麻醉科支气管痉挛应急预案_第1页
麻醉科支气管痉挛应急预案_第2页
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文档简介

1目的建立困难气道抢救治疗标准操作规程，确保困难气道的抢救治疗的正确性和规范性。2适用范围适用于临床中所有出现困难气道的患者的抢救治疗。3应急预案内容病因：常见于哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、过敏性鼻炎等病人。在支气管平滑肌过度敏感情况下，外来刺激如气管插管、返流误吸、吸痰等都可引起支气管痉挛；手术刺激亦可引起反射性支气管痉挛；硫喷妥钠、吗啡、局部肌松药物等可使气管及支气管肥大细胞释放组胺，也可引发支气管痉挛。临床表现：呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增快，甚至心律失常。机械通气时可见气道压明显增高。极度严重的支气管痉挛可无哮鸣音及呼吸音。处理1快速明确诊断，去除诱因。加压给氧以防止缺氧。3.3麻醉过浅者宜加深麻醉,给予肌松剂减少呛咳引起的呼吸阻抗增加。有指证的选用具有支气管扩张作用的全麻药，如七氟酸、氯胺酮等。扩张气道平滑肌3.3.4.1拟交感神经药82受体激动剂为治疗急性支气管痉挛的首选药。主要有舒喘宁（沙丁胺醇）、特布他林和双甲苯茉醇，以吸入给药为主异丙肾上腺素往往通过雾化吸入给药，也可小剂量静脉滴注，常导致快速性心律失常。肾上腺素合并低血压的病人，静脉注射0.lmg。3.3.4.2抗胆碱能药吸入、静注或肌注抗胆碱能药，支气管扩张作用起效较慢（20-30min）可与B2受体激动剂联合给药。3.3.4.3茶碱类氨茶碱较常用，iv一次0.125-0.25g,一日0.5-lg,每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀释至20-40ml,注射时间不得短于lOmin。ivgtt一次0.25-0.5g,一日0.5Tg,以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。3.3.4.4糖皮质激素是最有效的抗炎药。常用静脉制剂有甲强龙、氢化可的松等。3.4.5其他药物：利多卡因、介质阻断剂（炎症细胞稳

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