出学生的思考。紧接着，我再诱发学生去思考怎样计算平行四边形的面积等，将学生的注意力迅速地转移到新知识的学习当中，这样的教学也会收到很好的效益。此外，在优化情境教学的过程中，教师还要及时地给予学生肯定和鼓励，让学生在情境教学活动中，将自己学习的主动性和积极性充分地发挥出来，让学生在情境教学中，既能愉快地接受知识，又能有效地掌握要学习的知识。因此，在传授知识的过程中，教师要真正地把情境教学的优势发挥出来，以此来促进小学生的长久发展。新理念对教师也提出了更高的教学要求，因此，为了顺应课程改革发展的潮流，落实新课程教学的理念，作为一名小学数学教师，就需要积极主动地创新一些教学方法，合理地发挥自己的创造性思维，要针对小学的性格特点来创造出精彩的情境教学来，让学生在这个情境教学中，让学生在情境中进行自主合作学习，去主动地探索新知识，接受新知识，充分地激发出小学生学习数学知识的潜能，让他们在学习的过程中，能够学有所成，学以致用，进而再有效地提高数学课堂教学效率。因此，在数学课堂教学中，为学生创设出一个优质的教学情境，是上好一堂数学课的基础。初中数学中三角形的全等，其实是对平面几何中两个图形关系的研究。三角形的全等是两个形状、大小都相同的三角形，其中一个三角形可以经过平移、旋转、对称等运动与另一个三角形完全重合。三角形全等是两个三角形之间最常见的关系。在这一章的教学中，学生不仅要学会如何去识别全等的三角形，还要让学生掌握其中的思维方式。利用初中生所特有的好奇心，激发学生对数学的学习兴趣。教师通过带领学生探索三角形全等的条件，让学生体会到分析问题、解决问题的方法，积累数学活动的经验。通过本部分内容的学习，学生不但要掌握三角形全等的识别方法，还要能够熟练利用已知条件对三角形是否全等进行判别，并且解决生活中的一些简单问题。在教学过程中，教师还要培养学生勇于探索、团结合作的学习精神。兴趣是学生最好的老师，通过学生对数学的兴趣引导学生自发地学习、探索数学，是轻松且有效的教学方式。数学与我们的生活息息相关。教师利用学生身边看得到、摸得着的具体事例，对三角形全等的概念进行展示，引入教学，不但可以吸引学生的注意力，激发兴趣，还可以将抽象的数学语言转化为直观的形象，让学生更容易理解。教师带领学生利用身边随处可见的东西——纸，经过折叠、剪裁以后，亲手制造出两个完全相等的三角形，这两个三角形就是全等三角形。怎么才可以称作两个三角形全等呢？通过提出问题，让学生自己进行讨论。两个全等的三角形，就是可以通过平移、翻转、对称等方式得到完全重合的两个三角形。经过自己亲手制作全等三角形，学生对三角形全等这一现象有了初步的印象，接下来教师对学生已经捕获的这些基本印象进行雕刻塑形，形成属于学生自身的正确的数学概念。通过具体事例、现象引入教学，不仅可以吸引学生的注意力，保证良好的课堂质量和学生的学习效率，还可以帮助学生体验数学与生活的联系，学会在生活中发现问题、解决问题，养成自主学习、合作学习的良好习惯。在学生对三角形全等的概念熟悉以后，接下来要探索三角形全等的条件。授之以鱼，不如授之以渔。要想学生真正地掌握三角形的全等，学生不仅仅要熟知相关的理论知识，还要懂得如何去发现、解决问题，这样才可以真正地将所学知识灵活运用起来。三角形全等就是两个可以完全重合的三角形，那么全等的条件是什么呢？最少需要多少个条件才可以将三角形的全等确定下来呢？通过观察，我们发现三角形有六个基本要素，三个角和对应的三条边。三角形全等的探索，就是可以确定下一个具体的三角形的要素的探索。试着探究一个相同的要素是否可以确定下一个三角形？两个要素？还是三个？经过讨论，利用画图的方式进行验证，发现三个要素可以完全地确定一个三角形了。但是数学的研究一定要抱着严谨的态度，是否任意三个要素的组合都可以确定下一个三角形呢？经过一组组的验证，可以发现有两组特殊的组合是不能够完全确定下一个三角形的：角角角、边边角。通过反例的画图演示，可以有力地说服学生，并且让学生养成细心严谨的好习惯。学生通过自己的思考对三角形全等的条件进行探索，不但容易理解、记忆深刻，还可以培养他们独立思考和解决问题的能力。