常规胃肠透视课件

1胃肠道钡餐检查GastrointestinalRadiology11胃肠道钡餐检查121935年一、胃肠钡透发展史221935年一、胃肠钡透发展史2二、胃肠道影像学检查方法内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。3二、胃肠道影像学检查方法内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变胃肠道影像学检查方法虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学常规检查方法。4胃肠道影像学检查方法虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在胃Diagramprinciple胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其独特优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。5Diagramprinciple胃肠钡餐检查显示胃肠道的大1.

Bariumsulfate

2.Water-solublecontrastagent3.SINGLECONTRAST4.DOUBLECONTRAST钡剂的浓度：18～25％钡剂的量：200ml胃肠道双对比检查用药61.Bariumsulfate胃肠道双对比检查用药6

SINGLE

CONTRAST

DOUBLECONTRAST7SINGLECONTRASTDOUBLEBARIUMSULFATE

WATERSOLUBLE

CONTRASTAGENT

8BARIUMSULFATEWATERSOLSINGLECONTRAST

DOUBLE

CONTRAST9SINGLECONTRASTDOUBLECONTRDOUBLECONTRAST

10DOUBLECONTRAST10DOUBLECONTRAST

11DOUBLECONTRAST11数字化图像的重建12数字化图像的重建12DOUBLECONTRAST13DOUBLECONTRAST13造影检查钡餐造影小肠造影钡剂灌肠造影14造影检查钡餐造影小肠造影钡剂灌肠造影14

检查前空腹

对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流三、病人的准备15检查前空腹三、病人的准备15检查前3～5分钟给予低张药物654-2 10～20mg

胰高糖素

0.5～1mg*应注意低张药物的禁忌症DOUBLECONTRAST

关于低张16检查前3～5分钟给予低张药物DOUBLECONTRAST

病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。DOUBLECONTRAST双重对比17病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）

四、常用的上消化道钡剂检查摄片体位18食管双对比相（站立左右前斜位）四、常用的上消化道钡剂检查摄胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压常用的上消化道钡剂检查摄片体位19胃底、贲门双对比相（右前斜位）常用的上消化道钡剂检查摄片体位2020五、各部位标准体位图像21五、各部位标准体位图像21食管双对比像（站立右前斜位）（1）食道22食管双对比像（站立右前斜位）（1）食道22食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）23食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）232424胃底、贲门双对比像（右前斜位）25胃底、贲门双对比像（右前斜位）25胃底、贲门双对比像（左前斜位）26胃底、贲门双对比像（左前斜位）26

胃部的分区（2）胃27胃部的分区（2）胃27胃底胃角胃体胃小弯胃大弯28胃底胃角胃体胃小弯胃大弯28胃双对比像（仰卧右前斜位）29胃双对比像（仰卧右前斜位）29胃双对比像（仰卧左前斜位）30胃双对比像（仰卧左前斜位）30胃体、胃窦充盈像（俯卧位）31胃体、胃窦充盈像（俯卧位）31十二指肠球和圈充盈像32十二指肠球和圈充盈像32十二指肠球和圈双对比像33十二指肠球和圈双对比像33十二指肠球部及胃窦部加压像34十二指肠球部及胃窦部加压像34全胃充盈像（站立位）35全胃充盈像（站立位）35胃部形态36胃部形态36

胃部形态37胃部形态373838六、影像形成原理mucosalmassAsubmucosalorintramuralmassBextrinsicmassC39六、影像形成原理mucosalmassAsubmucosa外压性肿瘤MASS40外压性肿瘤MASS40息肉性病变AB41息肉性病变AB41息肉（Polyp）AB42息肉（Polyp）AB42Polyp

（息肉）43Polyp（息肉）43ABCPolyp

（息肉）44ABCPolyp（息肉）44CARCINOMA（1、2）45CARCINOMA（1、2）454646submucosalorintramuralmass粘膜下或肌层间肿瘤47submucosalorintramuralmass粘CARCINOMA(3、4)48CARCINOMA(3、4)48CARCINOMA(5)ACHALASIACARDIA49CARCINOMA(5)ACHALASIACARDIACARCINOMA50CARCINOMA50贲门痉挛51贲门痉挛51食道静脉曲张52食道静脉曲张52食道静脉曲张53食道静脉曲张53ESOPHGUS（食管憩室）54ESOPHGUS（食管憩室）54555556565757585859596060616162626363646465656666胃息肉单发

