2022年医学专题-急救1

急救(jíjiù)医疗服务体系与院前急救(jíjiù)深圳职业(zhíyè)技术学院徐晨第一页，共五十九页。急救(jíjiù)是什么？印象？看过什么样场景(chǎngjǐng)？有过什么样的心情？第二页，共五十九页。第三页，共五十九页。第四页，共五十九页。如何(rúhé)学习急危重症护理学1.培养应急、应救能力(nénglì)2.熟悉掌握急救技能3.具有内、外、妇、儿等多学科知识与技能4.良好的职业道德5.具有一定的管理能力6.掌握急诊护理新信息第五页，共五十九页。学习(xuéxí)目标学生了解急救护理学的起源与发展呈现急诊医疗服务体系管理讲解院外急救的概念，院外急救的重要性与特点讲解院外急救的任务与原则学生阅读(yuèdú)我国院外急救的组织形式学生阅读院外急救服务系统设置与管理完成“院外急救护理的生存链”汇报第六页，共五十九页。急救(jíjiù)护理学的起源与发展5分钟第七页，共五十九页。别急，先来看一看救护车的发展(fāzhǎn)历史吧第八页，共五十九页。

一、没有(méiyǒu)救护车的时候，人们肿么办？

没有救护车，首先想到的办法(bànfǎ)就是抬担架，可是抬担架有多辛苦你知道么？这是一战期间，两个苦逼的士兵抬担架渡河……第九页，共五十九页。人抬担架太辛苦，就只好有劳(yǒuláo)动物了。这是一匹多么吃苦耐劳的骡子呀第十页，共五十九页。后来(hòulái)，好歹有车了，用马车拉伤员呗，成堆地拉……其实据说在十字军东征的年代，就有专门拉伤员的马车哦。第十一页，共五十九页。除了马车(mǎchē)、狗车，自行车也是车啊，多么机智的士兵呀第十二页，共五十九页。一战时，有了汽车，士兵们可以更加便捷地运送他们受伤的战友(zhànyǒu)：把伤员绑在车头上。这才叫“兜风”。第十三页，共五十九页。二战时，士兵们延续了这种把伤员(shāngyuán)绑在车头的“优良传统”。第十四页，共五十九页。说实话，这样用摩托车运送(yùnsònɡ)伤员的方法，看上去还算靠谱一点。第十五页，共五十九页。

二、正儿八经(zhèngérbājīng)的救护车出现了

1869年，纽约的贝尔维医院首次正式配备使用救护车，当然(dāngrán)，那是是马车……第十六页，共五十九页。其实，我觉得，马车救护车也是相当(xiāngdāng)的酷，你不觉得有点白马王子的感觉吗。第十七页，共五十九页。汽车出现之后，人们就开始琢磨将汽车改装为真正(zhēnzhèng)的救护车，后来，法国人先做成了，再后来，汽车救护车就普及了。第十八页，共五十九页。

三、救护车用来(yònɡlái)装什么？

救护车装什么？废话，当然是装人。不过这辆救护车装的人也太多了一点儿吧。你们确定这是装活人(huórén)的车子么?.第十九页，共五十九页。救护车装的人，不单单是伤员，还要有负责救护的医护人员...不过这些家伙们居然和伤员一起摆拍，就不怕照片(zhàopiàn)传到微博上，被网民暴骂没医德么？第二十页，共五十九页。救护车上一定(yīdìng)要装备先进的救护设备。要多先进呢？反正有多先进，就可以装多先进的。这是1937年的救护车，装了当时最先进的“铁肺”。第二十一页，共五十九页。救护车还要装什么？其实，最重要的，就是承载着信念(xìnniàn)和信仰。救人，就一定需要这些。这是一名神职人员在为救护车祈福。第二十二页，共五十九页。救护车颜色是白色(báisè)的，还装了一个警铃第二十三页，共五十九页。未来的救护车会是怎样，还是(háishi)发挥您的想象吧。第二十四页，共五十九页。来听一首急救(jíjiù)之歌吧/yinyue/3008883/第二十五页，共五十九页。

总结急危重症护理学发展(fāzhǎn)历史言归正传(yánguīzhèngzhuàn)第二十六页，共五十九页。急危重症护理学离不开南丁格尔第二十七页，共五十九页。国外的发展(fāzhǎn)20世纪60年代,重症抢救监护设备发展60年代末期,ICU的建立70年代,德国召开国际医学会议,提出急危重症急救事业国际化、国际互助、标准化1973年美国总统颁布了急诊医疗体系(EMSS)法案(fǎàn)1980年德国运用直升机运送伤病员，称“空中救护车”，世界空中急救最发达国家第二十八页，共五十九页。我国的发展(fāzhǎn)20世纪50年代，在大中城市建立急救站我国70年代末期，心脏病手术(shǒushù)的开展推动ICU的建立80年代，大城市成立急救中心，各医院建立急诊科及综合监护病房1980.10.30，卫生部颁发“加强城市急救工作”的指示1983年卫生部颁发“城市医院建立急诊科(室)的方案”1986年中华医学会“急救医学专科学会”成立1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会“急救护理学”成为护理学可的必修课程第二十九页，共五十九页。急危重症护理学的研究(yánjiū)范畴研究内容院前急救急诊科抢救危重病救护灾难救护护理教学、管理、科研第三十页，共五十九页。怎样(zěnyàng)成为一名光荣的急救护士？第三十一页，共五十九页。第三十二页，共五十九页。由院外急救、院内急诊科诊治、重症监护(jiānhù)病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

