多器官功能衰竭病人护理查房共35张课件

多器官功能衰竭病人护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生多器官功能衰竭病人护理查房多器官功能衰竭病人护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生多器官功能衰竭病人护理查房一、病情介绍床号:50床■入院时间:18-1-28姓名:甄锐主管医生:尤勇性别:男包干护士:杨花丽年龄:82岁诊断:COPD实用文档小组合作学习是以发挥群体的积极功能，提高个体的学习动力和能力为目的，以学习小组为单位展开讨论、交流与合作，从而完成共同教学任务的一种教学形式。本着“以学生发展为本”的教学思想，我在短短一年多的教学工作中发现小组合作学习对提高数学课堂教学质量有着重要的作用：小组合作学习有助于提高数学课堂中学生的参与程度。数学教学是教师思维与学生思维相互沟通的过程，离开了学生的参与，课堂教学就难以畅通地进行，在小组中学生能主动操作、观察、思考、讨论，学生参与教学活动的机会增多；小组合作学习有助于学生提高口头表达能力。小学低年级学生思维发展水平和语言表达能力不一致，农村学生更是难以表达，他们所见到的多数只是电视上所见，而不是亲身经历，往往能够想到的，不一定能全面地说出来，在组织小组合作时还需一定的时间，让学生学会自己的事情与自己的想法和别人分享，这也是一种快乐。在小组中学生有更多的交流机会，锻炼了表达能力；这样有助于树立学生学习的自信心，培养学生善于倾听他人发言，乐于陈述自己想法的习惯；小组合作学习有助于培养学生的合作意识。在学习小组中学生相互启发、相互帮助、共同解决问题的群体协作精神能培养学生之间团结、协调的合作意识，提高学生的人际交往能力。一言而蔽之，小组合作学习是培养学生的学习能力和创新思维能力、大面积提高数学教学质量的有效途径和方法。经过在多次教学实践和反思，我在农村课堂教学中运用小组合作形式的主要方法有以下几种：一、探究式学习，把学习的主动权授予学生学生在数学学习中不断地接受新知识，农村的教育还处在应试教育阶段，大多数都是教师苦口婆心地讲，学生反复机械地训练，记忆，耗费了时间和精力，但学生也不一定能掌握得好，新课标下的课堂教学必须是学生自觉地、主动地、富有创造地探求新知，而不是学生消极地接受、机械地模仿。教师可以在应试教育基础下和新课标要求中有所选择地采用小组合作学习的形式，让学生通过合作学习共同找到解决问题的办法。特别是小学低年级学生所学的知识和学生的年龄特点，有时可以放手让他们自己去发现问题并找到解决办法。让农村孩子也找到学习的乐趣和自信。到有的连加法可以改写为乘法。乘法算式很简便，再让学生进行讨论生活中出现的什么问题可以用乘法计算，让他们自己发现生活与数学的联系。从而知道数学的重要，不用我多说，下课后，有的学生已经找出了一些题进行练，我在上二年级第二学期统计这一内容时选择了为希望小学“献爱心”这一题材，让学生分小组捐款，并要求每个人都做好记录，小组工作完成后，?W生不仅熟悉了统计，而且体会到数学在实际生活中的运用，受到良好的思想品德教育。在新授课中合理地运用小组合作学习，能让学生拥有主动权，改变了单纯的教师教法，学生被动接受的局面。凡是通过学习小组能解决的问题，就放手让他们自己解决，这样学生才能积极、主动地参与到教学活动中去。二、小组互帮式学习，发挥学生的集体智慧练习时有些学生容易出错的题，同学们各有各的说法，意见一时不能统一，教师如果马上公布答案，学生只是被动地接受，学习效果不一定好，这时教师把问题放到学习小组中让大家一起思考，最后得出结论，学生在一起交流、争执的过程中更加深了对问题的理解，所学的知识就能掌握得更牢固了。