环圈征及类圆形多发 充盈缺损67胃息肉676868向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集胃溃疡69向腔外凸出的龛影胃溃疡69707071717272早期胃癌男，78岁。反复中上腹饱胀半年73早期胃癌男，78岁。反复中上腹饱胀半年73低分化腺癌女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月74低分化腺癌女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月74胃角前壁溃疡型CA男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变75胃角前壁溃疡型CA男，56岁。胃镜提示胃窦黏膜肥厚性病变75七、胃肠道CT检查主要适应症恶性肿瘤的分期和术前评估腔内、壁内、腔外肿瘤的鉴别肿瘤手术后或其它治疗后的随访76七、胃肠道CT检查主要适应症恶性肿瘤的分期和术前评估76CT平扫CT增强胃粘膜下肿块-GSIT77CT平扫CT增强胃粘膜下肿块-GSIT77T1N0M0A78T1N0M0A78T2N1M0C79T2N1M0C79T3N2M0B80T3N2M0B80T4N3M0B81T4N3M0B81T4N3M0C82T4N3M0C82T3N2M0A83T3N2M0A83CT的进展多层螺旋CT三维重建和多平面重建CT血管造影CT仿真内镜CT的功能性成像图像的储存和传输立体图像的组合84CT的进展多层螺旋CT848585肝硬化食道胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放86肝硬化食道胃底静脉曲张门脉高压侧枝循环开放86八、小肠影像87八、小肠影像87九

结肠

正常影像88九

结肠

正常影像88十、结肠病变影像89十、结肠病变影像899090919192929393TBCI94TBCI94959510个利于消化能长寿的饮食习惯1.饭要稀一点2.饭菜香一点3.菜要淡一点4.荤菜少一点5.质量好一点6.食物热一点7.数量少一点8.吃得慢一点9.早餐好一点10.晚餐早一点9610个利于消化能长寿的饮食习惯1.饭要稀一点9697胃肠道钡餐检查GastrointestinalRadiology971胃肠道钡餐检查1981935年一、胃肠钡透发展史9821935年一、胃肠钡透发展史2二、胃肠道影像学检查方法内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变的诊断，还可用于某些病变的治疗，其直观、清晰，假阳性率很低，对粘膜发生的病变检出率高。超声内镜还可用于粘膜下病变的检测及肿瘤的分期。99二、胃肠道影像学检查方法内镜和超声内镜检查不但用于胃肠道病变胃肠道影像学检查方法虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在胃肠道病变的检测中有了很多新的应用，但胃肠道钡餐检查仍是胃肠道病变最常用的影像学常规检查方法。100胃肠道影像学检查方法虽然内镜、超声、CT和MR进展很快，在胃Diagramprinciple胃肠钡餐检查显示胃肠道的大体解剖形态有其独特优势，并可进行动态和功能观察，和内镜检查有很好的互补作用。高质量的上消化道钡剂检查和内镜相比，两者诊断的正确性非常接近。101Diagramprinciple胃肠钡餐检查显示胃肠道的大1.

Bariumsulfate

2.Water-solublecontrastagent3.SINGLECONTRAST4.DOUBLECONTRAST钡剂的浓度：18～25％钡剂的量：200ml胃肠道双对比检查用药1021.Bariumsulfate胃肠道双对比检查用药6

SINGLE

CONTRAST

DOUBLECONTRAST103SINGLECONTRASTDOUBLEBARIUMSULFATE

WATERSOLUBLE

CONTRASTAGENT

104BARIUMSULFATEWATERSOLSINGLECONTRAST

DOUBLE

CONTRAST105SINGLECONTRASTDOUBLECONTRDOUBLECONTRAST

106DOUBLECONTRAST10DOUBLECONTRAST

107DOUBLECONTRAST11数字化图像的重建108数字化图像的重建12DOUBLECONTRAST109DOUBLECONTRAST13造影检查钡餐造影小肠造影钡剂灌肠造影110造影检查钡餐造影小肠造影钡剂灌肠造影14

