2021合理用药培训PPT优秀资料

合理用药培训合理用药培训1

目录1.药品说明书的重要性2.说明书的必看信息3.关于药物的配伍4.药效学相互作用目录1.药品说明书的重要性2说明书的重要性

药品说明书具有法律效力。医学上，其建立在临床试验结论基础之上；法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。药品说明书是医学与法律的结合运用。提示：教科书、报刊、媒体、论文等不具有法律效力。

对药品说明书的擅自修改是违法的。对药品说明书进行修改或者废止，必须依法申请，由政府审批后由药企执行，医院、医师和药师无权更改。医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”说明书的重要性药品说明书具有法律效力。医学上，其36药物相互作用5不良反应4禁忌症3用法用量2适应症成份1说明书中的必看信息6药物5不4禁3用2适成1说明书中的必看信息4甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。维生素C可参于体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。相对于适应征的反义词，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群。法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。通过减少水钠潴留而降低血压。忌用：避免使用或最好不用！医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”抗肿瘤药物：卡铂、吡柔比星、奥沙利铂等；9%氯化钠注射液pH：4.①尽量做到遵循适应症用药；亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。抗菌药物：青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢硫脒等；医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”临床常见的

理化配伍禁忌说明书中

的必看信息①看清成份，成份相同的药物尽量避免同服，以防过量，使其安全性失去保证；②仍有必要看一下辅料，以便于我们在选择溶媒或联合用药时做一参考。成份甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。说明书中

的必看信息①看清5说明书中

的必看信息药物、手术等方法适合运用的范围、标准①尽量做到遵循适应症用药；②‘超适应症’---因为未经临床证实，存在医学风险，一旦出现纠纷，医生就要承担责任!适应症说明书中

的必看信息药物、手术等方法适合运用的范围、标准适应6主要涉及：给药途径（口服或注射）给药剂量配制方法溶媒的选择等用法用量说明书中

的必看信息超过最大给药剂量，必须在处方上面注明原因再次签字！主要涉及：用法用量说明书中

的必看信息超过最大给药剂量，必须7其特定的发生条件：按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。结合患者的自身情况为合理用药提供参考（提示：发现不良反应时请及时上报！）不良反应说明书中

的必看信息其特定的发生条件：不良反应说明书中

的必看信息8相对于适应征的反义词，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群。或应用后反而会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。禁忌禁忌：对本品过敏者，风湿性心脏病、支气管哮喘、气管炎患者禁用、高敏体质者禁用。说明书中

的必看信息禁用：就是绝对禁止使用！忌用：避免使用或最好不用！相对于适应征的反义词，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定9

药物的相互作用是临床合理用药的重要参考信息！相互作用说明书中

的必看信息药物的相互作用是临床合理用药的重要参考信息！相互10

分类

物理配伍禁忌某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。配伍禁忌药理配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。化学配伍禁忌某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。分类物理某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而11不选生理盐水溶媒抗肿瘤药物：卡铂、吡柔比星、奥沙利铂等；其他类药物：地塞米松、氨茶碱、多烯磷脂酰胆碱、硝普钠等；不选葡萄糖溶媒抗菌药物：青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢硫脒等；抗肿瘤药物：依托泊苷、吉西他滨、环磷酰胺、丝裂霉素等；其他类药物：依达拉奉、重组人白介素-Ⅱ、卡络磺钠、肝素钠等；临床常见的

理化配伍禁忌溶媒的选择1Ca2+的沉淀2氧化还原反应3常用的溶媒0.9%氯化钠注射液、5%和10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液药典0.9%氯化钠注射液pH：4.5～7.05%和10%葡萄糖注射液pH：3.2～5.5β内酰胺类药物具有不稳定的β内酰胺环，在酸性环境下易降解，如青霉素G：不选抗肿瘤药物：卡铂、吡柔比星、奥沙利铂等；不选抗菌药物：青12溶媒的选择1Ca2+的沉淀2氧化还原反应3临床常见的

理化配伍禁忌Ca2+沉淀反应Ca2+可与磷酸盐、碳酸盐生成钙沉淀Ca离子主要存在于葡萄糖酸钙、钠钾镁钙葡萄糖注射液以及很多药物的辅料当中。磷酸盐存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、磷酸二氢钠（作为药液中的缓冲成分）等药物中；碳酸盐存在于部分药物的辅料中，例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠。溶媒1Ca2+23临床常见的

理化配伍禁忌Ca2+Ca2+可13溶媒的选择1Ca2+的沉淀2氧化还原反应3氧化还原反应有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。举例：