例如我在教学三年级的时、分、秒时出示了3时55分这一钟面，这时有的学生认为是3时55分，有的认为是4时55分，教室里一下子分成了“两派”，争论不休。我让学生安静下来在学习小组中说说自己的理由，学生在小组中讲了自己的想法后，再集体观察、讨论，最终达成共识因为时针4时并没有走到，所以正确答案是3时55分，说错的小朋友也在小组中知道了原因。都有开动脑筋锻炼思维的机会，学生在互帮互学的氛围中主动地学习，这样不但解决了问题，而且培养了学生乐于寻找规律、思考问题全面的好习惯。三、复考式分组，让学生真正成为自己学习的主人小学一、二年级数学采用的是综合性评价考查―复考复考，复考复考是由教师根据班级的实际情况把学生分成若干个学习小组，事先培训好几个组长，在考查中，各小组交流汇报后由组长按评价标准发给组员☆、○或△，最后根据☆的多少评出优胜组。我们的考试都是由老师来考学生，学生独立完成试题，在平时的测试时可以改变一下这种形式，让学生真正成为集体学习的大家庭。进行小组交流做题，小朋友的考试压力减轻了，他们除了自己回答问题外，还会认真倾听他人的回答，然后作出正确的判断。考查中，学生看到自己得了五角星都非常高兴，即使得不到也会仔细听别人的发言从中学到自己尚未掌握好的知识。合作考试采用小组交流形式使学生学习积极性提高，每个人都争先当组长，当然小组中的组长可以轮流当选，不但要让在考查中表现突出的学生当组长，还要让有进步、有新发现的学生都可以成为组长，争取让每个学生都能试一试，这样他们才有信心积极参与到小组活动中去。由于小组各成员的表现影响到小组的总体的成绩，小组成员要靠共同努力，团结协作才能取得好成绩，各小组组内合作、组间竞争，体现了合作与竞争的统一。要使小组合作学习在课堂教学中收到事半功倍的效果，从教以来，我在课堂教学中坚持采用小组合作学习的形式，让农村的孩子也学习到了小组合作学习的乐趣，体会了知道的趣味性，并有了一定的成绩，相信在坚持下去会有预想的效果出现。班级中的学生对学习数学普遍表现出了浓厚的兴趣，各学习小组间能互相合作、敢于发言、敢于想象、敢于竞争，学生数学学习能力得到了提高、自信心得到增强、课堂教学质量也将得到保证。新课程的改革，改变了高中教学中的传统教学方法，使学生成为教学活动中的主体，教师成为了引导者。在教学实践中，反思教学的策略，对实现新课程改革的标准和教学的目标具有一定的实践性作用。本文分析体验学习在高中语文教学中的运用策略，以期对以后的高中语文教学策略的研究有一定的借鉴意义。一、体验式学习概述体验式学习是在教学过程中，经过课堂中的体验和感受，学生能够对知识和技能透过想象、移情、感悟等多种方式形成新的认知体系，并且作用于感情、态度、价值观，是一种历程和过程。在中外教育史中，体验式学习数次被作为研究的课题，虽然每个时期的教育实践中，对具体的体验式学习内涵的定义不同，但都是为了实现教学的目的。在我国的新课程改革中，体验式学习亦是重要的策略之一。在实际的教学活动中，以直接经验和情感体验的为基础，教师进行具体的教学活动。通过体验式学习法，学生可以建立完善的的知识体系，学习过程又可以是一种生命体验。在实现教学内容和教学预定目标的同时，可以帮助学生认识到生命价值的含义。二、高中语文教学中现存的主要问题（一）教师缺乏理论与实践结合的指导大部分学校已经实施了新课程改革，但是在具体的教学实践中，相应的教学方法仍然处于探索阶段。体验式学习在高中语文教学的运用研究也处于实验阶段，很多学校没有普及。有的教师尽管已经把体验式学习应用于教学中，但是他们对于体验式学习缺乏系统的知识学习和完整的、正确的和科学的理解，只是按照书籍上提供的方法和策略开展教学，势必在教学中影响体验式学习的应用和教学效果的实现。