对三角形全等基本概念和知识熟悉以后，想要轻松解决这一部分内容的问题，还要学会如何运用所学知识。想要顺利、快捷地解题，就要保持头脑的清晰，三角形有六个要素，有的题目图形错综复杂，学生很容易将其进行混淆。要保证头脑的清晰，就要对不同三角形的不同要素进行清晰的区分，每个三角形不同要素与对应的三角形的对应要素进行标记，这样解题的思路就会清晰得多，思考的阻碍也会小得多。有了清晰的思路以后，还要熟知三角形全等的基本条件，由此及彼，全等三角形的性质和三角形全等的证明这两者是相互转换的，还有就是要细心观察，不要漏掉每一个相同的要素。三角形全等的一般解题思路有两种，一种是从正面思考、解决问题；另一种是从反面思考。两种方法选择的标准是基于题目，观察题目从哪个方向考虑会更简便，无论哪种方法，只要自己用得顺手就是好方法。三角形全等的学习不仅是理论知识的学习，而且重在培养学生的数学思维。真正掌握数学，就要掌握如何去思考，逻辑思维是数学的生命，死记硬背的学习方式毫无生命力。只有通过自身的感受、思考，才可以真正体验到数学的乐趣，真正理解和掌握。作为一名初中数学教师，不断提高自身素养，积极发现教学中出现的问题，并且探索解决方案，不断提高教学质量，是我们不懈的追求。人工心脏起搏人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏情境1人工心脏起搏在临床应用已有40年的历史,随着计算机和生物工程技术的迅速发展,各种新型心脏起搏器不断推出,其性能和功能不断完善,除了对临床缓慢心律失常的治疗已近治愈目标外,其应用范围和指征也在逐步扩大以下就人工心脏器搏在心肌病治疗中的研究进展做一简述。人工心脏起搏在临床应用已有40年的历史,2肥厚性心肌病的起搏治疗肥厚性心肌病的起搏治疗3病理生理及临床评价肥厚性心肌病CM是以左室肥厚为特征的常染色体显性遗传性疾病,某些患者伴有左室流出道梗阻心室间隔的肥厚、二尖瓣及前乳头肌移位是造成肥厚梗阻性心肌病(HOCM)患者左室流出道狭窄的主要原因。二尖瓣前叶在心室收缩时的前移,贴靠在肥厚的室间隔的时间决定了流出道压力差的大小及左室射血时间延长的程度。病理生理及临床评价4病理生理及临床评价在无二尖瓣病变,只有二尖瓣收缩期前移的情况下,尖瓣返流的程度直接与左室流出道压力差大小有关。HOCM患者左心室收缩早期二尖瓣闭合,而在收缩中晚期关闭不全。同时在心室造影时,也观察到在左心室收缩早期血流快速进入主动脉,继而主动脉瓣下梗阻,然后出现收缩中晚期二尖瓣返流二尖瓣前叶与肥厚的室间隔贴靠发生的时间和持续时间不仅与左室流出道压力阶差大小和左室射血时间延长的程度相关,而且与二尖瓣返流程度以及左室在梗阻时的射血量有关。病理生理及临床评价5病理生理及临床评价绝大多数H0M患者的左室流出道压力阶差的严重程度在相同条件下可以重复。尽管许多病人静息状态下存在左室流出道梗阻的征象但仍有许多人只在诱发激惹条件下出现。比如:早搏、Valsalva动作、吸入亚硝酸异戊酯、滴注异丙基肾上腺素时,才出现明显的左室流出道梗阻。有些梗阻不在流出道,在乳头肌水平,这种心腔中部梗阻常伴有左室腔远端的室壁瘤样扩张。病理生理及临床评价6病理生理及临床评价在HoCM治疗前,通过运动试验取得患者运动限度的客观指标非常重要。超声心动图能够提供左室肥厚部位、梗阻的水平和严重程度二尖瓣返流、解剖异常如乳头肌位置异常等证据。左房扩大常提示易发生房颤。心电监测可发现房性和室性心律失常。有些病人可发展到左室壁变薄、扩张,这些病人属于猝死的高危人群。运动放射性核素心血管造影可评价左室收缩功能的储备情况病理生理及临床评价7病理生理及临床评价IOCM患者因舒张功能不全,约80%有劳累性呼吸困难,约60%病人有非典型性心绞痛,可能与心肌肥厚耗氧量增加,冠脉供血不足所致;30%病人有先兆性晕厥或晕厥,每年约46%病人发生猝死。病理生理及临床评价8HOCM的心脏起搏治疗有研究表明,左室流出道梗阻的程度与症状的严重程度无相关性,而且,没有证据表明减轻左室流出道梗阻的治疗能够改善HoCM患者的预后。