哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用尿管下段结石的治疗输尿管下段结石发病率占50~60%守治疗观察:>扩张输尿管平滑肌>消肿抗炎:止痛其它农林高校加强实践教学基地建设是时代和社会发展的必然要求，是实现农、林学培养目标的客观需要，加强实践教学基地建设，加强劳动用工管理极其重要[1]。笔者在实习教师指导下，结合对南林大下蜀基地、白马基地，南农大湖熟基地、雪松产学研基地及金陵科技学院绿星基地的调查，对农林高校实践教学基地劳务用工作管理做一探讨。1农林高校实践教学基地加强劳务用工管理的必要性一是节约费用的需要。农林高校实践教学特点，决定了有大量的田间（含露地和保护地）农事具体操作，难免有大量的劳务用工，仅这一项开支就占了教师试验课题或农林项目研发总费用的15%左右[2]。二是队伍建设的需要。加强劳务用工管理，有利于打造一支优良的劳务用工管理队伍、一支稳定的职业性较强的劳务工队伍，解决“有人干活、干好活”的问题，有利于提升教学实践环节的水平。三是学生培养的需要。通过制度让学生参与必要的劳务，一方面是勤工俭学的一种形式，另一方面也提高了学生的动手能力。具有较高职业素质，乐意在生产、管理第一线工作，不怕累不怕苦的大学生很受用人单位欢迎。2存在的问题2.1劳务人员素质较低从事农林高校实践教学基地农事操作的劳务人员，大多为基地附近农民，文化水平低，大多数是60岁以上的老人和妇女，适应不了农林高校实践教学的需要。2.2劳务用工管理制度不全没有总体劳务用工管理办法，或劳务用工管理办法不健全，适应不了新形势、新常态的要求，造成劳务用工规范性不强，用工人员年龄、工价定额、日工作时限等方面随意性较大，直接后果是常产生一些劳保纠纷、劳资争议和劳动纪律事件。2.3劳务用工管理人员的素质参差不齐农林高校实践教学基地一般都在67hm2以上，有多个院系和多类项目进入基地，劳务用工管理人员比较多，素质参差不齐，管理方法有时简单粗糙，容易造成用工上的矛盾。2.4学生参与度严重不足相关院系学生中有相当一部分来自于农村，也愿意通过自身劳动获得报酬，补贴学杂费，减轻农村老家父母的经济负担，但由于没有制度规定或宣传不到位等原因，很少参与取酬劳务，不利于自立意识的增强。3原因分析3.1缺乏劳务人员上岗标准务工人员多为实践教学基地所在地土生土长农民，农民上班方便；使用他们从事具体农事操作，不需要为他们解决住宿、用餐问题，对实践教学基地而言使用起来方便，为此也就不再苛求劳动者的劳动资质和资格，只要能出工出力即可。3.2强调个性忽视共性实践教学基地中，各院、系或项目组过分强调劳务用工各自的特殊性，忽视劳务用工的共性。此时，如果基地管理方不施之强有力的协调，容易造成用工混乱。3.3管理教师不足实践教学基地一般都远离本校50km以上，参与劳务用工管理的项目或课题教师极少，劳务用工管理人员相当一部分人是基地未流转前的村民小队长或小组长。3.4劳务用工与学生勤工俭学脱节农林高校重视了校本部后勤保障环节的学生勤工俭学，忽视了实践教学基地的学生勤工俭学，实践教学基地劳务性勤工俭学无章可循，使许多学生失去了既能进行专业操作训练，又能劳务报酬的机会。4对策随着学校办学规模日益扩大，实践教学任务日益繁重，劳务用工管理面临着新的挑战，如果不进行科学的管理，易造成“混乱”局面[3]，影响实践教学任务完成。4.1加强务工人员的职业技能培训4.1.1基地自身技术培训。利用实践教学基地的自身师资和实践条件，对务工人员手把手培训，使他们在原传统的栽种、施肥、灌溉操作技能的基础上，掌握辅助授粉、器械使用、水肥一体化等较先进的农事操作技能技巧，促进试验示范、实践教学水平提高。4.1.2职业农民技术培训。南京市出台了《南京市加快和深化职业农民培训的意见》和实施办法，南京农业大学、金陵科技学院等涉农院校承担了相应培训任务。农林高校实践教学基地可借力这一平台。一是委托培训。委托当地农民培训主管部门，纳入其培训指标、任务和计划，对实践教学基地劳务人员进行培训，通过较系统的学习，获得相应资质资格证书。所需经费做出预算，高校给予保障。二是直接招用。从实践教学基地周边村庄，优先直接招用获得相应农林技术资质证书或结业证书的村民，到基地从事劳务工作。4.2制定和完善劳务用工管理制度4.2.1劳动纪律管理。