在理论知识指导的基础上，教师在教学实践中可以正确地把理论与课程现状结合起来，实现体验式学习。（二）教师受传统教学观念的影响教师的任务是“传道、授业、解惑”。这句活强调的是知识的传承，而不是片面地自上而下的知识的传递。中国教育一度形成了重视学习结果不重视学习过程，学生的学习成绩成了重点。教师不能按照传统的教学观念，认为学生的学习就是接受知识，形成固定教学模式和教学思维。墨守陈规的教学观念会直接导致形成固定模式的教学方法，影响学生的学习积极性。传统教学观念影响了教师在教学实践中采用体验式学习方法，一定程度上也阻碍了新课程改革的实施。三、高中语文教学中运用体验式学习的策略（一）教师应掌握体验式学习的内涵新课程改革中，教师教学观念的转变是教育教学改革的关键。教师在实际课程中，引导学生学习知识和技能，教师自身的知识素养要有系统性的提高。教师应该掌握体验式学习的的理论基础、实施方法和实践操作，并且形成自己的理解和实践方式。体验式学习不同于其他的教学方法，它对教师教学的启发性和学生学习的主体性的有机结合要求很高。体验式学习强调的是直接经验和情感体验，需要学生在实际的教学中感悟教学。教师通过系统学习，了解体验式学习，注重学生在他们参与教学中所得的个人体验，注重学生要在整个实际的教学过程中积极主动地参与。并且在教学过程中，在教师的引导下，学生能够发挥主观能动性，主动地感受和吸收知识和技能，形成自身系统的知识体系和技能体系。（二）教师应创建和谐的学习氛围在体验式学习中，教师创建和谐的学习氛围，有助于学生放松，主动学习，使体验式学习的具体措施得以实现。教师在设计教学过程时，要以学生的生活背景为依托，教材的教学内容与社会问题和社会生活紧密结合，启发学生思考问题，解决问题，能够很好地丰富教学环节。接近实际现实生活的教学过程，不会与现实社会脱节，学生能够把学到的知识和技能应用于现实生活。这样可以很好地吸引学生的注意力，可以认真地感受实际的教学过程，激发他们去学习和思考，（三）教师应采用多种方式强化体验高中语文教学中有很多意境优美，措辞典雅的文章，尤其是教材中的诗歌、散文等，教师可以引导学生正确、流利、有感情地朗读或诵读。让学生在诵读中与文章所表达的情感产生共鸣，能够强化学生对文章内涵的情感体验。例如，教学中《再别康桥》一诗，教师可以引导学生在基本理解诗歌情感表达之后，反复诵读，并且注意诵读中的重音、节奏、韵脚等方面，着重理解“挥一挥衣袖，不带走一片云彩”等经典语句和“金柳”、“夕阳中的新娘”、“青荐”、“一条水草”等诗歌意象所表达的内涵，在诵读中感受作者对对康桥的深深眷念之情。教师也可以采用多人合作探究的方式，强化学生的体验。高中语文课程内容不只包含知识和技能，教师要引导学生要注意体验和感受作家的情感和写作思路，并且对学生的情感和情操产生潜移默化的积极影响。教师可以根据课文内容和现实社会生活和学习生活设计问题，组织学生分组进行讨论，在讨论中，加强理解和强化体验。结语总之，高中语文教学中应用体验式学习，对实现学生主体性，实现教育理念和方法上的创新，具有一定程度的借鉴意义。高中语文教师为实现学生在教学中的主体地位应在实践中探索更为有效的学习策略和更多的方法，并且势在必行。多器官功能衰竭病人护理查房16、人民应该为法律而战斗，就像为多器官功能衰竭病人护理查房多器官功能衰竭病人一、病情介绍床号:50床■入院时间:18-1-28姓名:甄锐主管医生:尤勇性别:男包干护士:杨花丽年龄:82岁诊断:COPD实用文档一、病情介绍病情介绍■主诉:咳嗽咳痰发热天患者于入院一天前无明显诱因岀现咳嗽咳痰发热,咳嗽剧烈,严重影响生活,咳大量白色粘稠状痰,持续性低热可至38.5℃。