忠德课件移情与反

移情与反移情程华军移情的工作定义格索与海斯（1998）将移情定义为：来访者对治疗师的一种体验，这种体验由他|她本身的心理结构及过去经历所塑造，并包含从早期重要关系中转移到治疗师身上的感受、态度和行为。移情的特征就是情感、态度或者冲动移置，移情反应与治疗情景实际状况不太相称（不甚合理）移情并不是对过去的简单歪曲或者重复。既可以对治疗有帮助、也有可能毫无作用或者具有破坏性，取决于它被识别的程度和治疗师如何反应提供来访者过去和目前的人际关系方面的线索移情的特征移情是一种潜意识的组织活动移情的复杂起源移情涉及对他人的持久的知觉移情理论的早期发展弗洛伊德发现移情梅兰妮.克莱茵眼中的移情理解移情的三种方式经典精神分析：移情是以俄狄浦斯事件为核心的早期内在冲突的再次体验。精神分析的关系学派的观点：移情是对早年关系的重复。最近的观点：它把移情看做一种歪曲的观点发展而来（主体间学派）：移情是治疗师和来访者共同作用的一种过程。接受心理治疗的患者对治疗师的关系是在移情、现实和工作联盟这三个不同水平上同时发生的：移情在心理治疗中的起源和发展移情在强度和表达上的差异对移情现象的考察和解释上的思考移情反应的产生被迁移的情感和冲动可以渗透到任何人际关系中心理治疗情境倾向于诱发移情反应移情的产生源于工作联盟的不对称和非交互的性质一般性强的态度与情境不相称时才会构成移情反应，反之，就是现实关系而不是移情关系一般型移情反应患者最初容易对治疗师的专业地位、宽容、克制、心理上的敏感性和乐于助人的奉献精神产生好感—理想化的治疗师患者渴望被其所爱和欣赏，并发展更加广泛和深入的个人关系—现实关系会让其受挫开始用另一种眼光看待治疗师—无情、冷漠一般性的正性和负性态度包含有：现实和移情关系特殊型移情反应就是患者把对生命中特殊的重要人物和对一般人的思想、情感和冲动移置到治疗师身上移情的维护治疗师应尽可能不让患者有机会在现实中对他们产生某种感情、态度和冲动对现实关系的维护：如果治疗师没能在现实的基础上同患者进行好的沟通，可能会挫伤治疗师的真诚性，也可能会伤害患者作为一个人所应有的被尊重的感情，会妨碍移情反应的最终解决对工作联盟的维护移情反应的强度通常与治疗的次数和时间有直接的关系：有多依靠自我经验的人，更易在心理治疗中产生移情反应，自我观察的人就不易产生移情反应。患者明显的移情倾向有助于确定咨询的频率和治疗需要持续的时间移情的表达直接表达：来访者真实地告诉治疗师对他有着怎样的体验通过来访者生活中的故事以及对故事的描述来象征性表达移情通过梦和幻想等意象来表达“扮演”：和治疗师一起演出他的内部角色，并在治疗师的身上重新体验到自己的愿望移情的解释此时此地的解释当前生活的解释起源的解释治疗师如何识别治疗关系中出现的移情现象对移情的回应如何有助于治疗过程并促进来访者的改变？治疗师应当在何时以及怎样对移情作出回应选择移情的某些方面解释对移情中消极态度的解释比对积极态度的解释更为有利对直接的移情表现的解释比间接的移情表现解释更为有利对积极的情感解释有一些潜在的不利因素：解释本身是特别重要且富有挑战性，解释表达了对患者思想和情感特别有兴趣确定解释移情的时间患者能够意识到并能去考虑这些解释的时候两次移情解释之间的间隔不能太近，移情解释之后要有足够的讨论机会移情正在产生明显的阻抗时，移情反应要在中等强度时，解释的序列中很可能产生重要的信息反移情的工作定义治疗师在分析过程中和分析之外针对病人的一切情感和态度反移情的感受是由于患者与治疗师之间的互动交叉形成的投射性认同与反移情重现一个自体表征或者客体表征（通常伴随着一种情感状态），通过潜意识地放置到另一个人身上而被投射性地否认（移情）投射者运用人际间的压力来推动另外一个人体会或者潜意识地认同这种投射出来的自体或客体表征（反移情）治疗师作为投射的接受者，包容和忍受了这个有问题的自体或客体表征以及伴随它的情感，并处理投射的内容，然后允许投射者收回（略被改变的形式）或者内射他们投射的内容患者治疗师坏自体好自体坏客体好客体坏客体患者治疗师坏自体好自体好客体患者治疗师修正过的坏自体好自体好客体修正过的坏客体投射性认同与反移情重现投射性认同的结构可以被看作既是一种内心的防御，也是一种人际间的交流。相当于：患者“威逼”治疗师用患者的思维来思考，而不是用治疗师自己的思维来思考。当治疗师感觉到他们表现得不像他们自己的时候，就是投射性认同起作用的时候。反移情的处理承受反移情：当患者观察到他们的治疗师承受了他们以前认为无法承受的感觉，变化的过程就可能发生了。（不倒翁的精神）运用反移情提供解释性理解：解释的时机很大程度上依赖治疗的设置与治疗的重要时刻自我暴露的谨慎运用：此时此地的解释，在任何一个现实水平上的满足都会导致在另一个水平上的自相矛盾的挫折。反移情投射性认同可以包括自体表征的投射和客体表征