检查前空腹

对于有幽门梗阻的病人，应在检查前一天晚上置入胃管给予引流三、病人的准备111检查前空腹三、病人的准备15检查前3～5分钟给予低张药物654-2 10～20mg

胰高糖素

0.5～1mg*应注意低张药物的禁忌症DOUBLECONTRAST

关于低张112检查前3～5分钟给予低张药物DOUBLECONTRAST

病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然后给予吞服钡剂并在透视下观察，并按一定的顺序进行观察和摄片。DOUBLECONTRAST双重对比113病人在检查时先给予适量产气粉，使胃腔有适当的充胀，然食管双对比相（站立左右前斜位）食管充盈相或粘膜相（站立左右前斜位）胃双对比相（仰卧左前斜位）胃双对比相（仰卧右前斜位）胃体、胃窦充盈相（俯卧位）胃底、贲门双对比相（左前斜位）

四、常用的上消化道钡剂检查摄片体位114食管双对比相（站立左右前斜位）四、常用的上消化道钡剂检查摄胃底、贲门双对比相（右前斜位）十二指肠球和圈充盈相十二指肠球和圈双对比相十二指肠球和胃窦部加压相全胃充盈相（半卧位、立位）不同角度的全胃充盈相或作加压常用的上消化道钡剂检查摄片体位115胃底、贲门双对比相（右前斜位）常用的上消化道钡剂检查摄片体位11620五、各部位标准体位图像117五、各部位标准体位图像21食管双对比像（站立右前斜位）（1）食道118食管双对比像（站立右前斜位）（1）食道22食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）119食管充盈相或粘膜像（站立右前斜位）2312024胃底、贲门双对比像（右前斜位）121胃底、贲门双对比像（右前斜位）25胃底、贲门双对比像（左前斜位）122胃底、贲门双对比像（左前斜位）26

胃部的分区（2）胃123胃部的分区（2）胃27胃底胃角胃体胃小弯胃大弯124胃底胃角胃体胃小弯胃大弯28胃双对比像（仰卧右前斜位）125胃双对比像（仰卧右前斜位）29胃双对比像（仰卧左前斜位）126胃双对比像（仰卧左前斜位）30胃体、胃窦充盈像（俯卧位）127胃体、胃窦充盈像（俯卧位）31十二指肠球和圈充盈像128十二指肠球和圈充盈像32十二指肠球和圈双对比像129十二指肠球和圈双对比像33十二指肠球部及胃窦部加压像130十二指肠球部及胃窦部加压像34全胃充盈像（站立位）131全胃充盈像（站立位）35胃部形态132胃部形态36

胃部形态133胃部形态3713438六、影像形成原理mucosalmassAsubmucosalorintramuralmassBextrinsicmassC135六、影像形成原理mucosalmassAsubmucosa外压性肿瘤MASS136外压性肿瘤MASS40息肉性病变AB137息肉性病变AB41息肉（Polyp）AB138息肉（Polyp）AB42Polyp

（息肉）139Polyp（息肉）43ABCPolyp

（息肉）140ABCPolyp（息肉）44CARCINOMA（1、2）141CARCINOMA（1、2）4514246submucosalorintramuralmass粘膜下或肌层间肿瘤143submucosalorintramuralmass粘CARCINOMA(3、4)144CARCINOMA(3、4)48CARCINOMA(5)ACHALASIACARDIA145CARCINOMA(5)ACHALASIACARDIACARCINOMA146CARCINOMA50贲门痉挛147贲门痉挛51食道静脉曲张148食道静脉曲张52食道静脉曲张149食道静脉曲张53ESOPHGUS（食管憩室）150ESOPHGUS（食管憩室）54151551525615357154581555915660157611586215963160641616516266胃息肉单发

环圈征及类圆形多发 充盈缺损163胃息肉6716468向腔外凸出的龛影小的钡斑征小的环圈征粘膜纹纠集胃溃疡165向腔外凸出的龛影胃溃疡69166701677116872早期胃癌男，78岁。反复中上腹饱胀半年169早期胃癌男，78岁。反复中上腹饱胀半年73低分化腺癌女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月170低分化腺癌女，60岁。反复上腹部疼痛2年，加重3月74胃角