伴气促胸闷,老厚尤甚。无喘息,无端坐呼吸无双下肢水肿。家中自行服药,用药不详无缓解,故来我院就诊,门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科,患病来,饮食,精神般,睡眠差,大小便正常,体力有所下降体重无明显减轻。既往有高血压病史多年。实用文档病情介绍病情介绍■入院时神志清楚,T37.8°C,余正常,行一级护理给氧3L/min,3/2气促胸闷请心内科会诊记24h出入量,诊断肺部感染,心力衰竭,低蛋白血症,4/2夜间主诉心前区不适予心电监护,7/2因持续低热,彩超示纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结请血液科会诊考虑:肿瘤性疾病可能,感染性疾病1/3患者精神状态差,神志嗜睡,T39.4℃C,遵医嘱告病重,行一级护理,清淡饮食,Parade评分19分,ADL评分:35分,跌倒评分:14分,2/3危急值血红蛋白41g/L,予去白细胞悬浮红细胞2∪输注,精神状态较前好转。实用文档病情介绍二、检查结果诊断提示1.肺气肿,肺大泡,双肺小结节,冠脉钙化,肺A干增宽,纵膈内、双侧肺门及腋窝区多发淋巴结,双侧胸腔积液,盆腔积液,肝囊肿,胆囊毛躁,脾肛大,肝内稍高回声病灶2.脑白质病变并多发梗塞、局部软化灶、胶质增生。血管彩超提示双颈总动脉内膜不均增厚伴斑块形成。心脏彩超:心包积液,二尖瓣,三尖瓣轻度返流左室舒张功能减低实用文档二、检查结果二、检查结果n电解质:ca:1.79mmoL,c-反应蛋白25.2ng/,肌酐144umoL,白蛋白321g/L,血沉160mo/hr,血红蛋白41g/L,血清肌钙蛋白176.2pg/mol血浆氨59.7,CA1997362u/mlCA1251167u/ml,降钙素原3.95ng/m,前列腺抗原7.77ng/ml实用文档二、检查结果三、体检结果T℃,P次份分,H次分,BPmmhg。神志清楚,呈痛苦面容双侧曈孔等大等圆,瞳孔直径约2.5mm,对光反射存在。查体头颅无畸形,毛发分布正常,眼睑无浮肿、下垂,结膜苍白,巩膜无黄染,鼻无畸形,无鼻翼扇动,鼻腔通畅,鼻中隔无偏曲,鼻粘膜正常,口唇无苍白、发绀,口腔粘膜溃疡,齿龈无红肿,舌体大小正常,伸舌居中,咽无充血,双侧扁桃体无红肿。肺底可闻及干湿罗音、少量哮鸣音,心脏未闻及明显杂音,腹部呈蛙状腹,有压痛,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿,未触及浅表淋巴结肿大,胸骨无压痛,脊柱生理弯曲度存在、无畸形,无叩击痛,四肢肌力、肌张力正常,活动自如,关节无红肿无水肿,双侧膝腱反射对称存在,患者体型偏瘦,皮肤干燥,皮肤黏膜无黄染、无出血点、无发绀,被迫体位,查体不合作。报告实用文档三、体检结果治疗给予抗感染,护胃,护肝,利尿治疗。■给予改善循环,营养脑细胞,脑保护治疗给予酸碱失衡治疗,应用糖皮质激素抗血小板聚集,调脂,稳定斑块治疗实用文档治疗护理诊断■感染气体交换受损活动无耐力生活自理能力下降舒适的改变有受伤的危险潜在并发症:继发感染休克,梗塞,心衰,猝死,有皮肤完整性受伤的危险,多器官功能衰竭实用文档护理诊断病情观察及护理要点感染与致病菌引起肺部感染有关1)鉴测生命体征的变化,特别是体温的变化热者给予降温。严格遵医嘱使用抗生素■(2)保证室内空气清新,早晚开窗通风10分钟指导患者多饮水。■(3)合理饮食,多吃易消化,又富含高蛋白等营养类食物,避免油腻性食物4)保证充足的睡眠保持大便通畅,可以多吃猕猴桃适喝蜂蜜水,或者在医生指导下使用通便药物实用文档病