维生素K&维生素C临床常见的

理化配伍禁忌氧化还原反应维生素K1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子；维生素C可参于体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的！但是：维C具有较强的还原性，与醌类药维K1混合后可发生氧化还原反应，而致维K1疗效降低。溶媒1Ca2+23氧化有些药物本身是氧化剂，能和另外14药物相互作用

药物的相互作用系指一种药物因联合应用其他药物、食物或饮料的影响，其原来的效应发生的改变。这种变化既包括效应强度的变化，也可能发生作用性质的变化而影响药物应用的有效性和安全性。通常是指体内的药效变化。药理配伍禁忌

相互作用

药效学主要表现为两种或多种药物间产生相加、协同、或拮抗，主要发生效应强度的变化，也可以发生一些严重反应药动学主要包括：①吸收的相互作用；②置换相互作用；③代谢相互作用；④排泌相互作用。药物

相互作用药物药物的相互作用系指一种药物因联合应用其他药物15维生素K

人体若缺少维K，会使得凝血时间延长，严重者会流血不止，甚至死亡。华法林

为口服抗凝药物，主要是通过干扰维生素K的代谢，来防止血栓形成。患者食用富含维生素K的食物，会起到对抗华法林的作用，使药效大打折扣，患者出现血液凝集的概率也就会增加。疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林1药效学

相互作用2毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米庆大霉素

副作用主要是对内耳耳蜗、前庭，肾脏的损伤。呋塞米（速尿）具有耳毒性，可能与其引起内耳淋巴液电解质成份改变，损伤耳蜗管基膜毛细胞有关两者在临床上如果联合应用，则可能增加患者的耳毒性，故避免两者联合用药。维生素K疗效拮抗1药效学

相互作用2毒性相加庆大霉素163药效增强引起过度反应举例卡托普利+呋塞米疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林12毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米药效学

相互作用庆大霉素

副作用主要是对内耳耳蜗、前庭，肾脏的损伤。呋塞米（速尿）具有耳毒性，可能与其引起内耳淋巴液电解质成份改变，损伤耳蜗管基膜毛细胞有关故两者在临床上不宜联合应用给药，避免耳毒性加剧。3药效增强疗效拮抗12毒性相加药效学

相互作用庆大霉素174受体激动剂与阻滞剂的相互作用举例氯丙嗪+肾上腺素卡托普利

一线抗高血压药物之一，属于ACEI。呋塞米（速尿）

通过减少水钠潴留而降低血压。但有资料显示，两药同时应用可以导致严重的一次性体位性低血压！若患者发生此反应，应立即采取卧位，必要时采用常规液扩容。疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林12毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米3药效增强引起过度反应举例卡托普利+呋塞米药效学

相互作用4受体激动剂与阻滞剂的相互作用卡托普利疗效拮抗12毒性相加318疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林12毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米3药效增强引起过度反应举例卡托普利+呋塞米4受体激动剂与阻滞剂的相互作用举例氯丙嗪+肾上腺素氯丙嗪

主要用于I型精神分裂症的治疗，一次吞服大量的氯丙嗪可导致急性中毒，出现血压下降甚至休克。肾上腺素

若采用AD进行抢救，反而使得患者的血压加剧下降，原因是氯丙嗪阻断了外周α受体，使得肾上腺素产生了翻转作用。药效学

相互作用疗效拮抗12毒性相加3药效增强4受体激动剂与阻滞剂的相互作用193.左氧氟沙星对茶碱的代谢影响较小，但说明书仍要求合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。配伍使用建议慎用，含铝、镁的制酸药、铁剂均可减少左氧氟沙星的口服吸收，不宜合用。1.慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。2.左氧氟沙星是浓度依赖型抗菌药，说明书用法为每日一次，此处方用药次数过多。1.慢性支气管炎非急性加重期不建议常规使用抗菌药物。2.左氧20甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。前者是多巴胺D2受体拮抗剂，后者为外周性多巴胺受体阻滞剂。两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空。选用其中一种即可；注射用兰索拉唑溶媒选用不当。葡萄糖注射液偏酸性，而兰索拉唑偏碱性，兰索拉唑在10％葡萄糖注射液中更不稳定，两者混合后易析出红色沉淀。宜改用生理盐水作溶媒。甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当。根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药。应改为一天三次；甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。前者是多巴胺D2受体拮21头孢曲松在没有注明严重肾功不全时，常规成人剂量是每日2g，一天一次；头孢曲松钠易与钙离子形成头孢曲松钙不溶性沉淀。而含有沉淀或微粒的药液静脉给药时，因其可堵塞毛细血管或在组织中沉淀形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，可导致患者死亡。一般轻中度感染患者，首次疗程建议是三天，根据患者病情变化及体征调整或者延续治疗方案地塞米松与葡萄糖酸钙同瓶滴注有可能产生磷酸钙沉淀，存在理化配伍禁忌,不宜配伍使用。头孢曲松在没有注明严重肾功不全时，常规成人剂量是每日2g，一22疫苗科普疫苗科普232021合理用药培训PPT优秀资料242021合理用药培训PPT优秀资料252021合理用药培训PPT优秀资料262021合理用药培训PPT优秀资料272021合理用药培训PPT优秀资料282021合理用药培训PPT优秀资料292021合理用药培训PPT优秀资料30合理用药培训合理用药培训31

