2018年度医保政策试题(3)试题含答案

2018年度医保政策试题单选题(每题1.5分)基本信息：[矩阵文本题]*科室：________________________姓名：________________________职业:________________________1、就医时定点医疗机构应核对参保人社保卡上的哪些信息（）[单选题]*A、姓名B、性别C、有效身份证件号码D、以上全是【正确答案】2、急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示社保卡的，应当在入院（）日内补办示证手续。[单选题]*A、3天【正确答案】B、5天C、7天D、出院时3、职工医保参保人每月统筹基金最高支付普通门诊待遇标准限额为（）元/人，不滚存、不累计。[单选题]*A、100元/人B、200元/人C、300元/人【正确答案】D、400元/人4、目前广州市指定慢性病病种有20种，除了高血压病、糖尿病、冠心病以外，以下哪些不属于（）[单选题]*A、上呼吸道感染【正确答案】B、慢性阻塞性肺气肿C、脑血管病后遗症期D、类风湿关节炎5、参保人最多可选（）个广州市指定慢性病病种享受医疗保险待遇。[单选题]*A、1B、2C、3【正确答案】D、46、广州市指定慢性病病种职工医保统筹基金每月最高支付限额为（）元/病种，不滚存、不累计。[单选题]*A、50元B、100元/病种C、150元/病种D、200元/病种【正确答案】7、广州市指定慢性病病种城乡居民医保统筹基金每月最高支付限额为（）元/病种，不滚存、不累计.[单选题]*A、50元【正确答案】B、100元/病种C、150元/病种D、200元/病种8、目前广州市指定门诊特定项目有9种，除了尿毒症透析、恶性肿瘤化疗/放疗、肾脏/肝脏移植术后抗排异治疗性瘫痪治疗以外，以下哪些不属于（）[单选题]*A、慢性丙型肝炎治疗、B、登革热【正确答案】C、慢性乙型肝炎治疗、D、多发性硬化症9、社会保险参保人在指定定点公立医疗机构门诊就医时，每诊次发生的“门诊诊查费”支付限额标准为每人每诊次最高（）元，超出部分社会保险基金不予支付。[单选题]*A、6元B、7元【正确答案】C、8元D、9元10、社会保险参保人连续住院治疗时间每超过（）天的，需再支付一次起付标准费用。[单选题]*A、30天B、90天【正确答案】C、180天D、不需要11、统筹基金年度累计最高支付限额：职工医保为上年度本市在岗职工年平均工资的（）倍；城乡居民医保为缴费基数的()倍。[单选题]*A、6，6【正确答案】B、7，7C、8，8D、9，912、城乡居民参保人住院检验检查费限额：一级医院500元/每次，二级医院1000元/每次，三级医院（）元/每次。[单选题]*A、500元/每次B、1000元/每次C、1500元/每次【正确答案】D、无限额13、跨省异地就医参保人住院就医直接结算的唯一凭证（）。[单选题]*A、社会保障卡【正确答案】B、医保卡C、身份证D、结婚证14、跨省异地就医参保人在我院直接结算住院医疗费时，以下正确的是（）。[单选题]*A、参保地政策(起付标准、支付比例、支付限额)B、就医地目录(三大目录)C、就医地管理D、以上都是【正确答案】15、定点医疗机构为跨省异地就医参保人办理入院登记时，应要求其出示本人有效的社会保障卡和（）。[单选题]*A、医保卡B、异地就医登记备案表【正确答案】C、身份证D、B+C16、参保人在定点医疗机构门诊就医，处方药量一般不得超过()日用量。急诊处方一般不得超过（）日用量。[单选题]*A、3；7B、7；3【正确答案】C、14天；3天；D、14天；7天17、参保人出院时，定点医疗机构开具出院医嘱中，出院带药的品种和数量一般不超过（）日量。[单选题]*A、3天B、5天C、7天【正确答案】D、不允许带药出院18、医疗保险参保人员留置在急诊留观病区治疗的时间，应符合卫生行政部门的规定，如无特殊原因，一般不超过（）小时。[单选题]*A、24B、48C、72【正确答案】D、不限制19、在职职工医保参保人住院起付标准为：一级医院400元；二级医院800元；三级医院（）元。[单选题]*A、400元B、800元C、1600元【正确答案】D、0元20、在职职工医保参保人住院共付段基金支付比例：一级医院90%；二级医院85%；三级医院（）。[单选题]*A、50%B、60%C、80%【正确答案】D、100%21、医疗机构对参保人进行检查、治疗、用药或选择医用材料应当符合（）和()。[单选题]*A、诊疗常规B、技术操作规程C、病人要求D、A+B【正确答案】22、新办理选点手续的参保人选定“小点”后，方能办理“大点”的选点手续。（）[单选题]*A.对【正确答案】B.错23、定点医疗机构为参保人办理现场门诊选点手续时，无需经参保人或家属签字确认。