除常规的劳动纪律要求外，实践教学基地珍稀植物材料、育繁种材料等不容外流，不容遗失；试验材料不得私自采摘等是劳动纪律需要特别强调的内容，来不得丝毫马虎。4.2.2劳动者使用管理。长期劳务工应当在60岁以内，身体无疾病，并提供健康证明，有技术资质证书优先考虑，基地集中合同聘用，院系分散使用为原则；短期或突发性用工，以院系为主，劳务工应在70岁以内，带队人应确认其无疾病，高温时临时用工，避免使用身体不健康的劳动力，可投短期人身险，以免人身安全纠纷。4.2.3劳务报酬管理。先由各进驻基地的院、系、所、中心等部门根据自身实际分类列出日工价、时工价、日工作时限或单位任务用工工时和工价；再由实践教学基地管理方组织各部门反复会商，充分考虑劳动强度、劳动复杂性、劳动季节和劳动者性别，制定劳务用工报酬管理办法，列出基地一定年限内的劳务报酬表，尽可能实现同类劳动同类报酬，避免内部不平衡和劳资纠纷。4.2.4农事操作管理。严格遵守安全喷洒农药的规定、安全驾驶使用农用机械的规定、高温或严寒季节劳动保护的要求。4.3打造一支优秀劳务用工管理队伍4.3.1制度化管理。劳务用工管理队伍一部分是部门工勤人员，一部分是编外人员，是实践教学基地的重要组成部分，发挥显著作用，没有高素质的用工管理队伍，实践教学基地就缺少基础，实践实习任务大打折扣。要合法化管理，规范化培训。制定岗位职责及年度考核办法，通过考核，总结经验，找出差距，以评促改、以评促管[3]，使基地用工管理健康可持续发展。4.3.2增强3种意识。一是责任意识。实践教学基地的农事操作季节性较强，在关键季节、关键环节要一线管理，必要时需要连续吃住在基地，抢时间，抢任务，高温季节抢早晚，能吃苦耐劳，乐于奉献。高度的责任感，加上精打细算，实现用工费用和任务质量的有效控制。二是学习意识。要求管理人员通过不断学习，弄懂教学实践环节规律，熟悉自己所管理面的农林基本知识和操作技术，并有一技之长，只有这样才能管好直接从事操作的农民，否则成了外行领导内行。三是创新意识。新器械、新设备、新栽培方法不断出现，技术手段不断更新，客观上要求劳务工尽快掌握操作新技术，与这相适应，劳务用工管理办法也要创新，可推行任务总量质量承包计酬，提高效能，节约管理费用；可推广劳务派遣，降低与基地土地有关的劳务工的管理风险。4.3.3健全激励机制。将劳务用工技能提高、用工费用降低、劳动效率提高与劳务用工管理人员收入相挂钩，将之作为工作考核和绩效管理的重要方面，调动激发他们管理的积极性和主动性。有关项目成果交易收入、成果创收的分配，也要充分考虑劳务用工管理人员，形成和谐团队。4.4劳务用工与学生勤工俭学有机结合4.4.1提升劳动效率。日益先进的操作器械和技术，光靠农民劳务工是不够的。在部分实践教学环节、部分关键时节，让勤工俭学的学生和其他劳务工一起务工，一方面起引导带头作用，另一方面发挥监督作用，提高劳务工的操作数量和质量。4.4.2拓展勤工俭学面。目前高校勤工俭学的面还是比较窄的，通过农林高校加强实践教学基地勤工俭学，拓展了勤工俭学的宽度和深度，特别是短期或突发性用工，往往找不到或找不全农民劳动力，勤工俭学的学生可以发挥很好的作用。4.4.3提升综合能力。学生勤工俭学，一方面满足为他们提供实习岗位的要求，可由教学教师根据需要，提出带教的勤工俭学学生数量；另一方面通过实践劳动，让他们在具体技能训练中发现具体问题，解决看得见的问题，日积月累，学生们实现培养兴趣、增加收入、增强社会经验和适应能力、提高解决实际问题能力的四重收获[4]，促进农林高校实践教学协调稳定和谐发展。5国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）明确指出：“坚持教育教学与生产劳动、社会实践相结合。开发实践课程和活动课程，增强学生科学实验、生产实习和技能实训的成效。充分利用社会教育资源，开展各种课外及校外活动。”正如陶行知先生所说：“生活是教育的中心，教育要通过生活才能发出力量而成为真正的教育。”所以，物理教师更应该将学生、课堂、教材与实际生活联系起来，把鲜活的世界提供给学生去了解、理解和体验，使他们在与生活世界的接触与沟通中，感受生活的崇高，学会生存，促进自身的发展。下面我就物理生活化课堂教学谈几点看法。