住院医师规范化培训理论考核试题与答案

住院医师规范化培训理论考核试题一、选择题1由麻醉面罩、接管形成的无效腔称（）[单选题]*A.解剖无效腔B.生理无效腔C.肺泡无效腔D.机械无效腔√E.（解剖）无效腔＋肺泡无效腔2.副交感神经的中枢起源部位是（）[单选题]*A.脊髓胸段B.脊髓腰段C.脑干D.脑干和脊髓骶段√E.脑干和脊髓腰段3.有关肌松药复合应用的叙述哪项错误（）[单选题]*A.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构为同一类者其肌松作用为相加B.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构不是同一类者，其肌松作用为协同C.两种不同时效的非去极化肌松药前后复合应用，则前者肌松药影响后加用的肌松药时效D.去极化肌松药和非去极化肌松药合用，其作用是拮抗的E.术中用非去极化肌松药维持，在手术接近结束时改静注琥珀胆碱，可获良好肌松又缩短了肌松时间√4.局麻药中毒时，发生惊厥主要机制（）[单选题]*A.大脑皮质兴奋B.抑制大脑抑制性通路√C.抑制副交感神经系统D.兴奋大脑兴奋性通路E.兴奋交感神经系统5.切肺手术，痰量每天超过多少毫升，必须选用双腔支气管插管（）[单选题]*A.10mlB.50ml√C.100mlD.120mlE.160ml6.体外循环心内直视手术中，ACT的维持范围一般是（）[单选题]*A.80～130秒B.130～200秒C.200～300秒D.300～400秒E.＞480秒√7.左型Robertshaw双腔管是（）[单选题]*A.进行肺分离通气的支气管阻塞导管B.安置于支气管内的单腔导管C.前段进入左总支气管的双腔导管√D.前段进入右总支气管的双腔导管E.具有隆突钩的双腔管8.下列哪一神经有感觉性分支分布至咽部扁桃体和舌后1/3（）[单选题]*A.迷走神经B.喉返神经C.舌咽神经√D.喉上神经E.舌下神经9.神经阻滞术前准备中，以下哪项不妥（）[单选题]*A.根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞及阻滞方法B.术前向患者解释神经阻滞的特点、体位及使用要求C.术前向患者强调神经阻滞可能发生的意外和并发症√D.术前熟悉患者躯体上与穿刺有关的解剖标志E.术前应给适量镇痛镇静药10.下列哪种因素容易引起术中病人的氧解离曲线左移（）[单选题]*A.大量使用库存血√B.酸中毒C.体温升高D.PaCO2升高E.使用皮质醇激素11.有心律失常的病人麻醉的风险增加，下列诸项中哪项危险性最小（）[单选题]*A.多源性室性期前收缩B.R-on-TC.三度房室传导阻滞D.房性异位心律√E.束支传导阻滞12.下列MAC最小的吸入麻醉药是（）[单选题]*A.乙醚B.氟烷C.甲氧氟烷√D.恩氟烷E.异氟烷13.运动神经末梢释放Ach，其消除的主要途径是（）[单选题]*A.接头间隙中的氧化酶对它的降解B.通过接头间隙再摄取C.神经冲动的除极D.接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降解√E.通过接头间隙向组织液扩散14关于CVP，PAWP的描述，下列哪一项不正确()[单选题]*A.CVP小于2.5cmH2O表示右房充盈欠佳或血容量不足B.CVP大于20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷C.PAWP大于18mmHg表示血容量超负荷D.PAWP小于1OmmHg表示左心室射血不良√E.CVP反映右心对回心血量的泵出功能15.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的()[单选题]*A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少B.在生理范围内随血中PaCO2浓度增加而通气量增大√C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大D.H+浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气E.pH降低可致通气量减少16.和非妊娠患者相比，产妇行脊麻时所需麻醉药剂量有何不同()[单选题]*A.剂量与非妊娠者相同B.剂量大于非妊娠者C.剂量小于非妊娠者√D.剂量远远大于非妊娠者E.剂量不变17.去极化肌松药的主要作用机制是()[单选题]*A.激动N1受体B.激动N2受体√C.增强胆碱酯酶活性D.阻滞N1受体E.阻滞N2受体18.气管导管拔除后最严重的延迟并发症是()[单选题]*A.咽炎、喉炎B.喉水肿或声门下水肿C.气管狭窄√D.杓状软骨脱臼E.肺感染19.下列哪个神经损伤会出现角膜反射消失()[单选题]*A.视神经B.动眼神经C.面神经√D.下颌神经E.上颌神经20.老年患者全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是()[单选题]*A.由于功能残气量下降致肺不张√B.弥散功能障碍C.镇痛不全D.电解质紊乱E.血流动力学不稳定21.关于孕妇用药，下列哪项说法是错误的()[单选题]*A.孕妇从不同途径用药，药物几乎都能经母体血液、通过胎盘和脐静脉到达胎儿体内B.分子量小的药物能很快通过胎盘C.有些药物分子量虽小，但与血浆蛋白结合后分子量变大，就不能很快通过胎盘D.脂溶性高的药物也容易通过胎盘E.药物在胎儿体内的代谢及排泄与孕妇相同√22.全麻期间为保持眼压稳定，以下哪项是错误的()[单选题]*A.保持足够深度的麻醉B.避免血压急剧波动C.避免缺氧和二氧化碳蓄积D.适量应用利尿剂√E.拔管前静注利多卡因1.5mg/kg23.单独用吸入麻醉药诱导时，必须加深麻醉至哪一期才能完成气管内插管()[单选题]*A.全麻Ⅱ期B.全麻Ⅲ期Ⅱ级C.全麻Ⅲ期Ⅰ级D.全麻Ⅲ期Ⅲ级√E.全麻Ⅲ期Ⅳ级24.以下哪项是中枢性呼吸抑制的症状()[单选题]*A.呼吸增快B.呼吸节律不正常√C.潮气量增加D.呼吸肌用力E.三凹征25.为了防止反流误吸，对于6～36个月大的小儿行择期手术，禁食时间为()[单选题]*A.术前2小时禁奶，术前l小时禁清亮液体B.术前4小时禁奶及固体食物，术前2小时禁清亮液体C.术前6小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体√D.术前8小时禁奶及固体食物，术前3小时禁清亮液体E.术前应禁食、水8小时26.使吸入麻醉药MAC增大的因素有()[单选题]*A.体温降低B.低钠血症C.老年人D.使中枢神经系统儿茶酚胺储存降低的药物E.长期嗜酒√27.通过心脏前负荷的增加改善心搏出量，根本原因是由于()[单选题]*A.心脏扩大B.心肌收缩力增强√C.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降28.增加脑血流的全身麻醉药是()[单选题]*A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮√D.咪达唑仑E.硫喷妥钠29.地卡因是最常用的黏膜表面麻醉剂，其一次最大用量不超过()[单选题]*A.30mgB.40mgC.50mgD.60mg√E.70mg30.兴奋心血管的肌松药是()[单选题]*A.罗库溴铵B.泮库溴铵√C.维库溴铵D.阿曲库铵E.米库氯铵31.女性，30岁，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，头向置管，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。可能的原因是（）[单选题]*A.损伤脊髓B.局麻反应C.损伤神经根√D.错误注药E.损伤血管32.患者，男，2岁，体重10kg，术前禁水4小时，未补液，在氯胺酮麻醉下，行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。该患儿术中每小时维持输液量是多少毫升（）[单选题]*A.30mlB.400ml√C.50mlD.60mlE.80ml33.患者，男，41岁。