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】24、医保就医唯一凭证包括社保卡、医保卡、各种诊疗卡。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】25、定点医疗机构某些药品或材料缺货时，可以要求住院参保人自行外购解决。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】26、住院参保人使用自费项目，应当经参保人或其家属签字同意后实施。（）[单选题]*A.对【正确答案】B.错27、参保人住院时间超过10天左右就应当办理转院或出院手续。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】28、异地参保人在本市住院，定点医疗机构可以按照自费病人管理，无需参照本地参保人就医管理规定。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】29、参保人符合就医管理规定，但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的，定点医疗机构应当予以补记账，即先由参保人全额垫付医疗费，待条件允许时办理补记账。（）[单选题]*A.对【正确答案】B.错30、参保人因病情变化需要转往其它医疗机构，只需办理出院手续即可。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】31、参保人既往曾经因血压高就诊，无需再进行测量血压等相关检查，可以直接为其办理高血压门诊慢性病审核确认。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】32、参保人住院期间，可以同时进行门诊就诊并享受普通门诊统筹待遇。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】33、全国人大常委会关于《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释如下：以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。（）[单选题]*A.对【正确答案】B.错34、凡未纳入或被取消、暂停的社会保险医疗服务责任医师向参保人员提供医疗服务，所发生的医疗费用社会保险基金不予支付。（）[单选题]*A.对【正确答案】B.错35、医保医师因违规被处理的，将计入相应定点医疗机构的年度综合考核成绩。（）[单选题]*A.对【正确答案】B.错36、参保人只要明确诊断为恶性肿瘤的，医疗机构就可以为其申请、及确认恶性肿瘤化疗门特待遇。（）[单选题]*A.对B.错【正确答案】37、参保人在我市社会保险定点医疗机构(简称定点医疗机构)就医时须出示有效的就医凭证为（）。[单选题]*A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.社保卡【正确答案】38、以下属于广州市指定慢性病病种的是（）[单选题]*A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D.类风湿关节炎【正确答案】39、参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关[单选题]*A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短【正确答案】D.起付标准40、门诊特定项目恶性肿瘤化疗(含生物靶向药物治疗)、放疗及期间的辅助治疗登记有效期为（）。[单选题]*A.90天B.1年【正确答案】C.18个月D.终身有效41、急诊留院观察直接转入本院住院治疗的，急诊留院观察的医疗费用（）结算。[单选题]*A.单独结算B.并入住院费用【正确答案】C.零星报销D.个人自付42、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的（）及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。[单选题]*A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目【正确答案】43、定点医疗机构将（）的参保人员收入院治疗的，社会医疗保险统筹基金不予支付。[单选题]*A.门诊指定慢性病B.未达到入院标准【正确答案】C.门诊特定项目D.急诊留院观察44、住院参保人必需使用属个人自费的药品、（）、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字。