2013年初级药师考前估分试卷附答案

2013年初级药师考前估分试卷附答案一、单项选择题(共60题，合计60分)

1．下列关于硝苯地平抗心绞痛作用原理叙述错误的是

A．阻断β受体，使心率减慢

B．降低外周阻力，降低心肌耗氧量

C．增加冠脉血流量和心肌供氧量

D．扩张冠状动脉，缓解冠脉痉挛

E．减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧量[正确答案]A

试题解析:

硝苯地平属于钙拮抗药，主要通过阻滞血管平滑肌与心肌细胞电压依赖性钙通道，抑制Ca2+内流，因而舒张冠状动脉，增加冠状动脉流量而改善缺血区的供血供氧，扩张外周血管减轻心脏负荷，并能抑制心肌收缩性，减慢心率，从而降低心肌耗氧量，而与β受体无关，所以答案为A。

2．克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂

A．二氢叶酸还原酶

B．DNA回旋酶

C．二氢叶酸合成酶

D．胞壁黏肽合成酶

E．β-内酰胺酶[正确答案]E

试题解析:

大环内酯类药物结构中都具有14～16元大环内酯环，在碱性环境中抗菌作用增强，对革兰阳性菌作用强，易产生耐药性，不易通过血脑屏障。

3．不可用于抗休克的药物是

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．多巴胺

D．多巴酚丁胺

E．青霉胺[正确答案]E

试题解析:

去甲肾上腺素主要激动α受体，对心脏β1受体有一定作用，因此可收缩血管及加强心脏收缩力用于休克。肾上腺素、多巴胺激动α、β1、β2受体收缩血管兴奋心脏，故能迅速解除休克症状。多巴酚丁胺为β1受体激动药，兴奋心脏，心输出量增加用于中毒性休克伴心力衰竭，所以答案为E。

4．呋塞米的临床应用不包括

A．预防急性肾功能衰竭

B．轻症高血压

C．尿崩症

D．急性肺水肿和脑水肿

E．苯巴比妥中毒[正确答案]C

试题解析:

呋塞米适应证包括：①各型水肿，如肾性水肿、脑水肿、肺水肿、肝硬化腹水、充血性心力衰竭；②降低颅内压增高；③急、慢性肾功能衰竭；④降压作用；⑤急性药物中毒时，配合大量补液，用本品利尿可加速药物排出，所以答案为C。

5下列哪种药物会引起可逆性前庭反应

A．四环素

B．米诺环素

C．多西环素

D．土霉素

E．美他环素[正确答案]B

试题解析:

米诺环素可引起前庭功能障碍，表现为眩晕、共济失调、恶心，呕吐。

6下列关于金刚烷胺治疗震颤麻痹的作用机制错误的是

A．促进多巴胺的释放

B．抗胆碱作用

C．抑制多巴胺的再摄取

D．在中枢转化为多巴胺而起作用

E．直接激动多巴胺受体[正确答案]D

试题解析:

金刚烷胺为合成抗病毒药，1968年发现对帕金森病有缓解作用，其作用机制在于促使纹状体中残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺，并能抑制多巴胺的再摄取，且有直接激动多巴胺受体的作用及较弱的抗胆碱作用，所以答案为D。

7下列不属于强心苷增加心衰患者的心输出量机制的是

A．加强心肌收缩性

B．反射性地降低交感神经活性

C．反射性地增加迷走神经活性

D．降低外周血管阻力

E．反射性地兴奋交感神经[正确答案]E

试题解析:

强心苷加强心肌收缩力，加上降低交感神经活性、增加迷走神经活性减慢心率的作用，再加上降低心衰患者外周血管阻力的作用均有利于心输出量的增加，所以答案为E。

8阿奇霉素在体内组织分布广，细胞内浓度高，每日给药几次

A．2

B．3

C．1

D．4

E．5[正确答案]C

试题解析:

阿奇霉素的半衰期为68小时，所以每日服药1次。

9下列不具有抗痛风作用的是

A．萘普生

B．吲哚美辛

C．丙磺舒

D．阿司匹林

E．对乙酰氨基酚[正确答案]C

试题解析:

A、B、D、E都具有抗痛风作用，而丙磺舒只用于高尿酸血症及痛风关节炎的长期治疗，无抗痛风作用，所以答案为C。

10下列各种疾病不首选青霉素的是

A．咽炎

B．菌血症

C．骨髓炎

D．肺炎

E．心内膜炎[正确答案]C

试题解析:

骨髓炎的首选药物是克林霉素。11氨基糖苷类抗生素的作用部位主要是在

A．细菌核蛋白体30S亚基

B．细菌核蛋白体50S亚基

C．细菌的细胞壁

D．细菌的细胞膜

E．细菌的RNA多聚酶[正确答案]A

试题解析:

氨基糖苷类抗生素抑制细菌蛋白质合成的全过程，与30S亚基结合；与50S亚基结合的是大环内酯类、氯霉素和林可霉素类。所以答案为A。

12不属于普萘洛尔副作用的是

A．窦性心动过缓

B．房室传导阻滞

C．诱发心力衰竭

D．诱发支气管哮喘

E．诱发高血压[正确答案]A

试题解析:

治疗剂量硝酸甘油可松弛血管平滑肌，扩张冠脉及体循环血管，但剂量过大引起血压下降，反射性兴奋交感神经，使心率加快，耗氧量增加而诱发心绞痛，所以答案为A。

13强心苷类药物对心肌电生理的影响不包括

A．降低窦房结和心房自律性

B．提高浦氏纤维自律性

C．减慢房室传导

D．缩短心房肌有效不应期

E．延长心室肌有效不应期[正确答案]E

试题解析:

强心苷对心肌电生理的影响主要有5项：①降低窦房结自律性；②提高浦肯野纤维自律性；③减慢房室结传导速度；④缩短心房有效不应期；⑤缩短浦肯野纤维和心室肌的有效不应期。所以答案为E。

14能用于临床上各种原因所致的呼吸衰竭的是

A．尼可刹米

B．二甲弗林

C．洛贝林

D．贝美格

E．吡拉西坦[正确答案]A

试题解析:

尼可刹米(可拉明)可直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对C02的敏感性；也可通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢；使呼吸加深加快。作用温和，安全范围大。临床常用于各种原因所致的呼吸衰竭。

15关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用，叙述错误的是

A．妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物

B．母乳中药物含量不高时，可继续哺乳

C．妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效

D．妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物

E．哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳[正确答案]B

试题解析:

妊娠期和哺乳期患者不宜应用任何抗菌药物或必须服用时，应在服药期间停止哺乳；有明确指征时应选用毒性小、疗效明显，对幼儿的潜在危险较小的药物，上述A、C、D、E的描述都是妊娠期和哺乳期患者在应用抗菌药物时应该注意的，所以答案为B。

16属于免疫增强药的是

A．硫唑嘌呤

B．环孢素

C．胸腺素

D．他克莫司

E．环磷酰胺[正确答案]C

试题解析:

胸腺素是胸腺上皮细胞合成的多肽类激素，可以增强免疫应答，而其他选项都是免疫抑制剂，所以答案为C。

17大剂量长期应用可产生成瘾性的止泻药是

A．液体石蜡

B．地芬诺酯

C．鞣酸蛋白

D．洛哌丁胺

E．乳果糖[正确答案]B

试题解析:

地芬诺酯的不良反应较低，有瞌睡、恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹部不适、不安宁、抑郁、肠梗阻和高敏反应，减量或停药可好转，大剂量(40—60nag)可有欣快感，长期或大剂量使用可引起依赖性，过量可导致严重抑制和昏迷，所以答案为B。

18糖皮质激素(GC)用于慢性炎症的目的是

A．收缩血管，降低通透性

B．延缓肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕的形成

C．减少蛋白水解酶的释放

D．促进炎症消散

E．使炎症介质PG合成减少[正确答案]B

试题解析:

炎症是机体的一种保护反应，涉及防御机制和组织修复，如炎症反应过强，会造成过大的组织损害和功能紊乱，甚至危及生命，GC的抗炎作用能减轻各种原因引起的炎症反应，减少损害，起到保护机体作用，GC用于慢性炎症和急性炎症，目的是抑制纤维母细胞和肉芽组织生成，防止粘连和瘢痕的形成，最终减少纤维化等后遗症，所以答案为B。

19抑制乙酰辅酶A羧化酶的降脂药是

A．考来烯胺

B．普罗布考

C．考来替泊

D．洛伐他汀

E．氯贝丁酯[正确答案]E

试题解析:

贝特类药物调血脂的主要作用机制是抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝脏合成TG及V1D1，所以答案为E。

20金黄色葡萄球菌引起的急性、慢性骨髓炎首选口服药

A．红霉素

B．克林霉素(氯林可霉素)

C．氯苄西林

D．林可霉素

E．黄连素[正确答案]B

试题解析:

氯林可霉素(克林霉素)为抗革兰阳性菌的抗生素，且在骨组织中以高浓度分布，宜选为治疗骨髓炎；林可霉素也具有类似特点，但抗菌作用低于氯林可霉素，所以答案为B。21可用于抗心律失常的局部麻醉药是

A．苯佐卡因

B．丁卡因

C．布比卡因

D．普鲁卡因

E．利多卡因[正确答案]E

试题解析:

所有局部麻醉药中只有利多卡因具有抗室性心律失常的作用，所以答案为E。

22下列药物中，主要以代谢型由肾脏排出的是

A．毒毛花苷K

B．毛花苷C

C．地高辛

D．洋地黄

E．毒毛花苷G[正确答案]D

试题解析:

本题涉及药物均为强心苷，除答案D洋地黄主要在肝脏代谢转化外，其余药物均主要以原形从肾脏排出，所以答案为D。

23下列属于对因治疗的是

A对乙酰氨基酚治疗发热

B．青霉素治疗肺炎球菌性肺炎

C．碳酸氢钠治疗消化性溃疡

D．哌替啶治疗各种疼痛

E．硫酸钡用于胃肠造影[正确答案]B

试题解析:

药物治疗的目的包括对因治疗和对症治疗。B是针对引起相应疾病的病原体使用化学治疗药物；A、C、D是针对疾病的相应症状治疗；E是诊断用药，所以答案为B。

24丙硫氧嘧啶的作用机制是

A．抑制TSH的分泌

B．破坏甲状腺组织

C．抑制甲状腺激素的释放

D．抑制甲状腺摄碘

E．抑制甲状腺激素的生物合成[正确答案]E

试题解析:

丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，使酪氨酸不能碘化，从而抑制甲状腺激素的生物合成，所以答案为E。

25下列不属于硝酸甘油抗心绞痛的作用机制的是

A．降低心脏前后负荷

B．降低心肌耗氧量

C．改善缺血区血供，迫使血流从输送血管经侧支血管流向缺血区

D．增加心内膜供血，改善左室顺应性，降低左室舒张末压

E．增加心肌耗氧量[正确答案]E

试题解析:

硝酸甘油抗心绞痛的作用机制为直接松弛各种平滑肌，尤以血管平滑肌为主，因不同血药浓度的不同，分别扩张静脉、冠状动脉及心肌阻力血管等，扩血管的作用突出，可减少回心血量，降低心脏前负荷和心肌耗氧量，同时扩张小动脉则可降低心脏后负荷，选择性增加心脏缺血区的血流量，改变心肌血液的重新分布，促进侧支循环的开放，亦可增加心肌顺应性，降低左室舒张末压，改善心内膜缺血，所以答案为E。

26有关华法林的作用，错误的是

A．只在体内有抗凝作用

B．作用迅速

C．口服吸收完全

D．西米替丁可增强其作用

E．过量发生出血时可用维生素K对抗[正确答案]B

试题解析:

华法林为香豆素类抗凝血药，是间接抗凝血药，只在体内有效，治疗作用较为缓慢，通常在用药后24小时才出现，单剂用药后最大作用可能要2～3天才达到，整个过程约可持续5～6天，能从胃肠道迅速而完全吸收，生物利用度达100%，西咪替丁能增加华法林的抗凝血作用，甚至有导致出血者，其作用有剂量依赖性和个体差异性，过量发生出血时可用维生素K对抗，所以答案为B。

27用于预防疟疾的药物是

A．奎宁

B．青蒿素

C．蒿甲醚

D．乙胺嘧啶

E．氯喹[正确答案]D

试题解析:

乙胺嘧啶是人工合成的非喹啉类抗疟药，目前作为病因性预防的首选药。

28糖皮质激素对血液和造血系统的作用是

A．延长凝血时间

B．减少血中红细胞

C．减少血小板

D．增加嗜酸性粒细胞

E．刺激骨髓造血功能[正确答案]E

试题解析:

糖皮质激素对血液和造血系统的作用是刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多并提高纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间，促使中性白细胞数增多，但降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，减弱对炎症区的侵润与吞噬活动，所以答案为E。

29关于氟奋乃静的特点，下列叙述正确的是

A．抗精神病作用较强，锥体外系反应较少

B．抗精神病作用较强，锥体外系反应多

C．抗精神病，镇静作用都较强

D．抗精神病，镇静作用都较弱

E．抗精神病，降压作用都较强[正确答案]B

试题解析:

氟奋乃静为强效抗精神药，抗幻觉妄想作用快而强，用于急、慢性精神分裂症，对妄想症、紧张型效果好，不良反应以锥体外系反应较多，而对心血管系统、血液、肝脏的影响较少，所以答案为B。

30下列疾病中，强心苷中毒引起心律失常后不宜用氯化钾的是

A．房室结性心动过速

B．室性心动过速

C．房性早搏

D．房室传导阻滞

E．房性心动过速[正确答案]D

试题解析:

洋地黄中毒后的补钾主要是针对快速性心率失常患者，而对合并房室传导组滞者，补钾则可能由于血钾的迅速升高导致对心脏的进一步抑制，所以答案为D。31吗啡中毒的特征是

A．中枢兴奋

B．循环衰竭

C．瞳孔缩小

D．恶心呕吐

E．嗜睡，排尿困难[正确答案]C

试题解析:

吗啡用量过大时，可引起急性中毒，表现为昏迷、瞳孔极度缩小、呼吸抑制、血压下降、尿少、体温下降，所以答案为C。

32下列哪类药有致横纹肌溶解的可能

A．贝特类

B．烟酸类

C．胆酸螯合剂

D．他汀类

E．胆固醇吸收抑制剂[正确答案]D

试题解析:

洛伐他汀不良反应有肌痛、恶心、消化不良、腹痛、胃肠胀气、腹泻、便秘、视力模糊、眩晕、头痛、肌痉挛、皮疹等，罕见者有横纹肌溶解症、肝炎、过敏反应综合征、多形性红斑，所以答案为D。