院外急救负责现场急救和途中运输救护。

急诊科和ICU负责院内救护。急救(jíjiù)医疗服务体系EMSS第三十三页，共五十九页。EMSS香港上海深圳广州第三十四页，共五十九页。EMSS观看(guānkàn)/推荐/v_show/id_XMzIzNDE0NTEy.html第三十五页，共五十九页。改善院前急救的运输工具加强急救专业人员培训急诊医疗服务体系的管理普及社会急救完善卫生法律法规组建布局合理的急救网络建立灵敏的通讯网络第三十六页，共五十九页。院前急救(jíjiù)

(prehospitalemergencymedicalcare)广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院(yīyuàn)前实施的现场救治和途中监护的医疗活动区别：有否公众参与第三十七页，共五十九页。院前急救(jíjiù)的重要性时间就是生命

猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间30min

否则………报道称：发病1h内抢救为黄金时间，6h内为白银时间，6h以上为白布单时间（死亡时间）院前急救最重要的战略性观点的转变(zhuǎnbiàn)时推行社会性心肺复苏

第三十八页，共五十九页。急救(jíjiù)网络的评价指标急救半径≤5km反应时间≤15分钟监护型救护车≥3辆途中死亡率≤1％现场复苏成功率≥5％急救物品完好率＝100％通讯设备完好率＝100％急救车辆(chēliàng)完好率≥85％无菌技术执行率100％重大交通事故＝0回车率≤3％第三十九页，共五十九页。院前急救(jíjiù)的特点突发性:出乎意料紧迫性:时间(shíjiān)就是生命艰难性:环境、体力复杂性：病情灵活性：方法第四十页，共五十九页。院前急救(jíjiù)的原则先排险后施救—对环境(huánjìng)进行评估先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时先救治后运送--运送途中不停止抢救措施急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作转送与监护急救相结合--安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡紧密衔接，前后一致(ER1.2.1-6min)第四十一页，共五十九页。院前急救(jíjiù)的任务平时(píngshí)对呼救病人的院外急救灾害或战争时的院外急救特殊任务时的救护值班通讯网络中心的枢纽任务急救知识的普及教育第四十二页，共五十九页。

运送时间（小时）死亡率（%）第一次世界大战188.08第二次世界大战4～64.54.5朝鲜战争22.52.5越南战争22.02过去急救是抬起来就跑的办法,这一概念在国际(guójì)范围内已基本上被暂等并稳定伤情这样一种思想所代替第四十三页，共五十九页。院前救护(jiùhù)程序20分钟第四十四页，共五十九页。院外救护(jiùhù)程序内圈外圈20分钟第四十五页，共五十九页。院前急救(jíjiù)护理紧急(jǐnjí)呼救与现场评估spotevaluation现场(xiànchǎng)救护spotrescue转运与途中监护monitoringandtransport＋第四十六页，共五十九页。紧急(jǐnjí)呼救救护启动电话(diànhuà)呼救原则：救护与呼救同时进行先心肺(xīnfèi)复苏，后呼救第四十七页，共五十九页。紧急(jǐnjí)呼救第一目击者病人的姓名、性别、年龄、住址、接车地点(dìdiǎn)及联系电话号码病人所在的确切地点目前最危急的情况灾害事故发生的原因第四十八页，共五十九页。现场(xiànchǎng)评估快速评估造成事故、伤害及发病的原因、环境快速评估危重(wēizhòng)病情意识气道呼吸：一看二听三感觉循环第四十九页，共五十九页。现场(xiànchǎng)救护明确现场救护的内容配合急救：摆好体位；根据意识、呼吸、循环情况，边检伤、边分类、边抢救

基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状“三清”：听请、问清、看清顺序：生命体征检查(jiǎnchá)瞳孔、意识状态测量血压、脉搏、呼吸、体表温度观察一般状况应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢第五十页，共五十九页。伤情的检测(jiǎncè)分类（一）危重伤：标记(biāojì)为红色（二）重伤：标记为黄色（三）轻伤：标记为绿色（四）死亡：标记为黑色第五十一页，共五十九页。I类伤救护区插红色彩旗(cǎiqí)显示病伤严重，危及生命Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示严重，无危及生命者Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示受伤较轻，可行走0类伤救护区插黑色彩旗显示死亡伤病员救护区标志(biāozhì)的设置第五十二页，共五十九页。现场(xiànchǎng)救护的步骤与技术(一)判断意识(二)立即(lìjí)呼救(三)摆好体位(四)打开气道

(五)判断呼吸(六)判断心跳(xīntiào)(七)紧急止血(八)局部检查第五十三页，共五十九页。转运(zhuǎnyùn)及途中监护转运(zhuǎnyùn)技术常用的转运工具与特点转运的方法途中监护第五十四页，共五十九页。灾难(zāinàn)救护突发(tūfā)灾难现场的特点第五十五页，共五十九页。灾难救护原则(yuánzé)及程序保持镇静求助(qiúzhù)抢救伤员原地抢救快速转运服从指挥第五十六页，共五十九页。灾难(zāinàn)院前救护紧急呼救，搜索(sōusuǒ)伤病员并脱离危险区域检伤分类现场呼救转运第五十七页，共五十九