呼吸困难，午后加重3个月，诊为“胸腺肿瘤，重症肌无力”，用溴吡斯的明、甲基强的松龙治疗。在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能的病因是（）[单选题]*A.甲亢危象B.高渗性昏迷C.甲状旁腺功能不全D.急性肾上腺皮质功能减退危象√E.甲状腺功能不全34.患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性肾小管坏死√B.慢性肾功能不全C.急进性肾小球肾炎D.肾前性急性肾功能不全E.急性间质性肾炎35.男，58岁，体重50kg，因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷。该病人应补液(不包括当天生理需要量)()[单选题]*A.5100～6000mlB.4100～5000mlC.3100～4000mlD.2000～3000ml√E.0～1500ml36.患者男性，70kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体：血压105/50mmHg，心率122次/min,口唇粘膜干燥。补充液体宜首选()[单选题]*A.白蛋白B.含钠液√C.含糖液D.羟乙基淀粉E.右旋糖酐37.男，68岁，有房颤病史多年，患肺癌行右上肺叶切除术，术中突然心率加快达118次/分，血压短暂上升后下降，SpO2下降至87％，气道压上升，呼气末CO2由原来的38mmHg下降至15mmHg，请问最可能发生了什么情况？()[单选题]*A.心肌梗死B.肺梗塞√C.气道梗阻D.呼吸机接头脱落E.以上都不是38.患者男性，35岁。进行性高血压8年。近4年来昏倒3次，过去心电图曾记录到室扑、室颤。体检：血压高达240/140mmHg，血钾2.2mEq/L。24小时尿醛固酮100.8ug。VMA正常高限。心电图示心肌损害。术前高血压的控制首选下列哪项：()[单选题]*A.利血平B.螺内酯√C.双氢克尿噻D.苯苄胺E.复方降压片39.女性，28岁，70kg，溃疡性结肠炎，全麻下行结肠切除术和回肠造口术，麻醉诱导和气管插管顺利，麻醉维持使用异氟烷，N2O，50%O2，芬太尼；肌松维持用阿曲库铵，机械通气参数：VE（每分通气量）5000ml，呼吸频率10次／分；若呼吸频率从10次增加到20次／分，VA(肺泡通气量)如何变化()[单选题]*A.增加约500mlB.无变化C.减少约1500ml√D.增加约100mlE.减少约750ml40.男，70岁，左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用下列哪种药物治疗()[单选题]*A.口服吗啡控缓释片B.椎管内吗啡给药C.皮肤贴用多瑞吉贴剂D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药E.口服曲马朵胶囊√41.患者男性，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能出现的并发症是()[单选题]*A.气胸B.锁骨下动脉血肿C.局麻药吸收反应√D.霍纳综合征E.腋动脉痉挛42.患者女性，48岁。既往冠心病史多年，两周前因突发头痛入院，诊断左前交通动脉瘤。予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。现拟行动脉瘤夹闭术。如术中行控制性降压，最宜选用的降压药物是()[单选题]*A.异氟烷B.硝普钠C.硝酸甘油√D.尼莫地平E.前列腺素E143.20岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml，不到5分钟，病人感双下肢不能活动，无力上抬，平面达胸2水平，自觉胸口发憋，呼吸费力。此时最可能的诊断为()[单选题]*A.呼吸抑制B.变态反应C.局麻药中毒反应D.全脊麻√E.麻醉平面过高44.患者，女，32岁。诊为“脑胶质瘤”。近期呕吐、头晕症状明显，准备在全身麻醉下行肿瘤切除术。麻醉诱导中应避免使用()[单选题]*A.过度通气，维持PaCO230mmHgB.硫喷妥钠麻醉C.安氟醚吸入麻醉√D.吗啡镇痛E.依托咪酯诱导45.男，62岁，因“胆结石”收入院，术前血压130/85mmHg，心率62次／分。在全麻下行“胆囊切除术”。麻醉诱导插管时血压最高为155/95mmHg。术中瞳孔不等大，BP140/85mmHg，心率60次／分。最正确的处理是()[单选题]*A.停止手术，让患者清醒B.甘露醇C.继续手术和观察√D.用血管扩张药E.利尿药46.某男性，56岁，因腹痛，弥漫性腹膜炎入院。预行开腹探查术。患者饱胃，入室时大汗淋漓，HR123次／分，BP105/56mmHg，心电图示多导联ST段改变，有心绞痛史。应选择何种麻醉方式()[单选题]A.局麻加强化B.连续硬膜外C.清醒状态下行气管插管后全麻√D.芬太尼-丙泊酚-氯琥珀胆碱快速诱导后全E.芬太尼-丙泊酚-维库溴铵快速诱导后全47.患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。下述哪种药物不宜应用()[单选题]*A.极化液B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油√D.5%的糖水E.低分子右旋糖酐48.2岁小儿门诊行睾丸鞘膜积液手术，以下哪种麻醉组合恢复快且完全()[单选题]*A.氯胺酮-恩氟烷B.硫喷妥钠-恩氟烷C.丙泊酚-芬太尼√D.氯胺酮-地西泮E.丙泊酚-地西泮49患者女性，37岁。突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管内插管人工呼吸，此时抢救用药最佳途径为()[单选题]*A.心内注射B.静脉注射C.肌内注射D.皮下注射E.气管内注射√50.男，56岁，右上肺中央型肺癌患者，拟在全麻下行开胸探查，气管插管时应首选()[单选题]*A.Robertshaw左双腔管√B.White管C.单腔支气管导管D.单腔气管导管E.Robertshaw右双腔管51.男，35岁，尖刀刺伤左胸部。术前X线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困难，诱导插管后气道阻力越来越大，有脉搏增快，血压下降，SpO2下降，最可能的原因为()[单选题]*A.肺不张B.气管断裂C.张力性气胸√D.血胸E.麻醉药影响52.患者男性，45岁。胆囊炎，拟行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。动脉血气分析：pH7.36，PaCO260mmHg，PaO285mmHg，HCO3-36mmol/L。全麻中首选的肌松药是()[单选题]*A.潘库溴铵B.维库溴铵C.哌库溴铵√D.阿曲溴铵E.米库氨铵53.男，3岁，12kg，先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术。术后回病房以呼吸机支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次／分，吸氧，SpO295%，l小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SPO2下降至60%，吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的处理是()[单选题]*A.检查气管导管位置B.加压给氧C.换吸痰管再吸痰D.给镇静药E.立即换气管导管√54.患者女性，80岁，反复胸闷、黑矇3年余入院。查体：BP130/64mmHg，P48次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次/分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑朦，心率50次/分。首先考虑诊断()[单选题]*A.起搏器电池耗竭B.电极移位或导线断裂√C.阈值升高D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔55.