33下列不属于氨基糖苷类药物的不良反应的是

A．耳毒性

B．肾毒性

C．高血压

D．神经肌肉阻断作用

E．过敏反应[正确答案]C

试题解析:

氨基糖苷类药物常引起耳毒性、肾毒性；神经肌肉传导阻滞，发生肌肉麻痹；皮疹，水肿和过敏性休克等过敏反应。

34下列强心苷对心脏的影响错误的是

A．心搏出量增加

B．回心血量减少

C．冠状动脉灌注增多

D．心肌能得到较好的休息

E．改善心肌缺氧症状[正确答案]B

试题解析:

强心苷减慢心率，使得心脏得到更好的休息，同时使舒张期延长，回心血量增加，冠状动脉灌注增加，心肌缺氧改善，还使得心排血量增加，所以答案为B。

35下列治疗震颤麻痹的合理的最好的联合用药方法是

A．左旋多巴+卡比多巴

B．左旋多巴+维生素B6+卡比多巴

C．左旋多巴+维生素B6

D．卡比多巴+维生素B6

E．多巴胺+苯海索[正确答案]B

试题解析:

左旋多巴+维生素B6+卡比多巴为治疗震颤麻痹的合理的最好的联合用药方法，所以答案为B。

36有关纳络酮的描述，错误的是

A．本身有明显的药理效应及毒性

B．用于阿片类药物过量中毒的解救

C．化学结构与吗啡相似

D．对吸毒成瘾者可迅速诱发戒断症状

E．能竞争性拮抗阿片受体[正确答案]A

试题解析:

纳络酮可用于阿片类药物过量中毒的解救；其结构与吗啡相似；与吗啡及类似物竞争阿片受体；对吸毒成瘾者可迅速诱发戒断症状，因而可用于阿片类药物成瘾者的鉴别诊断，所以答案为A。

37下列哪一项不是硝酸甘油的作用

A．使心率加快

B．使心肌耗氧量降低

C．使心室壁张力增加

D．扩张容量血管

E．减少回心血量[正确答案]C

试题解析:

硝酸甘油的药理作用包括：扩张容量血管，减少回心血量，从而使心肌耗氧量降低；其舒张血管所致的降压效应可引起反射性心率加快；使心室舒张末期灌注压下降，心室壁张力降低，所以答案为C。

38对毛果芸香碱的药理作用的描述错误的是

A．胃肠及支气管平滑肌收缩

B．瞳孔扩大

C．调节痉挛

D．降低眼内压

E．腺体分泌增加[正确答案]B

试题解析:

毛果芸香碱是天然的选择性M受体激动剂，故其药理作用主要表现为M受体激动效应，包括缩瞳、降低眼内压、调节痉挛、腺体分泌增加、血管平滑肌舒张和胃肠及支气管平滑肌收缩等，所以答案为B。

39下列属于四代头孢菌素的是

A．头孢克洛

B．头孢他定

C．头孢曲松

D．头孢哌酮

E．头孢吡肟[正确答案]E

试题解析:

A为二代头孢菌素；B、C、D属于三代头孢菌素；E为四代头孢菌素，所以答案为E。

40以下哪种效应不是M受体激动效应

A．心率减慢

B．支气管平滑肌收缩

C．胃肠平滑肌收缩

D．腺体分泌减少

E．虹膜括约肌收缩[正确答案]D

试题解析:

M受体主要分布在心肌、平滑肌、腺体等部位，M受体激动后可使心率减慢，平滑肌收缩，腺体分泌增加。41甲氨蝶呤属于

A．抗叶酸药

B．烷化剂

C．肿瘤抗生素

D．激素

E．酶类[正确答案]A

试题解析:

甲氨蝶呤是抗叶酸药，与二氢叶酸还原酶有高亲和力，阻止二氢叶酸还原还原成四氢叶酸，干扰核酸合成。所以答案为A。

42下列哪种药物在影响免疫功能的同时有驱蠕虫的作用

A．干扰素

B．左旋咪唑

C．CsA

D．转移因子

E．甲强龙[正确答案]B

试题解析:

左旋咪唑是一种口服有效的免疫调节药物，对正常人和动物几乎不影响抗体的产生，但对免疫功能低下者，有促进抗体生成等作用，所以答案为B。

43局麻药的作用机制是

A．阻碍Na+内流，阻碍神经细胞膜去极化

B．促进C1内流，使神经细胞膜产生超极化

C．促进K+内流，阻碍神经细胞膜去极化

D．阻断乙酰胆碱(ACh)释放，影响冲动传递

E．阻碍Ca2+内流，阻碍神经细胞膜去极化[正确答案]A

试题解析:

局麻药的作用机制是阻碍Na+内流，阻碍神经细胞膜去极化，所以答案为A。

44关于妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用，叙述错误的是

A．妊娠期避免应用对胎儿有致畸或明显毒性作用的药物

B．母乳中药物含量不高时，可继续哺乳

C．妊娠期避免应用对母体和胎儿均有毒性的药物；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效

D．妊娠期感染时可选用毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用的药物

E．哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳[正确答案]B

试题解析:

妊娠期和哺乳期患者不宜应用任何抗菌药物或必须服用时，应在服药期间停止哺乳；有明确指征时应选用毒性小、疗效明显，对幼儿的潜在危险较小的药物，上述A、C、D、E的描述都是妊娠期和哺乳期患者在应用抗菌药物时应该注意的，所以答案为B。

45关于抗幽门螺旋杆菌药的说法错误的是

A．阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑可以联合应用

B．四环素、甲硝唑和铋盐可以联合应用

C．联合用药可提高幽门螺旋杆菌的清除率、抑制溃疡及降低发病率

D．常多药联合应用

E．单用疗效较好[正确答案]E

试题解析:

胃炎、胃溃疡等疾病与幽门螺旋杆菌有很大的关系，如药物能杀灭幽门螺旋杆菌则有助于胃炎、胃溃疡治疗，能杀灭幽门螺旋杆菌的药物有：质子泵抑制剂、抗生素类如克拉霉素、阿莫西林、四环素、庆大霉素及甲硝唑等，目前多主张二联、三联甚至四联疗法；阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑可以联合应用；四环素、甲硝唑和铋盐可以联合应用。联合用药可提高幽门螺旋杆菌的清除率、抑制溃疡及降低发病率，所以答案为E。

46不属于广谱驱肠虫药的是

A．甲苯达唑

B．阿苯达唑

C．左旋咪唑

D．噻嘧啶

E．哌嗪[正确答案]E

试题解析:

哌嗪仅对蛔虫和蛲虫有效。

47强心苷类药物不宜用于治疗室性心动过速的原因是

A．缩短心房不应期

B．加强异位节律点的自律性

C．缩短心室肌不应期

D．有诱发心房颤动危险性

E．缩短房室结的不应期[正确答案]B

试题解析:

强心苷对心肌电生理的影响主要有降低窦房结自律性；提高浦肯野纤维自律性；减慢房室结传导速度；缩短心房有效不应期；缩短浦肯野纤维和心室肌的有效不应期，所以答案A、E不正确。通过提高浦肯野纤维自律性，可加强异位节律点的自律性，增加诱发心室颤动的危险；缩短心室肌有效不应期，可以使心室以上快速型异位节律下传增多，引起非室性心动过速型心律失常，所以答案为B。

48可以减少铁剂吸收的物质是

A．果糖

B．磷酸盐

C．维生素C

D．碳酸氢钠

E．红霉素[正确答案]B

试题解析:

还原性物质促进铁的吸收，鞣酸、磷酸盐、抗酸药、四环素等防碍铁的吸收。所以答案为B。

49可用于治疗黏液性水肿的药物是

A．甲基硫氧嘧啶

B．甲硫咪唑

C．碘制剂

D．甲状腺素

E．甲亢平(卡比马唑)[正确答案]D

试题解析:

黏液性水肿是由于甲状腺激素缺乏引起的，只能补充甲状腺激素，所以答案为D。

50下列不属于抗铜绿假单孢菌广谱青霉素的是

A．磺苄西林

B．羧苄西林

C．氨苄西林

D．哌拉西林

E．替卡西林[正确答案]C

试题解析:

抗铜绿假单孢菌的广谱青霉素包括羧基青霉素、磺基青霉素和脲基青霉素，不包括氨基青霉素。51药物的内在活性是指

A．药物脂溶性的强弱

B．药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力

C．药物水溶性的强弱

D．药物穿透生物膜的能力

E．药物对受体亲和力的强弱[正确答案]B

试题解析:

答案A、C、D描述的是药物的理化性质．根据亲和力与内在活性的不同，可以将作用于受体的药物分为激动剂、部分激动剂和拮抗剂三种，可见”亲和力”与”内在话性”是两个平行的概念。内在活性是指药物与受体结合后，激动受体产生效应的能力，它决定药物效应的大小。所以答案为B。

52肝功能减退患者抗菌药物的应用正确的是

A．主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能

B．主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢的药物，肝功能减退时清除明显减少，并可导致毒性反应的发生。肝功能减退患者也可减量使用

C．药物经肝、肾两条途径清除时，严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时不需要减量

D．药物主要经肾排泄，肝功能减退者也需要调整剂量

E．肝功能减退患者，只要减量就能使用[正确答案]A

试题解析:

肝功能减退患者抗菌药物的应用的几种情况：1、主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。大环内酯类(不包括酯化物)、林可霉素、克林霉素属于此类；2、主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢的药物，肝功能减退时清除明显减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物，氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属于此类；3、药物经肝、肾两条途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退者血药浓度升高尤为明显。但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需要减量使用。青霉素类、头孢菌素类均属于此种情况；4、药物主要经肾排泄，肝功能减退者不需要调整剂量。氨基糖苷类抗生素属于此类，所以答案为A。

