合理实施浅镇静课件_第1页
合理实施浅镇静课件_第2页
合理实施浅镇静课件_第3页
合理实施浅镇静课件_第4页
合理实施浅镇静课件_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

如何实施浅镇静

兴山县人民医院

重症医学科李荣德危重症病人处于强烈的应激环境中疾病本身的影响：自身疾病的痛苦、被动卧床环境因素：病人被约束于床上，各种恶性刺激易使患者睡眠剥夺隐匿性疼痛：各种插管及有创诊治操作对未来命运的忧虑：对疾病预后的担心，对死亡的恐惧，对家人的思念等镇静是重症患者的基本需求保证患者的睡眠消除不良记忆减轻应激保护器官功能保证生命支持治疗的有效实施镇静方法深镇静浅镇静清醒镇静决定镇静深度的不是药物的种类而是剂量用单一药物镇静更易导致深镇静小剂量联合应用几种药物更安全有效调查显示：不恰当镇静的比例在1-75%之间，大多数报道>20%，其中过度镇静2.8-44%，镇静不足2-31%不合理镇静的危害镇静不足

焦虑、躁动、人机不协调、意外拔管、应激反应等镇静过度循环波动、胃肠麻痹、脱机延迟、VAP的发生率增加、死亡率上升等浅镇静策略2013PAD指南提出：保持患者处于浅镇静（RASS评分-2～0分）状态有利于缩短重症患者的机械通气时间，降低谵妄发生率并改善预后明确推荐以镇痛为基础的浅镇静策略多项试验研究表明：深镇静延长机械通气时间、增加气管切开的几率，是死亡的独立危险因素，提倡浅镇静如何实施浅镇静？浅到什么程度？如何评估？适应人群如何选择？选用什么药物？怎么给？RASS躁动镇静评分2013年PAD指南分值术语描述4好斗狂暴、对他人有危险3极烦躁扯拉管道、有攻击性2烦躁频繁无目的躁动、对抗呼吸机1不安焦虑、无攻击性暴力0觉醒平静-1嗜睡可唤醒，可对视10s以上-2轻度镇静短暂唤醒，可对视10s以下-3中度镇静呼唤后睁眼，无对视-4深度镇静呼唤无反应，躯体刺激有反应-5不能唤醒对声音和躯体刺激均无反应浅镇静的适应症浅镇静策略具有对受试群体高选择性的特点预计有创通气大于24小时，病情相对平稳的患者大多数患者在机械通气早期不适宜浅镇静策略序贯镇静策略：病情严重时选择深镇静，病情好转阶段的患者实施浅镇静策略对病情的评估，镇静目标的调整始终贯彻镇静治疗的整个过程浅镇静的实施方案确定镇静目标滴定镇痛镇静药物评估病人

镇静目标不是静态的，而是动态的没有一个适合所有病人的镇静目标，即使是同一个病人在不同的疾病阶段，镇静目标也是不一样的小结浅镇静是ICU镇静的流行趋势浅镇静的适宜人群具有高度选择性镇静深度的监测是实施浅镇静的前提右美托咪啶/丙泊酚可作为

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论