患者男性，体重80kg，手术结束时恩氟烷挥发罐刻度为2.0%,O2流量为3L/min，为使病人尽快清醒拔管，这时应()[单选题]*A.关闭恩氟烷挥发罐，不改变O2流量B.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量减至2L/minC.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量减至0.5L/minD.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量增加至4L/minE.关闭恩氟烷挥发罐，将O2流量增加至8L/min√56.病人男性，30岁，既往精神分裂症病史5年，目前处于恢复期。查体化验无异常，今欲行视网膜玻璃体切割术，最佳麻醉方法为()[单选题]*A.局麻B.局麻加强化C.镇静止痛术D.静吸复合全麻√E.基础麻醉57.患者，男性，63岁。有高血压病史，应用利血平治疗12年，无过敏史。行胸廓切开术，麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。下列用于治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是()[单选题]*A.苯肾上腺素B.麻黄素√C.盐酸甲氧胺D.肾上腺素E.去甲肾上腺素58.接受胆囊手术的患者硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次／分降至63次／分，SpO2从97%下降到91%，下述处理中哪项最不合适()[单选题]*A.加快输液B.静注麻黄碱20mgC.面罩吸氧D.静注咪达唑仑7.5mg√E.静注阿托品0.5mg59.患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率50000次，长R-R间歇120次，最长R-R间歇3.2秒，诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，术后2个月后出现起搏器囊袋红肿，有压痛，并伴有体温升高。首先考虑诊断()[单选题]*A.囊袋血肿B.阈值升高C.感染√D.起搏器综合征E.慢性心脏穿孔60.男，3岁，12kg，先心病室缺，在体外循环下行室缺修补术。术后回病房以呼吸机支持，生命体征平稳。术后第一天晨停呼吸机，自主呼吸26次／分，吸氧，SpO295%，l小时后，发现患儿呼吸困难，烦躁，SPO2下降至60%，吸痰管吸痰，进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。立即的处理是()[单选题]*A.检查气管导管位置B.加压给氧C.换吸痰管再吸痰D.给镇静药E.立即换气管导管√61.女，70岁，50kg，在肌间沟法臂丛神经阻滞下行前臂清创、断肢再植术。回抽无血后，用1.5%的利多卡因与0.2%的地卡因35ml（内含1:20万肾上腺素）一次注入，10分钟后，病人出现面肌颤动、胸闷、烦躁不安、谵妄、四肢小抽搐、心率减慢和血压轻度降低，鼻导管吸氧下SpO2()[单选题]*A.肾上腺素反应B.局麻药过敏反应C.局麻药毒性反应√D.诱发性癔症发作E.失血性休克62.女性，27岁。孕36周，G1P0，孕前无高血压病史，现血压：170/100mmHg，尿蛋白++，头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何种麻醉方法()[单选题]*A.局麻B.脊麻C.硬膜外麻醉D.全麻√E.脊麻-硬膜外联合麻醉63.女，28岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切手术，为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是()[单选题]*A.胸部X线检查B.T3、T4测定C.心电图检查D.纤维支气管镜检查√E.呼吸功能测定64.20岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml，不到5分钟，病人感双下肢不能活动，无力上抬，平面达胸2水平，自觉胸口发憋，呼吸费力。此时最可能的诊断为()[单选题]*A.呼吸抑制B.变态反应C.局麻药中毒反应D.全脊麻√E.麻醉平面过高65.男性,20岁，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，血小板22×lO9/L。拟行脾切除术，最适的麻醉方法是()[单选题]*A.硬膜外麻醉B.腰麻C.气管内麻醉√D.局麻E.针刺麻醉66.男，生后10小时，体重3kg，肛门闭锁，术前心脏功能正常，一般状态良好。骶管阻滞行肛门成形术，麻醉操作顺利，注入0.8%利多卡因含1:40万U肾上腺素溶液5ml，1分钟后，出现面部抽搐，肢体抖动，肌注1%硫喷妥钠2.5ml,抽搐停止，手术顺利完成。66-1.出现抽搐的原因()[单选题]*A.脱水B.局麻药过量√C.误入蛛网膜下腔D.缺钙E.代谢性酸中毒66-2.该患者骶管阻滞正确的用量(0.8%利多卡因)[单选题]*A.4mlB.3ml√C.4.5mlD.2mlE.1ml67.男，30岁，诊断为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤，拟在全麻下行右肾上腺切除术。67-1.麻醉前不宜使用的药物是()[单选题]*A.地西泮B.咪达唑仑C.阿托品√D.东莨菪碱E.哌替啶67-2.术中游离肿瘤时，突然出现血压上升，其可能原因为()[单选题]*A.麻醉过浅B.输液过快C.血中儿茶酚胺含量增加√D.CO2蓄积E.缺O267-3.嗜铬细胞瘤切除后出现低血糖的原因()[单选题]*A.补充葡萄糖量不足B.胰岛素分泌增加√C.糖原分解增加D.脂肪分解增加E.基础代谢率增加68.患儿，男，3岁，因斜视拟于气管内全麻下行矫正术，氟烷吸入诱导入睡后给予琥珀胆碱1.Omg/kg，患儿咬肌肌强直致张口困难，行气管插管后予氟烷吸入维持麻醉，20～30分钟后，患儿出现心动过速，体温急剧上升达43℃，肌肉强直。68-1.最可能的诊断是()[单选题]*A.高热惊厥B.恶性高热√C.硬肿症D.恶性精神抑制综合征E.Duchenne肌营养不良68-2.下列治疗措施错误的是()[单选题]*A.立即停止手术和麻醉，以纯氧行过度通气B.迅速用物理降温法降温C.维库溴铵0.05mg/kg，5～l0分钟重复一次，总量可达0.5mg/kg，直至肌肉松弛√D.静注甘露醇0.5mg/kg，使尿量＞2ml/(kg．h)E.静注药理剂量的皮质激素69.某男，78岁，拟行胆囊切除术。有活动后胸前不适感。69-1.手术中监测的重点是()[单选题]*A.中心静脉压B.心电图√C.直接动脉压D.漂浮导管监测肺动脉压E.呼气末二氧化碳69-2.病人最可能有()[单选题]*A.冠心病√B.心力衰竭C.肺心病D.支气管哮喘E.胸膜炎69-3.术前检查哪一项对麻醉最重要()[单选题]*A.胃镜B.心电图√C.胃肠造影D.血气分析E.肝功能70.一名年轻妊娠妇女，临近产期，已诊为前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。70-1.麻醉前最应了解以下哪种情况()[单选题]*A.红细胞计数B.凝血功能C.血压D.禁食情况√E.心律失常70-2.若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是()[单选题]*A.低血压B.高血压C.误吸√D.恶心E.子宫循环压力升高70-3.若选用脊麻，最易发生的并发症为()[单选题]*A.脊麻后头痛B.低血压√C.子宫松弛D.高血压E.全脊麻71.患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185/100mmHg。拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。71-1.该患者采用的最佳麻醉方法是()[单选题]*A.局麻加强化B.连续硬膜外阻滞C.腰麻D.气管内插管麻醉√E.针刺麻醉71-2.术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性期前收缩二联律，首先应想到()[单选题]*A.