二院ICU标本采集课件

ICU常见标本留取方法

秦海英内容提要重要点·标本采集的原则

·血标本采集的相关内容及注意事项

·24小时尿标本采集防腐剂的选用注意点·各类培养标本采集技术

标本采集第一节标本采集的意义和原则标本采集的意义·检验结果可反映机体的正常生理功能和病理变化·与临床其他检查相配合，对确定诊断、观察病情、制定防治措施等起重要作用标本采集的原则·遵照医嘱·作好准备·严格查对·正确采集·及时送检标本采集一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集目的检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查24h痰液的量及性状检查痰液中的致病菌支气管肺泡灌洗液最具代表性。一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点·留取晨起后第一口痰液·能自行排痰者：漱口→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→盛集痰盒内·不能自行排痰者：自下而上叩背数次→按吸痰法将痰液吸入集痰器内·从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取·至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束·将24h的全部痰液吐入集痰器内·晨起后清水漱口三次→深呼吸数次→用力咳出气管深处的痰液→将痰液吐入无菌集痰器内→加盖·昏迷病人用无菌吸痰法吸取痰液一、痰标本采集技术痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集注意事项·留取各种痰标本时，不可将唾液、漱口液、鼻涕等混入痰液内·采集后2小时内需送检（防止口咽部的非致病菌群生长影响致病菌的检出率）。

·痰常规标本如用于检查癌细胞时，应立即送检或用95%乙醇或10%甲醛固定后送检。二、咽拭子标本采集技术

目的注意事项操作要点从咽部及扁桃体部采集分泌物作细菌培养或病毒分离·点燃酒精灯→张口发“啊”音→压舌板将舌下压→长棉签蘸无菌等渗盐水→轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物→火焰上消毒培养管口及棉塞→棉签插入试管→塞紧棉塞·采集标本时，方法应正确，防止污染标本，影响检验结果。动作应轻柔，以免刺激病人咽部引起呕吐或不适·标本用于真菌培养时，应在口腔溃疡面上取分泌物标本采集四、血标本采集技术标本采集（一）动静脉血标本采集（二）血液培养采集技术（三）导管培养采集技术

（一）动静脉血标本采集技术全血标本血培养标本血清标本注意事项·作生化检验，清晨空腹采血·根据检验目的准备标本容器，计算采血量·严禁在输液、输血的针头处抽取血标本·真空试管采血时，不可先将真空试管与采血针头相连标本采集血培养标本采集采集时间:血培养最佳采血时间是（体温>38℃或<36℃或白细胞增多>10000/ul或中性粒细胞过低<1000/ul，若是间歇性的寒战或发热在体温变化的极限值前0.5-1h或后1h）2、采集方法：A:皮肤消毒：75%酒精消毒待30s后，1%-2%碘酊消毒待30s再用75%酒精脱碘或碘伏消毒待60s。B:血培养瓶的消毒：75%酒精消毒皮塞待60s，使用前注意无菌棉签擦干酒精。C:血培养采集成人为5-10ml，儿童为1-5ml，培养基与血液比例为10:1，亚急性心内膜炎需血量15ml。1.碘酊是用碘+碘化钾直接容于75%乙醇中,刺激性强，但杀菌效果好，

2.碘伏:是碘的聚合物(聚絡烷酮碘),对皮肤,黏膜刺激小，可用于黏膜或新鲜伤口的消毒.1.白细胞（4.0～10）×109／L；

2.中性粒细胞2.8~7×109／L。

采血注意事项采血注意事项（7）注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本标本采集五、尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测目的作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等采集未被污染的尿液作细菌学检查标本采集表18-5常用防腐剂的作用及用法标本采集五、尿标本采集技术尿常规标本尿培养标本尿12h或24h标本注意事项·不可将粪便混入·12h或24h标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面标本采集常规标本寄生虫及虫卵标本隐血标本培养标本·排便于清洁便盆内→用竹签取异常粪便5g（蚕豆大小）放入蜡纸盒内·腹泻者取粘液部分，水样便取15～30ml放入容器内操作要点按潜血试验饮食要求病人采集方法同常规标本排便于清洁便盆内：·寄生虫卵检查，不同部位取带血及粘液粪便5～10g·服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，取全部粪便·查阿米巴原虫，采集前将容器用热水加温，便后同容器即送检·查蛲虫，晚间睡觉或清晨未起前，将透明胶带粘贴在肛周，取下胶带，粘贴在玻璃片上或将胶带对合排便于消毒便器内：·用无菌长棉签或竹签取带脓血或粘液粪便2～5g，放入无菌培养管或蜡纸盒中·病人无便意时，用长棉签蘸无菌等渗盐水，插入肛门6～7cm，沿一方向边旋转边