一、构建物理生活化课堂教学的现实背景1.实施新课程改革，变革教师的教学行为。《基础教育课程改革纲要（试行）》、《义务教育物理课程标准（实验稿）》中，“生活化”的理念与要求都清晰可见［１］。《物理新课程标准》中也明确提出物理教学要“从生活走向物理，从物理走向社会”，“加强与日常生活、技术应用及其他学科的联系”。让学生亲自去感知、亲历学习的过程，重视学生的体验、经历，强调让学生亲身参与。树立生活化课堂教学的观念，关注学生的生活经验，促进学生全面发展。2.开发物理资源，丰富物理教学内容。现行教材中的很多内容过于城市化，与农村学生的生活经验联系不够。需要教师在深入钻研物理教材、把握教学目标的基础上，联系农村学生的现有生活情境，利用学生的经验活用物理教材，为学生的学习创造条件。在教学过程中，以广泛的课外资源作为补充，挖掘与现实生活紧密联系的多元化的物理教学内容，整合资源为教学服务。3.提高学生探究性学习能力，培养学生创新精神和实践能力。生活化的物理内容，取自于学生生活，贴近生活经验，符合学生认知需求，能促使学生很快地进入物理学习的情境中，激发学生的求知欲望，增强学生学习的兴趣和动机。这种教学能让学生感受到书本知识学习的意义与作用，感受到自己学习的责任与价值，促使学生在学习中运用，提高学生的探究性学习能力，培养学生的创新精神和实践能力。二、物理生活化课堂教学的基本理念1.生活化课堂教学符合学习者的认知规律。建构主义学习理论认为学习的实质是学习者主动建构内部心理表征的过程，这一过程不仅包括结构性知识的建构，而且包括大量的非结构性经验背景的建构。人们生成对所知觉事物的意义，总是与他以前的经验相结合，也即理解总是涉及学习者的认知过程和认知结构。生活化课堂教学就是要求教师把日常的教育教学和社会生活结合起来，在课堂教学中，书本知识要联系学习者的生活经验，激发学习者的学习兴趣和学习积极性。2.生活化课堂教学要尊重学生主体，顺应学习者的认知特点。皮亚杰认知发展观认为，个体发展取决于个体与环境的相互作用，个体与环境的相互作用主要表现在同化和顺应。个体就是通过同化和顺应日益复杂的环境而达到与环境的平衡，个体也正是在平衡与不平衡的交替中不断建构和完善其认知结构，实现认知发展。把学生放在主体地位，教学中关注学习者的生活经验，以现实生活具体生动的形象、生活事例为中介来进行思考，顺应学生的认知特点，从而达到优化学习过程的目的。三、农村中学物理生活化课堂教学的实践物理课堂教学“生活化”，就是让学生参与社会生活，让生活走进物理课堂，才会有“知”与“行”的和谐统一的可能，才会使物理课成为学生喜欢的一门生活课程，才会增强物理课堂教学的效果。创设“生活化”情境使学生在熟悉的情境中学习物理知识，能激发学生学习物理的兴趣，调动学生学习物理的积极性，能达到事半功倍之效。因此，在物理课堂教学中，应善于寻找生活中的物理素材，应将学生熟悉的、蕴含着物理知识的生活实例、现象引进课堂，将教材中抽象、单调、枯燥的教学内容还原为取之于学生生活实际、并具有一定真实意义的物理问题情境，使物理课堂教学回归生活。生活材料物理化，物理教学生活化，学生在探究生活问题的过程中理解、学习物理知识，领略自然现象中的美妙与和谐，进而得到全面发展。1.教师“备课”要生活化。物理传统的教学模式偏重于知识的传授，强调接受式学习。新课标下教师要改变学科的教育观，始终体现“学生是教学活动的主体”，着眼于学生的终身发展，注重培养学生的学习兴趣和良好的学习习惯。重视物理内容与实际生活的紧密联系，对于刚接触物理的学生来说，唯一的基本信息则是现实生活，这就要求教学活动必须围绕着学生生活、科学、技术和社会来展开，所以教师备课时要广泛搜集生活资料，选取那些既能引起学生兴趣，又与现实生活有密切联系的生活素材设计教学。搜集和选取的生活素材要做到：①符合学生认知规律和生活经验；②能引发学生学习兴趣；③充分体现教学内容，为呈现新知识服务。如：“水缸出汗”，“扇子有凉风，宜夏不宜冬”，“熟鸡蛋在冷水里浸一下就容易剥壳？”，“拔河比赛”，等等，这些都是学生已有的生活经验，教学中要充分利用。2.“课堂导入”要生活化。学起于思，思源于疑，疑是思之始，学之端。教师要以生活素材为背景，抓住学生的兴奋点、盲点、困惑点创设问题情境，启发、引导学生发现和提出有价值的探究问题。