53普萘洛尔的禁忌证是

A．高血压

B．心律失常

C．心力衰竭

D．支气管哮喘

E．心绞痛[正确答案]D

试题解析:

普萘洛尔临床适应证包括：心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进、常规治疗无效或合并心律失常、心绞痛、高血压的心力衰竭患者，普萘洛尔阻断β受体会使哮喘加重，所以答案为D。

54β-内酰胺类抗生素的作用机制是

A．抑制环氧合酶，阻止前列腺素的生物合成

B．抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，阻止细胞壁的合成

C．抑制二氢叶酸合成酶

D．抑制β-内酰胺酶

E．干扰细菌的生长繁殖而抗菌[正确答案]B

试题解析:

各种β-内酰胺类抗生素都能抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解，所以答案为B。

55治疗血吸虫病疗效高、毒性最低的合成药物是

A．吡喹酮

B．氯喹

C．青蒿素

D．酒石酸锑钾

E．硝硫氰胺[正确答案]A

试题解析:

吡喹酮能被血吸虫迅速摄取，在最低有效浓度时就能使虫体兴奋、收缩和痉挛，对血吸虫成虫有良好的杀灭作用，其副作用轻微、短暂，是血吸虫病防治史上的一个突破，所以答案为A。

56下列哪种药物结构上不属于磺酰脲类，但是作用与磺酰脲类相似

A．阿卡波糖

B．格列齐特

C．甲苯磺酰脲

D．瑞格列奈

E．二甲双胍[正确答案]D

试题解析:

瑞格列奈化学结构不属于磺酰脲类，但作用与磺酰脲类相似，主要通过阻断胰岛β细胞上的钾通道，促进胰岛素分泌而起作用，所以答案为D。

57纠正细胞内缺钾所用的极化液成分包括

A．葡萄糖+胰岛素+氯化钾

B．葡萄糖+胰岛素+碳酸氢钠

C．胰岛素+氯化钾+碳酸氢钠

D．胰岛素+氯化钾+糖皮质激素

E．胰岛素+氯化钾+生理盐水[正确答案]A

试题解析:

上述药物组合能纠正细胞内缺钾所用的极化液成分的是：葡萄糖+胰岛素+氯化钾，胰岛素与葡萄糖同用可促进钾内流，所以答案为A。

58属于H2受体阻断剂的是

A．特非那定

B．法莫替丁

C．阿司米唑

D．氯苯那敏

E．赛庚啶[正确答案]B

试题解析:

上述药物中的特非那定、阿司米唑、氯苯那敏、赛庚啶属于H1受体阻断剂；法莫替丁属于H2受体阻断剂，所以答案为B。

59叶酸用于治疗何种贫血

A．缺铁性贫血

B．妊娠期巨幼红细胞性贫血

C．乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血

D．甲氧苄啶所致巨幼红细胞性贫血

E．溶血性贫血[正确答案]B

试题解析:

叶酸作为补充治疗用于各种原因所致巨幼红细胞性贫血，如营养性巨幼红细胞性贫血、妊娠期及婴儿巨幼红细胞性贫血，所以答案为B。

60呋塞米没有下列哪一项作用

A．利尿作迅速而强大

B．提高血浆尿酸浓度

C．迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

D．可促进远曲小管的Na+-K+交换

E．抑制近曲小管Na+、C1-再吸收[正确答案]E

试题解析:

呋塞米是强效利尿药，利尿作用强大、迅速，维持时间较短，在远曲小管使Na+-K+交换增加而排钾；大剂量快速静注本品可出现暂时性听力障碍，血尿酸及血糖增高；可用于各型水肿，如肾性水肿、脑水肿、肺水肿、充血性心衰，用其他利尿药无效时应用本品常可奏效，所以答案为E。二、组合题(共5题，合计20分)

【连题】

[1~4题共用备选答案]

A．他莫昔芬

B．长春新碱

C．氟脲嘧啶

D．塞替哌

E．放线菌素D61影响核酸生物合成的药物是

[正确答案]C

试题解析:

暂无62影响蛋白质合成的药物是

[正确答案]B

试题解析:

暂无63抗雌激素类抗肿瘤药是

[正确答案]A

试题解析:

氟脲嘧啶的作用机制是阻止脱氧鸟苷酸变成脱氧胸苷酸，使DNA受阻，所以答案为C；长春新碱可使细胞有丝分裂停止M期，干扰纺锤丝微管蛋白的合成，使其变性，从而影响微管装配和纺锤丝的形成，所以答案为B；塞替哌为乙撑亚胺类药物，在体内转化为三乙烯磷酰胺后，与DNA结合，改变DNA的功能，所以答案为D；放线菌素D能嵌入到DNA双螺旋链中相邻的鸟嘌呤和胞嘧啶碱基对之间，与DNA结合成复合体，阻碍RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，特别是信使RNA的合成，从而妨碍蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞生长，所以答案为E；他莫昔芬为合成雌激素竞争性拮抗剂，能阻断雌激素对乳癌的促进作用，抑制乳癌生长，用于治疗乳癌，所以答案为A。64用于脑囊虫治疗，但较少引起颅内压升高的药物是