胆心反射√B.缺氧C.高二氧化碳血症D.手术刺激了心脏E.低血压71-3.以下处理，不恰当的是()[单选题]*A.术前给予阿托品B.减少气管插管反应C.控制术中高血压D.麻醉前给予吗啡缓解术前疼痛√E.用硝酸甘油治疗心肌缺血72..患者，男，58岁，胆道结石梗阻性黄疸，拟行胆囊切除总胆管探查取石术，术前病人化验显示肝功能有损伤性改变，黄疸指数202U，心电图显示ST段改变，不正常心电图。72-1.此病人采用何种麻醉为宜()[单选题]*A.全麻B.静脉复合麻醉C.硬膜外阻滞D.暂停手术待黄疸指数调至适当水平√E.局麻72-2.黄疸指数降至多少单位以下进行手术较合适()[单选题]*A.200UB.150UC.50U√D.100UE.75U73.宫外孕破裂患者，血压70/30mmHg，脉搏125次／分，面色苍白，需急诊手术。73-1.此时应立即进行下列哪项处理()[单选题]*A.给予麻黄碱提升血压B.给予β-受体阻滞药降低心率C.快速补充有效循环血量√D.立即进行麻醉诱导E.抗感染73-2.应选择哪种麻醉方法()[单选题]*A.腰麻B.静吸复合全麻√C.硬膜外麻醉D.硬膜外-腰麻联合麻醉E.骶管阻滞73-3.诱导时哪种药物不宜使用()[单选题]*A.芬太尼B.氯胺酮C.硫喷妥钠√D.依托咪酯E.咪达唑仑74.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。74-1.麻醉术前查体，重点应注意()[单选题]*A.心电图结果B.尿常规C.胸部物理检查√D.血常规E.肾功能不全74-2.全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症()[单选题]*A.心律失常B.颈椎体错位√C.呼吸道梗阻D.肾功能E.血压75.男，45岁，颅脑外伤，意识不清，躁动不安，BP140/80mmHg，P100次／分心肺未见异常，拟全麻下行探查减压术SpO2下降至86%～88%，给肌松药未改善。75-1.麻醉中哪种药物不宜应用()[单选题]*A.氯胺酮√B.普鲁卡因C.羟丁酸钠D.芬太尼E.咪达唑仑75-2.实施吸入全麻时首选药物是()[单选题]*A.氟烷B.甲氧氟烷C.异氟烷√D.恩氟烷E.氧化亚氮1患者，女，66岁。反复腹胀3个月，消瘦，体重43kg，服用泻药效果欠佳。1个月前结肠镜检查未见明显异常。腹胀加重3天，伴腹痛10小时，体温39.0℃，腹部肠形明显。腹部摄片示横结肠扩展。收治入院行剖腹探查术。1-1.该患者麻醉还需的术前准备包括()[多选题]A.完善各项检查如心电图、动脉血气分析等√B.纠正电解质紊乱√C.进一步行结肠镜检查D.纠正血容量不足√E.心脏彩超、心肌酶谱F.加强利尿G.心肌扩血管治疗1-2.全身麻醉诱导插管，正确的方法包括()[多选题]A.琥珀胆碱快诱导气管插管B.清醒插管C.气管环压迫√D.硬膜外麻醉才能防止误吸E.肌松剂可用维库溴铵√F.丙泊酚用量需较正常大G.准备好负压吸引装置√1-3.提示：手术后2小时，患者呼吸慢慢恢复，呼吸频率28次/分，潮气量130ml，意识没有恢复。呼吸及意识较难恢复的原因包括()[多选题]A.肌松剂残余√B.镇静药、镇痛药残余√C.电解质紊乱，低钠血症D.代谢慢√E.酸中毒F.CO2过高G.血浆蛋白偏高2.女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院，立即予以面罩氧气吸入(吸入氧浓度50%)，症状无改善。查体：血压140/90mmHg，呼吸38次/分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109/L，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg,PaCO234mmHg。2-1.该患者呼吸困难的原因可能是()[多选题]A.ARDS√B.重症肺炎C.肺栓塞D.失血性休克E.急性左心衰竭√2-2.为进一步诊断需要的检查是()[多选题]A.X线检查√B.心脏彩超√C.腹部B超D.BNP检查√E.通气/灌注ECT2-3.为缓解患者的呼吸困难，下列哪些措施是正确的()[多选题]A.硝酸酯类药物控制血压√B.快速利尿剂静脉推注√C.无创面罩通气√D.应用抗生素预防感染E.输液扩容2-4.为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿()[多选题]A.呼吸困难与体位的关系B.啰音部位C.缺氧程度D.肺动脉楔压√E.有无心脏病病史2-5.患者入院后行Swan-Ganz导管监测，测肺动脉楔压(PAWP)12mmHg，则支持下列哪种诊断()[多选题]A.左心功能不全B.右心功能不全C.支气管哮喘D.ARDS√E.高血压3.患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。3-1.应该继续完善的检查是()[多选题]A.重新作X线检查B.心电图检查C.血尿常规D.肝、肾功能检查等E.以上都对√F.以上都不对3-2.应选择的麻醉方法是()[多选题]A.局部麻醉B.椎管内麻醉C.全身麻醉√D.神经安定镇痛E.针灸麻醉F.以上方法均可3-3.如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位()[多选题]A.食管入口B.主动脉弓压迹√C.左支气管压迹D.膈肌裂孔处E.贲门F.以上都不对3-4.如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，处理时应注意的是()[多选题]A.应选择适当型号的食管镜取出异物B.取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出C.为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出D.立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉√E.可暂时观察，但要加强支持治疗F.以上都不对3-5.若食管镜下手术成功，术后治疗错误的是()[多选题]A.术后6小时可半流质饮食B.术后应鼻饲饮食√C.加强抗感染治疗D.加强支持治疗E.密切观察呼吸、血压和脉搏等F.以上都是4.患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80/40mmHg，呼吸38次/分，心率110次/分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO250%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109/L，N88%。4-1.患者目前诊断考虑()[多选题]A.肺梗死B.肺不张C.重症肺炎√D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征√4-2.以下关于ARDS的临床特点和实验室检查哪项是正确的()[多选题]A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分√B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C.早期体征为双侧肺底湿啰音D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒4-3.导致ARDS的病理生理改变有()[多选题]A.肺广泛性充血水肿√B.肺实变√C.肺泡内透明膜形成√D.肺内微血栓形成√E.肺泡表面活性物质增多4-4.此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是()[多选题]A.气道阻力增加B.肺内分流(右向左)√C.氧耗量增加D.低通气E.心排出量下降4-5.为缓解该患者的呼吸困难，纠正低氧血症，下列哪些通气模式可以采用()[多选题]A.高频通气√B.俯卧位通气√C.呼气末正压通气√D.液体通气√E.无创通气4-6.对该患者输液的要求是()[多选题]A.