因此,无症状且运动耐量良好的HocM成年患者可能不需要任何治疗(这不适用于儿童,因为儿童有很高猝死危险性)。但是,任何减少左室流出道梗阻的治疗均可改善HocM患者的症状。其方法见下表。HOCM的心脏起搏治疗9药物维拉帕米β受体阻滞剂丙比胺手术左室心肌切开与心肌切除术左室心肌切开与心肌切除术和二尖瓣成型术二尖瓣置换术介入双腔心脏起搏化学性室间隔消融术药物维拉帕米10人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件11人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件12人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件13人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件14人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件15人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件16人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件17人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件18人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件19人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件20人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件21人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件22人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件23人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件24人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件25人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件26人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件27人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件28人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件29人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件30人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件31人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件32人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件33人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件34人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件35人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件36人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件37人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件38人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件39人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件40人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件41人工心脏起搏在心肌病中的应用共42张课件42人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏在临床应用已有40年的历史,随着计算机和生物工程技术的迅速发展,各种新型心脏起搏器不断推出,其性能和功能不断完善,除了对临床缓慢心律失常的治疗已近治愈目标外,其应用范围和指征也在逐步扩大以下就人工心脏器搏在心肌病治疗中的研究进展做一简述。肥厚性心肌病的起搏治疗情境教学是学生掌握知识、形成能力、发展心理品质的重要源泉，是沟通现实生活与数学学习、具体问题与抽象概念之间的桥梁。在生活、活动和游戏的情境中，容易诱发学生思维的积极性，引起学生更多的联想，容易激活学生已有的知识经验和解决问题的相关策略。一、简洁明了，激发学生学习知识的积极性教师在一堂课的开始，可以简单明了地告诉学生这节课要学习的内容，以及如何才能更有效地学习这节知识点，让学生明白学习完这节课的知识之后，可以将这些知识应用于哪些实际的生活当中的问题等。这样可以有效地让学生明白学习这节课的意义所在，同时，还能够让学生有意识地要学好这节课的知识，而且还能够有效地激发起学生学习的积极性。比如，我们在学习“面积计算”的相关内容时，我在上课伊始，就对学生们说：“同学们，今天我们这节课主要来探究下面积的计算，学会了这节课的内容后，对我们今后的生活都会有很大的帮助，如家的地面要铺地板或者瓷砖，房间的大小应该怎么算合理等？每块地板或者瓷砖的面积又该怎么算呢？假如把房子的地面全部铺满的话，需要多少块瓷砖呢？”这些问题的抛出，很快就将学生们的积极性调动起来，然后教师再接着说：“学完这一节课后，大家就知道如何计算面积了，这些问题也就能够迎刃而解了，如果下次你们家里要铺地板或者瓷砖的时候，你们就可以根据今天所学的这些知识，直接算出来，告诉你们的爸爸妈妈，要买多少块地板或者瓷砖。这是不是对我们的日常生活很有用的呀？”这种教学的设计，能够很快将学生们学习的积极性调动起来，这样的课堂教学效果自然也就提高了。所以说，教师在新课导入的时候，创设有效的情境教学，引导学生主动参与进来，激发学生的学习兴趣；让学生在新知的探究当中，去学习数学知识。二、创设问题情境，激发学生的有效思考学生的求知欲望主要来源于其主动探究问题的意识，传统的课堂教学模式，主要是以师生问答的形式展开的，学生被动地跟随老师设定好的思路进行学习，长期如此，就会导致课堂气氛比较沉闷，学生麻木接受知识，肯定不利于课堂教学效率的提升。因此，为了提高学生的学习效率，就需要教师经常创设一些学生比较感兴趣的疑点，并且还要及时地引导学生开展讨论、思考，自行解决问题。比如，我们在学习“平均数”的概念时，我提出了这样的问题：“两元店中的商品的平均价格是2元，张华拿着4.5元进入2元商店，是否可以随意购买2件商品？”学生针对这个问题，给出了几个答案：a.可以，买完还能剩下0.5元钱；b.不可以，因为不是所有商品都是2元的，有的会超过2元等。这样，学生在既轻松又活跃的课堂氛围中，进行有效的探究，学生不仅可以学到问题所对应的知识点，而且还可以拓展自己的思维，进行知识创新，为接下来的新知识的学习也做好铺垫。这样的数学课堂教学也是高效的。三、创设生活化的情境教学，让学生在“趣”中学会“思”思是智力的核心，只有让学生在思维活动的过程中，才能够透过现象认识数学知识的本质规律，并且逐步提高自己的学习能力。因此，教师在教学的过程中，必须从抽象的、枯燥的形式中解放出来，走出金字塔，将生活引入到数学课堂中来，让数学知识生活化。