[正确答案]D

试题解析:

吡喹酮能增加血吸虫肌细胞膜对Ca2+的通透性，促进Ca2+内流，改变肌细胞膜点位，使虫体肌肉麻痹，失去吸附及逆血流游走功能而向肝转移，被肝内吞噬细胞消灭。具有高效、低毒、疗程短、口服有效等优点，对血吸虫成虫有良好疗效。吡喹酮还为一广谱抗蠕虫药，对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节裂头绦虫和短膜壳绦虫都有良好的疗效。哌嗪主要改变虫肌细胞膜对离子的通透性，使虫体肌肉超极化，抑制神经~肌肉传递，致虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出。姜片虫对吡喹酮甚为敏感；阿苯达唑对脑囊虫症有较缓和的治疗作用，但比吡喹酮较少引起颅内压升高和癫痫发作等强烈反应，但仍需要住院治疗，随时警惕脑疝等不良反应的发生。

【连题】[1~4题共用备选答案]

A．吡喹酮

B．哌嗪

C．蒿甲醚

D．阿苯达唑

E．氯硝柳胺

65治疗各型血吸虫病的首选药是

[正确答案]A

试题解析:

暂无66既有抗血吸虫作用，又有抗绦虫作用的是

[正确答案]A

试题解析:

暂无67使虫体肌肉超极化、引起弛缓性麻痹的抗蠕虫药是

[正确答案]B

试题解析:

暂无68治疗姜片虫感染的首选药物是

[正确答案]A

试题解析:

暂无

【连题】[1~5题共用备选答案]

A．吡喹酮

B．甲硝唑

C．二氯尼特

D．伊维菌素

E．氯喹69治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物是

[正确答案]B

试题解析:

暂无70对肠内外阿米巴病均有效的药物是

[正确答案]B

试题解析:

暂无71主要作用于肠外阿米巴病的药物是

[正确答案]E

试题解析:

暂无72对于无症状排阿米巴包囊者宜选用的是

[正确答案]C

试题解析:

暂无73属于抗丝虫病药的是

[正确答案]D

试题解析:

暂无

【连题】[1~5题共用备选答案]

A．伯氨喹

B．周效磺胺

C．乙胺嘧啶

D．氯喹

E．奎宁74主要用于控制症状的抗疟药是

[正确答案]D

试题解析:

暂无75主要用于控制复发和传播的药物是

[正确答案]A

试题解析:

暂无76主要用于病因性预防的抗疟药是

[正确答案]C

试题解析:

暂无77与乙胺嘧啶合用发挥双重阻断作用，产生协同抗疟作用的是

[正确答案]B

试题解析:

暂无78主要用于严重脑型疟的治疗韵是

[正确答案]E

试题解析:

氯喹主要用于控制疟疾症状；伯氨喹主要用于控制疟疾的复发和传播；乙胺嘧啶主要用于疟疾的病因性预防，乙胺嘧啶对疟原虫的二轻叶酸还原酶有较大的亲和力，并能抑制其活性，从而阻止四氢叶酸的生成，阻碍核酸的合成；磺胺类和砜类与对氨苯甲酸(PABA)竞争二氢叶酸合成酶，从而阻止疟原虫二氢叶酸的合成；两者合用，可增强疗效；奎宁主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟，尤其是严重的脑型疟。

【连题】[1~2题共用备选答案]

A．磺胺嘧啶(SD)

B．磺胺米隆(SM1)

C．磺胺醋酰钠(SA-Na)

D．磺胺甲嗯唑(SMZ)

E．磺胺嘧啶(SD)+链霉素

79复方制剂用于细菌性痢疾的是

[正确答案]D

试题解析:

暂无80对鼠疫有效的药物是

[正确答案]E

试题解析:

暂无三、案例分析题(共20题，合计20分)81女婴，5天，发烧昏迷入院，皮肤黄染，囟门饱满，病理反射阳性，脑脊液有大量中性粒细胞，应首选

A．氯霉素

B．青霉素G

C．磺胺嘧啶

D．头孢哌酮

E．庆大霉素[正确答案]A

试题解析:

氯霉素由于可引起再生障碍性贫血，已不作为一线药物使用，仅用于治疗威胁生命的感染如细菌性脑膜炎的治疗。

82男性患者，55岁，晨僵，对称性关节肿胀，皮下结节4周入院，经检查血沉加快，C反应蛋白阳性，类风湿因子阳性，采用非甾体抗炎药同时伴免疫调节药，以下药物不正确的是

A．环孢素

B．甲氨蝶呤

C．环磷酰胺

D．巯唑嘌呤

E．干扰素[正确答案]E

试题解析:

A、B、C、D选项均为免疫抑制剂，E为免疫增强药，不可应用于类风湿类关节炎的治疗。所以答案为E。

83某男，5岁。突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为

A．肾上腺素

B．右旋糖酐

C．阿托品

D．酚妥拉明

E．糖皮质激素[正确答案]E

试题解析:

糖皮质激素能抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子生成，加强心肌收缩力。具有抗毒作用，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，保护机体渡过危险期而赢得抢救时间，并可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。为抗感染性休克首选抢救药物，因此答案为E。

84女性，45岁。有轻度甲状腺机能亢进病史2年，并患有支气管哮喘，合用下列药物半年，出现皮肤变薄、多毛、糖尿，应系哪一种药物的不良反应

A．卡比马唑

B．曲安西龙

C．沙丁胺醇

D．甲硫氧嘧啶

E．氨茶碱[正确答案]B

试题解析:

哮喘急性发作多采用皮质激素+β2受体阻滞剂联用治疗，吸入糖皮质激素对支气管哮喘的抗炎作用，主要表现为直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，通过降低炎症细胞释放炎症介质和细胞因子来完成，并能降低气管高反应性，β2受体阻滞剂舒张支气管平滑肌。因此答案为B。

85男性患者，60岁，有急性心肌梗死病史，经治疗后好转，昨夜突发咳嗽进而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，心率130次/min，血压130—160mmHg，两肺小水泡音。诊断为心源性哮喘，急性左心衰竭，以下哪种药物治疗最为适宜

A．阿托品

B．吗啡

C．去甲肾上腺素

D．卡托普利

E．纳洛酮[正确答案]B

试题解析:

心源性哮喘是由于左心衰竭，突发急性肺水肿导致的呼吸困难。吗啡治疗心源性哮喘的机理为：①能够扩张外周血管，降低回心血量，减轻心脏的负担，缓解肺水肿的症状；②能够抑制呼吸，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，从而减弱过度兴奋；③起镇静安定作用，有利消除患者焦虑和恐惧心理，从而间接减轻心脏的负担。因此答案为B。

86一儿童因食欲不振，日渐消瘦来就诊，经查发现脸部发黄，黄中杂白，又经大便化验后确诊为蛔虫寄生，那么驱虫药无效的是

A．左旋咪唑

B．吡喹酮

C．阿苯达唑

D．甲苯达唑

E．哌嗪[正确答案]B

试题解析:

吡喹酮主要用于治疗血吸虫病，还具有抗蠕虫的作用，对蛔虫无效。

876岁，女性患者，高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用

A．青霉素G

B．麦迪霉素

C．磺胺嘧啶

D．氯霉素

E．氨苄西林[正确答案]B

试题解析:

麦迪霉素作为红霉素的替代品，主要用于敏感细菌所致的呼吸道、胆道、肠道、皮肤和软组织感染。

88患者长期酗酒，近期在体检中发现血压增高190/100mmHg，伴有左心室肥厚，该患者最宜服用的降压药物是

A．钙拮抗剂

B．利尿药

C．神经节阻断药

D．受体阻断剂

E．血管紧张素转换酶抑制剂[正确答案]E

试题解析:

该患者患高血压病同时已经出现心室重构。而血管紧张素转换酶抑制剂在降压同时能减轻心肌肥厚，是高血压伴心肌肥厚患者的首选药。因此答案为E。

89患者男性，55岁，因伤寒服用氯霉素，一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少，这种现象发生的原因是

A．氯霉素破坏了红细胞

B．氯霉素缩短了红细胞的寿命

C．氯霉素加强了吞噬细胞的功能

D．氯霉素抑制了高尔基体的功能

E．氯霉素抑制了线粒体的蛋白质合成[正确答案]E

试题解析:

氯霉素对哺乳动物真核细胞的蛋白质合成也有较弱的抑制作用，并抑制线粒体蛋白质的合成，尤以造血细胞更为敏感。

90男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病10天，外斐试验效价：1：400，宜选用

A．庆大霉素

B．磺胺嘧啶

C．头孢他定

D．链霉素

E．四环素[正确答案]E

试题解析:

斑疹伤寒首选四环素。91女性患者，40岁，有胃溃疡病史。今日发现指关节肿胀，疼痛，晨僵，活动后明显减轻，诊断为类风湿性关节炎，应选用的药物是

A．阿司匹林

B．对乙酰氨基酚

C．布洛芬

D．吗啡

E．吡罗昔康[正确答案]E

试题解析:

吡罗昔康为选择性COX2抑制剂，对胃肠道副作用远小于非选择性COX抑制剂。因此答案为E。

92患者男性，48岁。晨起时自觉心前区不适，胸骨后阵发性闷痛来院就诊，心电图无异常，考虑为变异性心绞痛，请问下述药物不宜选用的是

A．硝酸异山梨酯

B．硝酸甘油

C．普萘洛尔

D．硝苯地平

E．维拉帕米[正确答案]C

试题解析:

β受体阻滞剂有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于