入量＞出量(＞500ml)B.入量＞出量(＞600～1000ml)C.入量＝出量D.入量＜出量(500～1000ml)√E.不限制胶体液5.患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次/分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。5-1.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是()[多选题]A..360J单相非同步电除颤√B.胸外按压C.球囊面罩给氧D.静脉注射肾上腺素1mgE.气管插管F.静注胺碘酮5-2.第一次除颤后，紧接着应进行的操作是()[多选题]A.胸外按压√B.连续除颤3次C.气管插管D.静脉注射肾上腺素1mgE.观察复律情况√F.除颤5-3.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理()[多选题]A.继续胸外按压、呼吸支持√B.注射利多卡因100mg后再除颤C.注射胺碘酮300mg后再除颤√D.注射阿托品1mg后再除颤E.注射硫酸镁后再除颤F.经皮胸壁心脏起搏5-4.该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是()[多选题]A.急性心肌梗死B.病毒性心肌炎C.夹层动脉瘤D.扩张型心肌病E.肺栓塞√F.风湿性心脏病5-5.该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理()[多选题]A.继续心肺复苏√B.考虑溶栓治疗√C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒D.静脉注射硫酸镁E.使用多巴胺升压药物F.静脉注射肾上腺素6.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。6-1.为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查()[多选题]A.肝功能√B.凝血功能√C.肝炎免疫√D.头部CT√E.腹部CT或B超√F.脑电图√6-2.如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol/L，结合胆红素230μmol/L，ALT463U/L，凝血酶原活动度30%，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断()[多选题]A.急性黄疸型肝炎B.急性溶血性贫血C.急性肝衰竭√D.高胆红索性脑病E.肝硬化失代偿期F.慢性肝衰竭6-3.对患者治疗过程进行肝功能监测，下列反映肝脏合成功能的指标有()[多选题]A.凝血因子√B.白蛋白√C.前白蛋白√D.乳酸脱氢酶E.碱性磷酸酶F.胆碱酯酶√6-4.如病程中该患者出现尿量减少，考虑肝肾综合征，其临床变化描述错误的有()[多选题]A.自发性少尿或无尿B.氮质血症C.稀释性低钠血症D.肾小球滤过率正常√E.肾脏缺乏重要的病理改变F.尿蛋白＞500mg/d√6-5.对患者不利的治疗措施有()[多选题]A.输注15A复方氨基酸√B.输血浆C.补充凝血因子D.高蛋白饮食√E.抗生素预防感染F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿B1。颏胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是()[单选题]*A.Macintosh喉镜B.Alberts喉镜C.McCoy喉镜D.Polio喉镜√E.直喉镜2.近期反复使用最可能导致肝坏死的吸入麻醉药是()[单选题]*A.地氟烷B.异氟烷C.氟烷√D.恩氟烷E.七氟烷3.Venturi面罩的吸入氧浓度为()[单选题]*A.21%～55%B.24%～50%√C.21%～35%D.35%～50%E.52%～100%4.闭合容量是()[单选题]*A.气道开始闭合时呼出的气量B.人为闭合气道后肺内存留的气量C.补呼气量与残气量之和D.气道开始闭合时的肺容量√E.一定小于潮气量5.能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药的最低浓度为()[单选题]*A.局麻药有效浓度B.局麻药的最低中毒浓度C.局麻药的最低麻醉浓度√D.局麻药作用于神经纤维最大浓度E.局麻药的标准浓度6.术中患者发生呕吐和反流时，下列处理正确的是()[单选题]*A.立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B.立即将病人置于头高足低位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出C.立即将病人置于头低足高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出√D.立即给予支气管解痉药及抗生素E.立即进行辅助呼吸7.关于头痛的发生机制，应除外()[单选题]*A.应激反应B.肌紧张C.血管舒缩异常D.5-HT释放增加E.内啡肽释放增加√8.吸入麻醉药的MAC越小表明（）[单选题]*A.镇痛作用弱B.镇痛作用强√C.催眠作用强D.催眠作用弱E.肌松作用强9.通过心脏前负荷的增加，改善心排血量的根本原因是由于()[单选题]*A.心脏扩大B.心肌收缩力增强√C.心肌肥厚D.心率增快E.心脏排血阻力下降10.关于低温对血液系统的影响哪项是错的()[单选题]*A.低温可使血液稀释√B.低温使血细胞比容增加C.低温使血液黏滞度增加D.低温下血小板减少E.低温下纤维蛋白原减少11.眼底手术常需眼内注入惰性气体，此时应注意()[单选题]*A.注气前5分钟停用氧化亚氮B.注气前5分钟给予纯氧吸入C.注气前15分钟停用氧化亚氮√D.注气前15分钟给予纯氧吸入E.无需特殊处理12.神经阻滞时最不可能出现的情况是()[单选题]*A.只使感觉神经受阻滞B.只使运动神经受阻滞√C.感觉神经和运动神经同时受阻滞D.感觉和运动神经都只有部分阻滞E.可能只有感觉神经受阻，也可能感觉和运动神经同时受阻滞13.假设体液pH=7.5，阿芬太尼pKa=6.5()[单选题]*A.阿芬太尼非解离型为99.9%B.阿芬太尼非解离型为10%C.阿芬太尼解离型为99.9%D.阿芬太尼解离型为10%√E.阿芬太尼解离型为50%14.下列哪项不属于神经阻滞的禁忌证()[单选题]*A.穿刺部位葡萄球菌感染B.穿刺部位肿瘤C.穿刺部位严重畸形D.患者已接受全身麻醉√E.患者对局麻药过敏15.影响吸入麻醉药从肺排出最重要的因素是()[单选题]*A.通气量√B.吸入麻醉药的血气分配系数C.组织容积D.吸入麻醉药的组织血分配系数E.心排血量16.下列MAC最小的吸入麻醉药是()[单选题]*A.乙醚B.氟烷C.甲氧氟烷√D.恩氟烷E.异氟烷17.手术开始后，麻醉深度适当，但血压、心率仍严重升高。此时可选用的措施不包括()[单选题]*A.加大吸入麻醉深度B.静滴利多卡因√C.静脉使用佩尔地平、艾司洛尔D.静脉使用硝普钠E.静脉使用酚妥拉明18.可使兴奋细胞兴奋的共同指标是()[单选题]*A.静息电位B.动作电位√C.阈电位D.最大复极电位E.兴奋性突触后电位19.手术创伤引起机体水、电解质改变的错误叙述是()[单选题]*A.水钠潴留B.排钾增加C.血钙影响轻微D.磷酸盐排出减少√E.以上全错20.有关四肢神经阻滞，一下哪项错误：()[单选题]*A.凡在手指、足趾等末梢局麻时，避免加肾上腺素B.经锁骨上途径行臂丛神经阻滞时，可行上臂内侧手术√C.经腋路行臂丛神经阻滞，桡神经和肌皮神经阻滞效果差D.臂丛神经由颈5~8和胸1脊神经前支组成E.小腿内侧手术，仅行骶丛阻滞常阻滞不全21.有关枕大神经阻滞的叙述，下列哪项是错误的()[单选题]*A.枕大神经是由第2颈神经后支构成的混合神经B.可用于肌紧张性头痛的治疗C.阻滞治疗时病人常取坐位D.刺入点选枕骨隆突外侧5cm处√E.神经阻滞局麻药多选l%～2%的利多卡因22.以下哪些手术麻醉中应慎用或不用肌松药()[单选题]*A.声带息肉手术B.OSAHS相关手术√C.FESS术D.