例如，我们在学习“按比例分配”的相关内容时，可以为学生设计这样的情境：“小王和小张合伙做生意，小张开始拿出了5万元；小王拿出4万元，一起合办公司，一年之后，公司获利18万元”，请同学们帮他们算一算，如何有效的分配，才会让他们觉得公平合理呢？这样的实例与学生的生活密切相联，对于这类问题学生也会有着强烈的亲切感，能迅速地拉进学生与知识间的距离，促使他们积极主动地投入到解决问题的思考当中。再如：我们在学习“平行四边形面积计算“的相关知识点时，也可以创设这样一个教学情境，“森林里有两只山羊，有一天他俩为一件小事争论不休，什么原因呢？因为他俩手中的巧克力，都说自己的大，对方的小”，这时，我又出示了两块平行四边形的涂色卡纸，即两块“巧克力”，问学生们：你们能帮助这两只山羊有效地解决这个问题吗？通过这一情境的创设，引发出学生的思考。紧接着，我再诱发学生去思考怎样计算平行四边形的面积等，将学生的注意力迅速地转移到新知识的学习当中，这样的教学也会收到很好的效益。此外，在优化情境教学的过程中，教师还要及时地给予学生肯定和鼓励，让学生在情境教学活动中，将自己学习的主动性和积极性充分地发挥出来，让学生在情境教学中，既能愉快地接受知识，又能有效地掌握要学习的知识。因此，在传授知识的过程中，教师要真正地把情境教学的优势发挥出来，以此来促进小学生的长久发展。新理念对教师也提出了更高的教学要求，因此，为了顺应课程改革发展的潮流，落实新课程教学的理念，作为一名小学数学教师，就需要积极主动地创新一些教学方法，合理地发挥自己的创造性思维，要针对小学的性格特点来创造出精彩的情境教学来，让学生在这个情境教学中，让学生在情境中进行自主合作学习，去主动地探索新知识，接受新知识，充分地激发出小学生学习数学知识的潜能，让他们在学习的过程中，能够学有所成，学以致用，进而再有效地提高数学课堂教学效率。因此，在数学课堂教学中，为学生创设出一个优质的教学情境，是上好一堂数学课的基础。初中数学中三角形的全等，其实是对平面几何中两个图形关系的研究。三角形的全等是两个形状、大小都相同的三角形，其中一个三角形可以经过平移、旋转、对称等运动与另一个三角形完全重合。三角形全等是两个三角形之间最常见的关系。在这一章的教学中，学生不仅要学会如何去识别全等的三角形，还要让学生掌握其中的思维方式。利用初中生所特有的好奇心，激发学生对数学的学习兴趣。教师通过带领学生探索三角形全等的条件，让学生体会到分析问题、解决问题的方法，积累数学活动的经验。通过本部分内容的学习，学生不但要掌握三角形全等的识别方法，还要能够熟练利用已知条件对三角形是否全等进行判别，并且解决生活中的一些简单问题。在教学过程中，教师还要培养学生勇于探索、团结合作的学习精神。兴趣是学生最好的老师，通过学生对数学的兴趣引导学生自发地学习、探索数学，是轻松且有效的教学方式。数学与我们的生活息息相关。教师利用学生身边看得到、摸得着的具体事例，对三角形全等的概念进行展示，引入教学，不但可以吸引学生的注意力，激发兴趣，还可以将抽象的数学语言转化为直观的形象，让学生更容易理解。教师带领学生利用身边随处可见的东西——纸，经过折叠、剪裁以后，亲手制造出两个完全相等的三角形，这两个三角形就是全等三角形。怎么才可以称作两个三角形全等呢？通过提出问题，让学生自己进行讨论。两个全等的三角形，就是可以通过平移、翻转、对称等方式得到完全重合的两个三角形。经过自己亲手制作全等三角形，学生对三角形全等这一现象有了初步的印象，接下来教师对学生已经捕获的这些基本印象进行雕刻塑形，形成属于学生自身的正确的数学概念。通过具体事例、现象引入教学，不仅可以吸引学生的注意力，保证良好的课堂质量和学生的学习效率，还可以帮助学生体验数学与生活的联系，学会在生活中发现问题、解决问题，养成自主学习、合作学习的良好习惯。在学生对三角形全等的概念熟悉以后，接下来要探索三角形全等的条件。授之以鱼，不如授之以渔。要想学生真正地掌握三角形的全等，学生不仅仅要熟知相关的理论知识，还要懂得如何去发现、解决问题，这样才可以真正地将所学知识灵活运用起来。三角形全等就是两个可以完全重合的三角形，那么全等的条件是什么呢？最少需要多少个条件才可以将三角形的全等确定下来呢？