目录1.药品说明书的重要性2.说明书的必看信息3.关于药物的配伍4.药效学相互作用目录1.药品说明书的重要性32说明书的重要性

药品说明书具有法律效力。医学上，其建立在临床试验结论基础之上；法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。药品说明书是医学与法律的结合运用。提示：教科书、报刊、媒体、论文等不具有法律效力。

对药品说明书的擅自修改是违法的。对药品说明书进行修改或者废止，必须依法申请，由政府审批后由药企执行，医院、医师和药师无权更改。医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”说明书的重要性药品说明书具有法律效力。医学上，其336药物相互作用5不良反应4禁忌症3用法用量2适应症成份1说明书中的必看信息6药物5不4禁3用2适成1说明书中的必看信息34甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。维生素C可参于体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。相对于适应征的反义词，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群。法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。通过减少水钠潴留而降低血压。忌用：避免使用或最好不用！医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”抗肿瘤药物：卡铂、吡柔比星、奥沙利铂等；9%氯化钠注射液pH：4.①尽量做到遵循适应症用药；亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。抗菌药物：青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢硫脒等；医师开具处方、药师调剂处方都应当服从“诊疗规范、药品说明书”临床常见的

理化配伍禁忌说明书中

的必看信息①看清成份，成份相同的药物尽量避免同服，以防过量，使其安全性失去保证；②仍有必要看一下辅料，以便于我们在选择溶媒或联合用药时做一参考。成份甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药。说明书中

的必看信息①看清35说明书中

的必看信息药物、手术等方法适合运用的范围、标准①尽量做到遵循适应症用药；②‘超适应症’---因为未经临床证实，存在医学风险，一旦出现纠纷，医生就要承担责任!适应症说明书中

的必看信息药物、手术等方法适合运用的范围、标准适应36主要涉及：给药途径（口服或注射）给药剂量配制方法溶媒的选择等用法用量说明书中

的必看信息超过最大给药剂量，必须在处方上面注明原因再次签字！主要涉及：用法用量说明书中

的必看信息超过最大给药剂量，必须37其特定的发生条件：按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应。结合患者的自身情况为合理用药提供参考（提示：发现不良反应时请及时上报！）不良反应说明书中

的必看信息其特定的发生条件：不良反应说明书中

的必看信息38相对于适应征的反义词，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群。或应用后反而会引起不良后果，在具体给药上应予禁止或顾忌。禁忌禁忌：对本品过敏者，风湿性心脏病、支气管哮喘、气管炎患者禁用、高敏体质者禁用。说明书中

的必看信息禁用：就是绝对禁止使用！忌用：避免使用或最好不用！相对于适应征的反义词，指药物不适宜应用于某些疾病、情况或特定39

药物的相互作用是临床合理用药的重要参考信息！相互作用说明书中

的必看信息药物的相互作用是临床合理用药的重要参考信息！相互40

分类

物理配伍禁忌某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化，从而影响疗效。配伍禁忌药理配伍禁忌亦称疗效性配伍禁忌，是指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗，从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。化学配伍禁忌某些药物配伍在一起时，能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。分类物理某些药物相互配合在一起时，由于物理性质的改变而41不选生理盐水溶媒抗肿瘤药物：卡铂、吡柔比星、奥沙利铂等；其他类药物：地塞米松、氨茶碱、多烯磷脂酰胆碱、硝普钠等；不选葡萄糖溶媒抗菌药物：青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、头孢硫脒等；抗肿瘤药物：依托泊苷、吉西他滨、环磷酰胺、丝裂霉素等；其他类药物：依达拉奉、重组人白介素-Ⅱ、卡络磺钠、肝素钠等；临床常见的