鼓膜修补术E.甲舌囊肿手术23.当行经鼻气管内插管时以下哪项措施是错误的()[单选题]*A.导管应与面部垂直方向插入鼻孔B.鼻翼至耳垂的距离相当于鼻孔至咽喉腔的距离C.显露声门是插管成功的关键D.经鼻插管导管口径应小于经口插管导管1～2号E.盲探插管时应采用快速静脉诱导√24.氯胺酮兴奋心血管的主要机制为()[单选题]*A.阻滞NMDA受体B.激动阿片受体C.促进去甲肾上腺素释放，抑制其摄取√D.阻滞M受体E.拮抗组胺和5-羟色胺的作用25.关于麻醉中高血压，下述哪些是错误的：()[单选题]*A.颅内手术时迷走神经受刺激，可引起血压升高B.神经反射是气管插管时高血压发生的重要机制C.高血压病人气管插管时由于反射增强高血压反应更明显D.CO2蓄积通过化学感受器反射使周围血管收缩，血压升高√E.浅麻醉时刺激腹膜出现脉搏增快、血压升高26.有关体液pH对药物转运的影响正确的是()[单选题]*A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多B.弱碱性药物在碱性条件下解离增多C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多D.弱碱性药物在酸性条件下解离减少E.弱酸性药物在酸性条件下解离减少√27.下列小儿麻醉处理哪项是错误的()[单选题]*A.小儿体温调节机制发育不全，易出现体温过高和过低，术中应注意监测体温B.七氟烷对呼吸道无刺激，诱导及苏醒迅速，适于小儿麻醉诱导和维持C.硬膜外有的使用应有损伤D.阿托品因可引起心率加快，不宜用于小儿√E.氯胺酮麻醉可抑制喉反射，饱胃的病人不能使用28.手术创伤引起机体水、电解质改变的错误叙述是()[单选题]*A水钠潴留B.排钾增加C.血钙影响轻微D.磷酸盐排出减少√E.以上全错29.关于异氟烷的特点正确的是()[单选题]*A.无气道刺激性B.代谢率高C.升高颅内压明显D.毒性大E.心血管安全性大√30.有关肌松药作用方面，错误的是()[单选题]*A.年龄对肌松药的作用无影响，儿童与老年的药量相似√B.氨基糖苷类抗生素增强肌松药作用C.呼吸性酸中毒时肌松药作用增强D.吸入全麻药可延长非去极化肌松药的时效E.钙可增强琥珀胆碱的Ⅱ相阻滞31.患者女性，48岁。既往冠心病史多年，两周前因突发头痛入院，诊断左前交通动脉瘤。予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。现拟行动脉瘤夹闭术。如术中行控制性降压，最宜选用的降压药物是()[单选题]*A异氟烷B.硝普钠C.硝酸甘油√D.尼莫地平E.前列腺素E132.女，55岁，因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先应考虑的原因是()[单选题]*A.发热反应B.变态反应C.溶血反应√D.污染血反应E.麻醉药反应33.患者，76岁，在全麻下行胃大部切除术后，术毕入麻醉恢复室，1小时后意识恢复，但呼吸弱，肌张力差。进一步采取何种措施()[单选题]*A.手控过度通气B.升血压C.拮抗肌松药√D.加大氧流量E.拮抗镇痛药34.患者女性，30岁。颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征(Horner'ssyndrome)。该体征不包括()[单选题]*A.前额出汗√B.上睑下垂C.瞳孔缩小D.眼球下陷E.结膜充血35.患者男性，70岁。头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变。有十余年高血压病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，不宜选用的麻醉药是()[单选题]*A.氯胺酮√B.丙泊酚C.硫喷妥钠D.氟哌利多E.芬太尼36.患者，男，52岁。行全麻气管内插管内镜下鼻窦开放手术，因炎症组织脆性，出血较多。术毕清醒，能对话，送恢复室观察，面罩吸氧4L/min。突然出现较剧烈呛咳，屏气，伴有吸气性哮喘，SpO2由100%降至90%。吸气性哮喘的原因是()[单选题]*A.喉痉挛√B.喉头水肿C.声带麻痹D.异物吸入E.气管软化37.男，25岁。前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。该阻滞最可能的并发症是()[单选题]*A气胸B.局麻药吸收反应√C.锁骨下动脉血肿D.霍纳综合征E.腋动脉痉挛38.男，30岁。行脊髓麻醉。注入局麻药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由82次／分降至50次／分。心动过缓的原因是()[单选题]*A.迷走神经反射性兴奋√B.心脏加速神经抑制C.麻醉前用药用量过大D.血容量重新分布E.循环时间延长39.女性，26岁，孕39周，G1P0，合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，下列处理中错误的是()[单选题]*A.术前、术中适当控制液体入量B.控制麻醉平面，防止广平面阻滞C.胎儿娩出后腹部加压D.胎儿娩出后降低下肢的高度E.头低足高位防止脑缺血√40.男性，20岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是()[单选题]*A高渗性非酮性昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管败血症√E.导管折断41.患者，男性，20岁。患法洛四联症。行心导管检查时突然出现意识丧失、出汗、面色苍白、脉搏微弱、血压下降，瞳孔散大。应首先考虑()[单选题]*A.心肌梗死B.心力衰竭、肺水肿C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧√E.脑栓塞42.患者男性，21岁。钢铁工人，午饭后工作时铁屑溅人左眼，急诊行左眼异物取出术。术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。产生的原因可能为()[单选题]*A.缺氧B.二氧化碳蓄积C.眼-心反射√D.焦虑不安E.术中应用拟胆碱药物43.患者女性，45岁。体重70kg，身高150cm。拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。此时最应关注的是()[单选题]*A.血压，心率变化B.呼吸道通畅和氧的支持√C.气道损伤出血D.体位E.麻醉深度44.患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg，脉搏110次／分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉()[单选题]*A.硬膜外麻醉B.全麻√C.局部麻醉D.蛛网膜下腔麻醉E.硬脊联合麻醉45.男，65岁。硬膜外阻滞下经尿道前列腺切除术。手术开始80分钟，患者出现不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。最可能是由于()[单选题]*A.心肌梗死B.手术部位出血C.血容量过多√D.硬膜外阻滞不全E.高钠血症46.患者男性，70岁。头痛，视力障碍，诊断为颅内占位性病变。有十余年高血压病史，ECG左室肥厚，心肌缺血，心房纤颤，不宜选用的麻醉药是()[单选题]*A.氯胺酮√B.丙泊酚C.硫喷妥钠D.氟哌利多E.芬太尼47.患儿女，4岁。择期行眼内异物取出，术前禁食8小时，拟在全麻下手术，未行气管内插管，术前患者一般情况好，ASAⅠ级，术中出现呼吸道梗阻后首先的处理是()[单选题]*A.头部后仰，托起下颌√B.进行气管内插管C.立即给予肌松药D.经口抽取分泌物E.加压给氧48.女性，20岁，因车祸致眼球穿透伤，下列麻醉诱导用药哪个不应给()[单选题]*A.静注芬太尼B.静注咪达唑仑C.静注丙泊酚D.静注利多卡因E.静注琥珀胆碱√49.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降。下列哪项因素与术后苏醒延迟无关()[单选题]*A.麻醉过深B.肌松药残留效应C.