[单选题]*A.大额治疗费用B.诊疗项目【正确答案】C.急、危重病治疗D.诊疗科目45、被终止社会保险医疗服务责任医师服务的人员在（）年内不能恢复提供社会保险医疗服务责任医师服务。[单选题]*A.1B.2C.3【正确答案】D.446、因违规被解除服务协议的定点医疗机构在之后的（）个自然年度内不得申请成为定点医疗机构[单选题]*A.1B.2C.3【正确答案】D.447、定点医疗机构超过（）的费用，在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。[单选题]*A.住院定额B.自费率标准【正确答案】C.门诊定额D.住院定额上限48、定点医疗机构应当严格执行国家、省、市的有关规定，优先选择采购、使用广东省（）药品目录范围内的药品，药品品种、备药率应满足参保人员的就医需求。[单选题]*A.基本医疗保险B.工伤保险C.生育保险D.以上都是【正确答案】49、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（）。[单选题]*A.继续办理就医并记账B.拒绝使用C.拒绝使用并记录，及时通知医保局【正确答案】D.报警50、参保人住院期间因病情变化需要转其它科室治疗，正确的操作为（）。[单选题]*A.办理出院B.办理院内转科【正确答案】C.办理出院，隔几日再办入院D.办理转科，转科前费用自费51、定点医疗机构采取伪造病历办理挂床住院、虚假住院增加申报记账费用的，医保局将根据社会医疗保险有关管理规定予以（）处理。[单选题]*A.解除服务协议【正确答案】B.暂停服务协议C.通报批评D.责令限期整改52、医疗机构采取虚报药品或医疗服务项目等违规手段申报医疗记账费用的，医保局将根据社会医疗保险有关管理规定予以（）处理。[单选题]*A.限期整改B.限期整改并暂停服务协议【正确答案】C.通报批评D.解除服务协议53、社会保险管理部门可对社会保险医疗服务责任医师社会保险医疗服务的诊疗行为实行（）等，定点医疗机构应予以配合。[单选题]*A.监督检查、定期考核、实时监控B.监督检查、年终考核、实时监控C.日常检查、年终考核、实时监控D.日常检查、定期考核、实时监控【正确答案】54、社会保险管理部门可以根据社会保险医疗服务责任医师违约情节的轻重，予以（）的处理及拒付相关费用，有权向社会通报。[单选题]*A.通报批评B.暂停社会保险医疗服务责任医师服务C.终止社会保险医疗服务责任医师服务D.以上都是【正确答案】55、定点医疗机构因违规问题收到解除服务协议处理的，在之后的（）个年度内不得申请成为定点医疗机构。[单选题]*A.1B.2C.3【正确答案】D.556、参保人员在定点医疗机构就诊发生医疗事故，因医疗事故及由此引发的相关医疗费用，社会保险基金（）。[单选题]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付【正确答案】D.按比例分摊57、参保人员有下列情形之一的，定点医疗机构应及时为参保人员办理转院手续，并主动协助参保人员转院：（）[单选题]*A.定点医疗机构的医疗条件不能满足救治工伤伤情需要的B.参保人员或其家属要求转本市其它工伤保险定点医疗机构治疗的C.参保人员经广州市劳动能力鉴定委员会确认需转院康复治疗的D.以上都是【正确答案】58、定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作，如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的，社会保险经办机构根据有关管理规定予以（）处理，并在考核中予以扣分。[单选题]*A.解除服务协议B.责令限期整改并暂停本协议1－3个月C.责令限期整改，情节严重的予以通报批评；【正确答案】D.通报批评59、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权，及时向参保人员提供门诊、住院费用结算单和住院每日费用清单，建立参保人员（）及超出医疗服务项目价格的知情确认制度。[单选题]*A.住院费用B.自费项目【正确答案】C.门诊费用D.统筹费用60、职工医保参保人个人账户资金不可支付定点医药机构发生的下列哪项费用（）。[单选题]*A.直系亲属医疗费用B.体检的费用C.预防接种的费用D.药店购买纸巾【正确答案】61、医疗保险基金可以支付下列哪项（）医疗费用。[单选题]*A.工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B.发生医疗事故后的医疗费用C.自己摔伤产生的医疗费用【正确答案】D.他人故意伤害产生的医疗费用62、以下关于广州市医保管理不正确的是