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文档简介

共济失调

概述小脑\本体感觉&前庭功能障碍,导致运动笨拙&不协调,并非肌无力可累及四肢\躯干&咽喉肌引起姿势\步态&语言障碍维持正常共济运动的结构小脑脊髓前庭&锥体外系统解剖学基础小脑的结构

蚓部 半球小脑脚延髓（绳状体）、桥脑（脑桥臂）和中脑（结合臂）。 小脑的传导路传入径路：皮质脑桥交叉小脑束——对侧支配传出径路：小脑交叉红核交叉脊髓束——小脑同侧红核对侧功能：蚓部——平衡、调节肌张力、维持姿势半球——随意运动协调损害表现共济失调平衡障碍肌张力降低

言语障碍发音器官唇\舌\喉肌共济失调说话缓慢,含糊不清声音断续\顿挫\爆发吟诗样\爆发性语言

眼运动障碍粗大的共济失调性眼震与前庭联系受累时出现双眼来回摆动见于急性小脑病变腱反射呈钟摆样前臂回弹现象

肌张力减低表现如小脑性,体位性平衡障碍\步态不稳\向后或向一侧倾倒额叶或额桥小脑束病变额叶性共济失调常伴对侧腱反射亢进\肌张力增高\病理征(+)以及精神症状\强握反射\强直性跖反射等大脑性共济失调深感觉障碍感觉性共济失调脊髓后索损害病人不能辨别肢体位置&运动方向反射丧失,站立不稳,迈步不知远近共济失调睁眼不明显,闭眼明显视觉辅助使症状减轻检查音叉振动觉,关节位置觉缺失闭目难立(Romberg)征闭眼身体立即向前后左右各方向摇晃闭目难立征前庭性共济失调特点以平衡障碍为主,眩晕\呕吐\眼震明显站立或步行躯体向病侧倾斜改变头位可使症状加重

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