通过观察，我们发现三角形有六个基本要素，三个角和对应的三条边。三角形全等的探索，就是可以确定下一个具体的三角形的要素的探索。试着探究一个相同的要素是否可以确定下一个三角形？两个要素？还是三个？经过讨论，利用画图的方式进行验证，发现三个要素可以完全地确定一个三角形了。但是数学的研究一定要抱着严谨的态度，是否任意三个要素的组合都可以确定下一个三角形呢？经过一组组的验证，可以发现有两组特殊的组合是不能够完全确定下一个三角形的：角角角、边边角。通过反例的画图演示，可以有力地说服学生，并且让学生养成细心严谨的好习惯。学生通过自己的思考对三角形全等的条件进行探索，不但容易理解、记忆深刻，还可以培养他们独立思考和解决问题的能力。对三角形全等基本概念和知识熟悉以后，想要轻松解决这一部分内容的问题，还要学会如何运用所学知识。想要顺利、快捷地解题，就要保持头脑的清晰，三角形有六个要素，有的题目图形错综复杂，学生很容易将其进行混淆。要保证头脑的清晰，就要对不同三角形的不同要素进行清晰的区分，每个三角形不同要素与对应的三角形的对应要素进行标记，这样解题的思路就会清晰得多，思考的阻碍也会小得多。有了清晰的思路以后，还要熟知三角形全等的基本条件，由此及彼，全等三角形的性质和三角形全等的证明这两者是相互转换的，还有就是要细心观察，不要漏掉每一个相同的要素。三角形全等的一般解题思路有两种，一种是从正面思考、解决问题；另一种是从反面思考。两种方法选择的标准是基于题目，观察题目从哪个方向考虑会更简便，无论哪种方法，只要自己用得顺手就是好方法。三角形全等的学习不仅是理论知识的学习，而且重在培养学生的数学思维。真正掌握数学，就要掌握如何去思考，逻辑思维是数学的生命，死记硬背的学习方式毫无生命力。只有通过自身的感受、思考，才可以真正体验到数学的乐趣，真正理解和掌握。作为一名初中数学教师，不断提高自身素养，积极发现教学中出现的问题，并且探索解决方案，不断提高教学质量，是我们不懈的追求。人工心脏起搏人工心脏起搏在心肌病中的应用人工心脏起搏情境43人工心脏起搏在临床应用已有40年的历史,随着计算机和生物工程技术的迅速发展,各种新型心脏起搏器不断推出,其性能和功能不断完善,除了对临床缓慢心律失常的治疗已近治愈目标外,其应用范围和指征也在逐步扩大以下就人工心脏器搏在心肌病治疗中的研究进展做一简述。人工心脏起搏在临床应用已有40年的历史,44肥厚性心肌病的起搏治疗肥厚性心肌病的起搏治疗45病理生理及临床评价肥厚性心肌病CM是以左室肥厚为特征的常染色体显性遗传性疾病,某些患者伴有左室流出道梗阻心室间隔的肥厚、二尖瓣及前乳头肌移位是造成肥厚梗阻性心肌病(HOCM)患者左室流出道狭窄的主要原因。二尖瓣前叶在心室收缩时的前移,贴靠在肥厚的室间隔的时间决定了流出道压力差的大小及左室射血时间延长的程度。病理生理及临床评价46病理生理及临床评价在无二尖瓣病变,只有二尖瓣收缩期前移的情况下,尖瓣返流的程度直接与左室流出道压力差大小有关。HOCM患者左心室收缩早期二尖瓣闭合,而在收缩中晚期关闭不全。同时在心室造影时,也观察到在左心室收缩早期血流快速进入主动脉,继而主动脉瓣下梗阻,然后出现收缩中晚期二尖瓣返流二尖瓣前叶与肥厚的室间隔贴靠发生的时间和持续时间不仅与左室流出道压力阶差大小和左室射血时间延长的程度相关,而且与二尖瓣返流程度以及左室在梗阻时的射血量有关。病理生理及临床评价47病理生理及临床评价绝大多数H0M患者的左室流出道压力阶差的严重程度在相同条件下可以重复。尽管许多病人静息状态下存在左室流出道梗阻的征象但仍有许多人只在诱发激惹条件下出现。比如:早搏、Valsalva动作、吸入亚硝酸异戊酯、滴注异丙基肾上腺素时,才出现明显的左室流出道梗阻。有些梗阻不在流出道,在乳头肌水平,这种心腔中部梗阻常伴有左室腔远端的室壁瘤样扩张。病理生理及临床评价48病理生理及临床评价在HoCM治疗前,通过运动试验取得患者运动限度的客观指标非常重要。超声心动图能够提供左室肥厚部位、梗阻的水平和严重程度二尖瓣返流、解剖异常如乳头肌位置异常等证据。左房扩大常提示