肺通气量不足D.麻醉后体温过低E.肾功能不全√50.患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音。实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是()[单选题]*A具有SIRS的全部特征B.受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官C.从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔D.病情凶险，进展急剧E.好转后常遗留后遗症√51.男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmo1/L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射()[单选题]*A.5％碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙√C.10％氯化钾D.10％氯化钠E.10%葡萄糖溶液加胰岛素52.男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为()[单选题]*A.I级B.II级C.IE级√D.IIE级E.IIIE级53.患者，男，75岁。拟行膀胱镜检查，经骶管穿刺，回抽无血无脑脊液，注入1％利多卡因30ml后，患者出现抽搐、紫绀，此时最可能的并发症是()[单选题]*A.药物逾量B.药物误入蛛网膜下腔C.全脊麻D.局麻药中毒√E.给药错误54.患者女性，73岁，体重68kg。因慢性胆囊炎在气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前无明显呼吸异常。手术顺利，术毕30分钟后呼之可睁眼，自主呼吸潮气量380～400ml,呼吸14次／分，经麻醉机吸氧时SpΟ298%，但吸空气时SpΟ283%。下述哪项的可能性最小()[单选题]*A.肌松药作用未恢复B.麻醉药残余作用C.气道闭合D.肺间质水肿E.弥散性缺氧√55.患者男性，80岁。ASAⅡ级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L1、L2穿刺头向置管，给予试验量2%利多卡因5ml，3分钟后测平面上界为T10，生命体征稳定。此时应考虑()[单选题]*A.立即一次性追加2%利多卡因8～10mlB.立即一次性追加2%利多卡因5mlC.继续观察5分钟后作决定√D.先追加2%利多卡因3ml，观察后再决定进一步用量E.立即追加1.5%利多卡因2～8ml56.患者男性，70岁。左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用的治疗药物是()[单选题]*A.口服吗啡控缓释片B.皮肤贴用多瑞吉贴剂C.椎管内吗啡给药D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药E.口服曲马朵胶囊√57.患者，女，32岁。诊为“脑胶质瘤”。近期呕吐、头晕症状明显，准备在全身麻醉下行肿瘤切除术。麻醉诱导中应避免使用()[单选题]*A.过度通气，维持PaCO230mmHgB.硫喷妥钠麻醉C.安氟醚吸入麻醉√D.吗啡镇痛E.依托咪酯诱导58.患者被刀刺伤腹部2小时，血压70/30mmHg，脉搏110次／分，面色苍白，需急诊手术应选择何种麻醉()[单选题]*A.硬膜外麻醉B.全麻√C.局部麻醉D.蛛网膜下腔麻醉E.硬脊联合麻醉59.女性，68岁，因胰头癌，在全麻下行胰十二指肠切除术，手术过程顺利。术中出血2000ml，输红细胞悬液800ml，血浆400ml，平衡液4000ml，血定安500ml。术毕出现苏醒延迟，同时出现脉搏血氧饱和度下降，对于本例患者的处理，下列哪项是不当的()[单选题]*A.停用麻醉镇痛、镇静药B.监测CYP、血细胞比容和尿量C.应用强心药√D.增加吸氧浓度和潮气量E.应用新斯的明拮抗肌松药残余作用60.肘窝处静脉注射硫喷妥钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法()[单选题]*A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇√C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素61-1男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌，有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2＞下降至88%～90%，呼吸道有痰响。最可能的原因是[单选题]*A.控制呼吸不当B.麻醉机故障

C.气管导管位置不当D.下呼吸道分泌物过多√E.支气管痉挛61-2男，60岁，进行性吞咽困难，仅能进流质，诊断为中段食管癌，有长期吸烟史。在全麻下行食管癌根治术。术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。SpO2＞下降至88%～90%，呼吸道有痰响。应立即采取什么措施[单选题]*A.换导管B.加深麻醉C.充分吸引分泌物√D.更换麻醉机器E.拔管重新插62-1.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。此时应首先考虑其原因为（）[单选题]*A.空气栓塞√B.麻醉过深C.气管导管位置过深D.皮下气肿E.药物过敏62-2.妇科腹腔镜手术过程中，病人出现呼末CO2压力突然下降，心动过缓，动脉血氧饱和度下降，心前区听诊闻及大水泡音。此时应进行的处理为（）[单选题]*A.减浅麻醉B.抗过敏治疗C.立即停止向气腹内注气√D.调整气管导管位置E.置病人于头低位63-1.一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/lOOmmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O,但血压仍无明显上升。此时应立即进行()[单选题]*A.继续加快补液速度B.加大Aramine、Dopamine剂量C.应用强心药物√D.进行血气分析检查，并予适当补碱E.改用去甲肾上腺素升压63-2一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/lOOmmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O,但血压仍无明显上升。若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是()[单选题]*A.血容量不足B.Aramine、Dopamine剂量不够C.心功能较差√D.酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降E.去甲肾上腺素升压效果更好63-3.一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/lOOmmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O,但血压仍无明显上升。移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为()[单选题]*A.2～3μg/(kg·min)√B.6～7μg/(kg·min)C.8～10μg/(kg·min)D.10～20μg/(kg·min)E.＞20μg/(kg·min)64-1.男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。最佳的麻醉方法是（）[单选题]*A.蛛网膜下隙阻滞麻醉B.面罩吸氧，氯胺酮静脉麻醉C.硬膜外麻醉复合全身麻醉D.硬膜外麻醉E.气管内插管全身麻醉√64-2.男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。