2022年医学专题-第七章-内分泌系统-第3节

内科(nèikē)护理第一页，共二十三页。第七章内分泌与代谢性疾病病人(bìngrén)的护理第三节库欣综合征病人(bìngrén)的护理郑州市卫生学校李艳红(yànhónɡ)

第二页，共二十三页。学习(xuéxí)目标掌握库欣综合征病人的护理评估要点(yàodiǎn)和主要护理措施。熟悉常见(chánɡjiàn)护理诊断/问题。

了解辅助检查、治疗要点。第三页，共二十三页。

重点(zhòngdiǎn)身体状况、辅助(fǔzhù)检查

难点(nádiǎn)身体状况、病情观察、饮食护理第四页，共二十三页。概述护理(hùlǐ)评估护理(hùlǐ)诊断/问题护理(hùlǐ)措施第五页，共二十三页。【概述(ɡàishù)】

概念：由各种原因造成肾上腺皮质分泌过量(guò〃liàng)糖皮质激素所致病症的总称，又称Cushing综合征分类依赖ACTH的库欣综合症Cushing病异位ACTH综合征不依赖ACTH的库欣综合症原发性肾上腺皮质肿瘤不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生第六页，共二十三页。【护理(hùlǐ)评估】

（一）健康(jiànkāng)史（二）身体(shēntǐ)评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查（五）治疗要点第七页，共二十三页。有无垂体瘤、垂体以外(yǐwài)的肿瘤激素类药物服用史（一）健康(jiànkāng)史第八页，共二十三页。身体外形改变

满月面容、向心性肥胖、多血质外貌皮肤表现

皮肤紫纹代谢障碍

高血糖、低血钾、水钠潴留(zhūliú)、骨质疏松

（二）身体状况第九页，共二十三页。心血管表现

高血压感染性功能异常神经(shénjīng)精神表现

（二）身体状况第十页，共二十三页。自卑、抑郁情绪，甚至(shènzhì)绝望厌世和自杀倾向（三）心理-社会(shèhuì)状况第十一页，共二十三页。皮质醇测定血浆皮质醇↑+昼夜节律消失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离(yóulí)皮质醇↑。地塞米松抑制试验小剂量地塞米松抑制试验：各型均不受抑制。大剂量地塞米松抑制试验：垂体性多被抑制ACTH试验影像学检查（四）辅助(fǔzhù)检查第十二页，共二十三页。手术放射(fàngshè)药物治疗肾上腺皮质激素合成阻滞药（米托坦、美替拉酮）（五）治疗(zhìliáo)要点第十三页，共二十三页。【常见(chánɡjiàn)护理诊断/问题

】

1.身体意象(yìxiàng)紊乱2.体液过多3.有感染的危险4.潜在并发症：骨折第十四页，共二十三页。【护理(hùlǐ)措施】

（一）一般(yībān)护理（二）病情(bìngqíng)观察（三）对症护理（四）用药护理（五）心理护理（六）健康指导第十五页，共二十三页。休息(xiūxi)取平卧位，抬高双下肢饮食低钠、高钾、高蛋白及低热量食物食用柑橘类、枇杷、香蕉等含钾高的食物富含钙及维生素D的食物（一）一般(yībān)护理第十六页，共二十三页。出入液量关节、腰背部疼痛体温、血压(xuèyā)、心率、心律血常规、血钾、血糖、心电图（二）病情(bìngqíng)观察（三）对症(duìzhèng)护理预防感染防止受伤第十七页，共二十三页。安慰与心理(xīnlǐ)疏导解释病情，消除顾虑鼓励病人家属为其提供有效的心理和情感支持鼓励病人参加力所能及的社会活动，增强自尊和自信（五）心理(xīnlǐ)护理（四）用药(yònɡyào)护理观察肾上腺皮质激素合成阻滞药疗效和不良反应，如食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡及乏力等。第十八页，共二十三页。疾病(jíbìng)知识指导用药指导与病情监测（六）健康(jiànkāng)指导第十九页，共二十三页。教学(jiāoxué)小结库欣综合征是肾上腺皮质(pízhì)分泌过量糖皮质(pízhì)激素所致，其中最常见的是库欣病。主要表现为满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、高血压、高血糖及骨质疏松等。饮食原则为高蛋白、高钾、低热量、低钠及富含钙和维生素D的食物。第二十页，共二十三页。思考题1．库欣综合征病人的身体状况有哪些表现(biǎoxiàn)？2．库欣综合征病人主要护理诊断/问题有哪些？第二十一页，共二十三页。《内科护理(hùlǐ)》（第3版）配套课件ThankYou!第二十二页，共二十三页。内容(nèiróng)总结内科护理。第三节库欣综合征病人的护理。郑州市卫生学校李艳红。身体状况、病情观察、饮食护理。满月面容、向心性肥胖、多血质外貌。高血糖、低血钾、水钠潴留、骨质疏松(shūsōnɡ)。小剂量地塞米松抑制试验：各型均不受抑制。大剂量地塞米松抑制试验：垂体