理化配伍禁忌溶媒的选择1Ca2+的沉淀2氧化还原反应3常用的溶媒0.9%氯化钠注射液、5%和10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液药典0.9%氯化钠注射液pH：4.5～7.05%和10%葡萄糖注射液pH：3.2～5.5β内酰胺类药物具有不稳定的β内酰胺环，在酸性环境下易降解，如青霉素G：不选抗肿瘤药物：卡铂、吡柔比星、奥沙利铂等；不选抗菌药物：青42溶媒的选择1Ca2+的沉淀2氧化还原反应3临床常见的

理化配伍禁忌Ca2+沉淀反应Ca2+可与磷酸盐、碳酸盐生成钙沉淀Ca离子主要存在于葡萄糖酸钙、钠钾镁钙葡萄糖注射液以及很多药物的辅料当中。磷酸盐存在于地塞米松、克林霉素磷酸酯、磷酸二氢钠（作为药液中的缓冲成分）等药物中；碳酸盐存在于部分药物的辅料中，例如头孢他啶、头孢孟多注射剂中含有碳酸钠。溶媒1Ca2+23临床常见的

理化配伍禁忌Ca2+Ca2+可43溶媒的选择1Ca2+的沉淀2氧化还原反应3氧化还原反应有些药物本身是氧化剂，能和另外一些具有还原性的药物一起作用，发生氧化还原反应使药物化学结构改变。举例：

维生素K&维生素C临床常见的

理化配伍禁忌氧化还原反应维生素K1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子；维生素C可参于体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的！但是：维C具有较强的还原性，与醌类药维K1混合后可发生氧化还原反应，而致维K1疗效降低。溶媒1Ca2+23氧化有些药物本身是氧化剂，能和另外44药物相互作用

药物的相互作用系指一种药物因联合应用其他药物、食物或饮料的影响，其原来的效应发生的改变。这种变化既包括效应强度的变化，也可能发生作用性质的变化而影响药物应用的有效性和安全性。通常是指体内的药效变化。药理配伍禁忌

相互作用

药效学主要表现为两种或多种药物间产生相加、协同、或拮抗，主要发生效应强度的变化，也可以发生一些严重反应药动学主要包括：①吸收的相互作用；②置换相互作用；③代谢相互作用；④排泌相互作用。药物

相互作用药物药物的相互作用系指一种药物因联合应用其他药物45维生素K

人体若缺少维K，会使得凝血时间延长，严重者会流血不止，甚至死亡。华法林

为口服抗凝药物，主要是通过干扰维生素K的代谢，来防止血栓形成。患者食用富含维生素K的食物，会起到对抗华法林的作用，使药效大打折扣，患者出现血液凝集的概率也就会增加。疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林1药效学

相互作用2毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米庆大霉素

副作用主要是对内耳耳蜗、前庭，肾脏的损伤。呋塞米（速尿）具有耳毒性，可能与其引起内耳淋巴液电解质成份改变，损伤耳蜗管基膜毛细胞有关两者在临床上如果联合应用，则可能增加患者的耳毒性，故避免两者联合用药。维生素K疗效拮抗1药效学

相互作用2毒性相加庆大霉素463药效增强引起过度反应举例卡托普利+呋塞米疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林12毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米药效学

相互作用庆大霉素

副作用主要是对内耳耳蜗、前庭，肾脏的损伤。呋塞米（速尿）具有耳毒性，可能与其引起内耳淋巴液电解质成份改变，损伤耳蜗管基膜毛细胞有关故两者在临床上不宜联合应用给药，避免耳毒性加剧。3药效增强疗效拮抗12毒性相加药效学

相互作用庆大霉素474受体激动剂与阻滞剂的相互作用举例氯丙嗪+肾上腺素卡托普利

一线抗高血压药物之一，属于ACEI。呋塞米（速尿）

通过减少水钠潴留而降低血压。但有资料显示，两药同时应用可以导致严重的一次性体位性低血压！若患者发生此反应，应立即采取卧位，必要时采用常规液扩容。疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林12毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米3药效增强引起过度反应举例卡托普利+呋塞米药效学

相互作用4受体激动剂与阻滞剂的相互作用卡托普利疗效拮抗12毒性相加348疗效拮抗疗效拮抗直接降低治疗作用举例：维K+华法林12毒性相加或副作用相加举例：庆大+呋塞米3药效增强引起过度反应举例卡托普利+呋塞米4受体激动剂与阻滞剂