全麻诱导下列最佳组合是()[单选题]*A.硫喷妥钠，琥珀胆碱B.异丙酚，维库溴铵C.依托咪酯，芬太尼，维库溴铵√D.安定，芬太尼，琥珀胆碱E.氯胺酮，哌库溴铵64-3.男，50岁，患门脉高压症。多次呕血，拟行脾切除及门脉断流术。病人一般状态差，血压100/60mmHg，脉搏100次／分。Hb70g/L，Hct30%，有明显的出血倾向。K+5.5mmol/L，肝功能明显下降。术中输血补液中哪项最佳()[单选题]*A.控制晶体输入量，以胶体液为主B.大量输入白蛋白C.输全血D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆√E.手术开始即输入新鲜血液65-1.女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予心律平(普罗帕酮)35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。30分钟后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。术中快速房颤最有可能的原因是()[单选题]*A.应激B.低血压√C.贫血D.电解质紊乱E.以上都不是65-2.女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予心律平(普罗帕酮)35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。30分钟后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。为避免术后再次发生心律失常，下列措施不恰当的是()[单选题]*A.吸氧B.纠正贫血C.稳定血压D.预防应用普罗帕酮√E.术后镇痛65-3.女性，72岁，因乙状结肠癌在全麻十硬膜外下行乙状结肠癌根治术。术前患者自述无心脏病史，心电图提示：心肌缺血。血常规检查正常。术中出血约1200ml，输血800ml，血浆400ml。手术当中一度出现低血压，并同时出现快房颤，给予心律平(普罗帕酮)35mg缓慢静推，并同时静脉持续推注多巴胺。30分钟后，血压恢复，同时心律转为窦性心律。术后入ICU监护。如患者术后再次发生快房颤，最好选用下列哪种药物()[单选题]*A.氯化钙B.毛花苷C√C.普罗帕酮D.利多卡因E.多巴胺66-1.患者，男性，36岁。1周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查无异常发现。该病人采用星状神经节阻滞后可能出现的并发症不包括()[单选题]*A.局麻药中毒B.蛛网膜下隙阻滞C.角膜炎√D.臂丛神经阻滞E.喉反神经麻痹66-2.患者，男性，36岁。1周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查无异常发现。最可能的诊断是()[单选题]*A.中枢性面瘫B.Hunt综合征C.急性感染性多发性神经炎D.特发性面神经麻痹(Bell麻痹)√E.颅底肿瘤66-3.患者，男性，36岁。1周来左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。主要表现有口角歪斜，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅，患侧流口水。实验室检查无异常发现。治疗该病最常用的神经阻滞是()[单选题]*A.星状神经节阻滞√B.三叉神经分支阻滞C.面神经阻滞D.舌咽神经阻滞E.半月神经节阻滞67-1.男，2岁，10kg。先天性髋脱位，在氯胺酮基础麻醉＋硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状。诊断首先应考虑()[单选题]*A.惊厥B.疼痛反应C.癫痫发作D.氯胺酮副作用√E.输液反应67-2.男，2岁，10kg。先天性髋脱位，在氯胺酮基础麻醉＋硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状。处理方法首先应()[单选题]*A.降温B.改换输液C.镇痛D.严密观察下给镇静药√E.肌松药气管插管67-3.男，2岁，10kg。先天性髋脱位，在氯胺酮基础麻醉＋硬膜外阻滞下行矫治术。手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状。患儿抽搐加重，胸壁肌强直呼吸困难，发绀应采用下面的哪一措施()[单选题]*A.降温B.改换输液C.镇痛D.严密观察下给镇静药E.肌松药气管插管√68-1.患者女，45岁，因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。最可能的原因是()[单选题]*A.急性肾衰B.尿潴留√C.血容量不足D.局麻药引起膀胱麻痹E.肾盂肾炎急性发作68-2.患者女，45岁，因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。在行硬膜外自控镇痛术治疗中，低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是()[单选题]*A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸丁哌卡因D.盐酸罗哌卡因√E.碳酸利多卡因68-3.患者女，45岁，因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第1天出现少尿，排尿困难。下列哪种麻醉药，其pH＞7.0()[单选题]*A.盐酸利多卡因B.盐酸丁卡因C.盐酸丁哌卡因D.盐酸罗哌卡因E.碳酸利多卡因√69-1.女性，38岁，70kg。糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖（－）。术中复查血糖为7.0mmol/L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。可能的诊断为()[单选题]*A.高血糖酮性昏迷B.高渗性高血糖昏迷C.低血糖昏迷√D.低钠血症E.以上都不是69-2.女性，38岁，70kg。糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖（－）。术中复查血糖为7.0mmol/L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。应采取下列哪种治疗方案()[单选题]*A.立即给予5%葡萄糖盐水500ml静滴B.立即给予5%葡萄糖盐水1000ml静滴C.立即给予胰岛素10U静滴D.立即给予3%氯化钠溶液150mlE.立即静推25%葡萄糖溶液100ml√69-3.女性，38岁，70kg。糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药。手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖（－）。术中复查血糖为7.0mmol/L，未做其他处理，手术顺利。术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。如患者经处理后清醒，但在术后治疗中出现血糖为15.3mmol/L，应采取下列哪一项治疗方案()[单选题]*A.应静点普通胰岛素5～10U，30～40min后复查√B.应静点普通胰岛素2～3U，30～40min后复查C.立即皮下注射胰岛素8UD.立即注射胰岛素8UE.无需处理70-1.腰椎间盘突出物刺激椎管内的交感神经将导致()[单选题]*A.会阴部麻木刺痛，大小便失禁B．间歇性跛行C．患肢发凉√D．双下肢瘫痪E．患肢足下垂70-2.腰椎间盘突出刺激马尾神经()[单选题]*A.会阴部麻木刺痛，大小便失禁√B．间歇性跛行C．患肢发凉D．双下肢瘫痪E．患肢足下垂71-1.“全脊麻”()[单选题]*A.椎管内麻醉中发生呼吸停止，血压骤降甚或心脏停搏√B．上腹部手术C．术后可发生尿潴留D．易发生局麻药毒性反应E．椎管内麻醉时血压下降的首选治疗措施71-2.外周神经阻滞麻醉()[单选题]