例如：在讲光的直线传播时，创设了这样的情境：用分别带有方形、三角形、圆形小孔的三张白纸发给学生，并提问：太阳光线射过这些小孔在地上会留下什么样的光斑？几乎所有的学生都这样回答：跟几何图形一样。然后，让学生走出教室，在阳光下观察光斑的形状，结果光斑都是圆形的。现象与学生的想象出现了差异，从而造成了悬念，使学生产生了强烈的求知欲，自始至终带着这个问题主动地去学习［２］。又如：拿出一只日光灯管、干棉布和一只吹鼓的气球，在暗室中，用干棉布擦干净日光灯管，用吹鼓的气球快速上下摩擦灯管，原本不发光的灯管竟有一丝亮光，并且气球靠近灯管哪个位置，灯管哪个位置就会发光。想不想知道其原因？从而引入课题。创设这些情境使学生既觉得新奇，又倍感亲切，但就是不知所以然，使学生感到物理知识就在自己的生活中，激发了学生解决问题的欲望。3.“课堂探究”要生活化。新颖而巧妙的课堂探究，能够丰富和深化教学的内容，激发学生的创造热情。制作水果电池是中学生最喜欢的电学实验之一，通过实验既能提高他们使用万用表的技能，又能深入探究电池的工作原理。取柑橘、西红柿、苹果、土豆、梨等水果和蔬菜，制作形状完全不同材质的电极，探究不同电极、不同水果和蔬菜的电压和电流。结合探究实验结果，查阅资料和咨询专家进行解释水果、蔬菜发电原因；电压和电流的大小和那些因素有关；将水果、蔬菜串联或并联起来，有什么规律，和干电池一样吗？设计一下研究方案，并加以实验验证，分析归纳一下有什么样的结论。4.“练习”设计要生活化。从生活走向物理，善于留心生活中各种各样的现象，发现其中的物理规律，对生活的感知由表象而转为内在；同时将物理知识运用到日常生活和社会实践中去，从书本中解放出来，彻底地进入到真正的物理世界――社会。教学练习设计要“生活化”，应设计一些贴近学生生活实际的应用题，应尽量地为学生创造运用知识进行实践操作的机会，引导学生自觉地运用物理知识、物理方法去分析、解决实际问题。如：学习“压强”后，可设计如下应用题：菜刀的刀刃很薄，书包背带做得较宽等，利用压强知识解释说明；认真观察自行车，谈谈用到了哪些物理知识；自制“水火箭”，等等。四、农村中学物理生活化课堂教学的思考实际上，生活化课堂也是形式多样的。可以是师生生活交流，家庭实验探究，从生活问题引入物理，将物理向生活拓展。但是，现实的课堂教学仍在科学认识论指导下的唯理性活动。在进行物理概念、规律教学时，往往是直奔主题，然后就淹没在结论与练习的海洋里。教师为传授知识而教学，把学生成绩作为评价的唯一标准，忽略知识背后最本质的东西，缺乏精神生活。因此，创设生活化的课堂教学，应重点从这几个方面着手：（1）教师转变教学观念，打造生活化物理课堂。（2）简化物理教材内容，充分发挥教师能动性。（3）加强一线教师培训，增强创新意识。（4）改革高校师范生培养模式，适应物理生活化课堂教学。总之，生活中蕴藏着巨大的教育资源，通过有效形式将生活中的教育资源与书本知识相互融合起来，就会极大地提高学生学习物理的欲望，激发联想、生成创意。这样的课堂教学魅力无穷，精彩迭出。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得尿管下段结石的治疗输尿管下段结石发病率占50~60%尿管下段结石的治疗守治疗观察:>扩张输尿管平滑肌>消肿抗炎:止痛其它守治疗扩张输尿管平滑肌的药物a受体措抗剂:坦索罗辛等扩张输尿管平滑肌的药物1.a-受体的亚型与分布1.a-受体的亚型与分布受体在输尿管平滑肌的受体分布输尿管下段平滑肌中a-10受要优势输尿管最大结合率(Bmax,fmol/mgprot)分布系数(Kd)受体在输尿管平滑肌的受体分布a-上航能受体凰滯剂>非选择性α-AR阻滞剂选择性a-AR阻滞剂>超选择性α-AR阻滞剂a-上航能受体凰滯剂非选择A滯彩◆副作用的发生可能与02受体阻断有关,也可能因为血管、脑部的a受体被阻断有关◆约有10%的患者不能耐受而停药。非选择A滯彩逸择性a-A滯刻逸择性a-A滯刻高递择性AR滯彩坦索罗辛(Tamsulosin),商品名为哈乐arna丽。三高递择性AR滯彩输尿管结石的自然排石率输尿管结石的自然排石率哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结石治疗中的应用共54张课件哈乐在输尿管下段结