引领质效,时在安心(科室会版1220)课件

引领质效，时在安心

-基础胰岛素的更优选择

权威指南推荐基础胰岛素作为起始治疗2010中国2型糖尿病防治指南NathanDM,etal.DiabetesCare2009;32:193-203.Diabetologia2009(52):17-30使用口服降糖药3个月，A1C仍≥7%时，首选加用基础胰岛素首选：充分验证的核心治疗生活方式+二甲双胍+强化胰岛素治疗生活方式+二甲双胍+

基础胰岛素生活方式+二甲双胍+磺脲类药物ADA/EASD共识推荐：一经诊断:生活方式+二甲双胍2010年版中国2型糖尿病防治指南基础胰岛素是口服药物失效时“口服药物+胰岛素治疗”的联合治疗选择之一理想的基础胰岛素的作用应该覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖与NPH相比，长效、无峰的胰岛素类似物甘精胰岛素能显著减少低血糖发生风险基础胰岛素：符合生理分泌作用覆盖24小时理想基础胰岛素的核心品质，优化基础胰岛素治疗的基石！RosenstockJM,etal.Diabetologia(2008)51:408–416时间(h)餐时餐时餐时基础胰岛素需求餐时胰岛素需求01020304050024681012141618202224胰岛素水平(mU/L)n=8来得时®注射时间灵活，持续作用24小时，

有效降低空腹血糖-4.25-4.48-5-4-3-2-10FPGmmol/LP=0.08-0.23mmol/L使用不同的基础胰岛素在不同时间的FPG水平来得时EberhardStandl,etal.DiabetesCare.2005:28(2)419-420.Philis-TsimikasA,etal.ClinTher.2006;28:1569-81.n=143N=149早餐前睡前为期20周的多中心、随机、开放、3臂、平行组试验在欧洲和美国的91个中心展开。主要研究终点在血糖控制不佳的T2DM患者中比较地特胰岛素和一天两次NPH加1或多种OAD的疗效和耐受性，以及评估不同时间注射地特胰岛素的疗效。为期24周的多国、开放、随机研究，624例OAD控制不佳的T2DM患者接受早间或睡前甘精胰岛素加格列美脲治疗，比较不同时间给药后患者夜间低血糖事件的发生率。-2.84-3.73-5-4-3-2-10FPGmmol/L-0.89mmol/L地特胰岛素n=170N=168早餐前注射睡前注射P<0.001来得时®作用24小时，有效降低A1C水平对9项设计相似的前瞻性、随机对照研究（n=2938）进行合并分析，评估OADs控制不佳的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素与加用其它类型降糖药物（OADs、NPH、赖脯胰岛素、预混胰岛素）治疗24周的血糖控制情况。Banerji,M.A.,M.Baron,L.Blonde.Diabetologia.2010;53:(Suppl.1)S1–S556.976.7.19%P<0.0011.51%7.02%8.7%A1C基线甘精胰岛素n=1462其他所有降糖药物n=14761.68%A1C终点来得时®平稳无峰，低血糖事件更少接受甘精胰岛素治疗的患者低血糖事件较NPH治疗的患者少60%回顾分析了1434例接受甘精胰岛素或NPH治疗的新诊断糖尿病患者，对低血糖事件进行评估。BullanoMF,Al-ZakwaniIS,FisherMD,etal.CurrMedResOpin.2005;21(2):291-8.SchreiberSA.Diabetes,ObesityandMetabolism,10(Suppl.2),2008,24-34.

060%P<0.001低血糖事件/100患者-年英国THIN数据库分析P=NSP＜0.0525%英国THIN数据库分析了接受甘精胰岛素或地特胰岛素治疗的胰岛素初治患者，比较两者的低血糖事件发生风险。来得时®——基础胰岛素的更优选择有效降低A1C稳定整体血糖减少低血糖事件免疫原性将会带来的危害外源序列或抗原表位的存在抗原抗体反应速发型胰岛素过敏反应疗效降低、剂量增加自身抗原免疫耐受的破坏产生中和抗体，导致内源蛋白失效免疫性胰岛素抵抗完全失去疗效机制免疫反应结果来得时®原研品质，理想保障全球销量第一的胰岛素和糖尿病产品来得时®有效节约治疗总成本穆攀伟,曾龙驿等.中华内分泌代谢杂志.2006;22(4):315-318.92例新诊断的2型糖尿病患者，70例服用OAD治疗的2型糖尿病患者以及16例1型糖尿病患者进入本研究，每组等分为两亚组，分别予甘精胰岛素和NPH，运用药物经济学最小成本分析法比较两种药物的住院治疗成本。治疗费用（人民币）-11%-5%-8%n＝92，P<0.01n＝70，P<0.01n＝16，P<0.05来得时®较NPH治疗的住院达标总成本更低来得时®皮肤不良事件发生率低注射部位反应和过敏反应是导致治疗终止的主要不良事件SwinnenS.G.H.,etal.EASD2009abstract#966.Rosenstock,etal.Diabetologia(2008)51:408-416.甘精胰岛素QDvs.地特胰岛BID－L2T3甘精胰岛素vs.地特胰岛素－Diabetologia(2008)甘精胰岛素地特胰岛素甘精胰岛素地特胰岛素注射部位反应091.44.5皮肤过敏反应0813来得时®:

最符合指南推荐的理想基础胰岛素最符合指南推荐的理想基础胰岛素有效降低A1C全面节省医疗费用不良反应发生率低原研品质来得时®低血糖风险小安全性好持续作用24小时平稳无峰推荐启用来得时®的患者人群来得时®适量起始Lantusprescribinginformation.March2007.不同的糖尿病患者

来得时®起始剂量1从未使用过胰岛素者（OAD加用起始者）0.2IU/kg/天从NPH转换