各种标本的采集.叶课件

各种标本的采集二病区叶兆丹一，概述

标本检验的及结果与其他临床资料结合进行综合分析，对观察病情，明确诊断，制定治疗措施起着重要的作用。检验结果的准确性与标本采集有密切的关系。因此，护士应掌握正确的标本采集方法。二定义标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。四各种标本采集法血标本采集法尿标本采集法粪标本采集法痰标本采集法咽拭子标本采集法血标本的分类和目的全血：用于血沉，血常规和测定血液中某物质的含量，如肌酐，尿素氮，尿酸，血糖等。血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学，免疫学检验等，如血清酶，脂类，电解质，肝功能血培养标本：查找血液中的致病菌血标本采集的方法1、血液标本的基本分类：

血液标本分为全血、血浆、血清三种。简单表示即：血细胞＋血浆＝全血。全血加抗凝剂后离心分离出来的淡黄色液体＝血浆。

全血不加抗凝剂而自然凝固后分离出来的，不含纤维蛋白原的淡黄采集法1，静脉采集血法全血血清血培养2，动脉血标本采集法，常用于血气分析。3，毛细血管采集法，常用于血常规检查静脉采血法4）抽血毕，松止血带，嘱患者松拳，拔出针头按压局部。（5）将血液注入标本容器：1）血清标本立即卸下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，切勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。2）全血标本可将血液如上法注入盛有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇动，使血液和抗凝剂充分混匀，以防血液凝固。3）血培养标本采集血培养标本应防止污染，采集前要检查容器有无裂缝，培养基是否足够，有无混浊、变质等.一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，应取血10－15ml。（6）采血完毕，安置患者，清理用物。（7）将标本连同检验单及时送验动脉采血法

（以作血气分析为例）1、用物同静脉穿刺法，另加肝素抗凝剂（1∶500），无菌软木塞或橡胶塞。2、部位多选用桡动脉、肱动脉、股动脉。3、操作方法（1）洗手、戴口罩。（2）携用物至患者处，核对并解释。（3）协助患者取适当体位，显露穿刺部位。常选桡动脉，穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处。尿标本采集法容器：一次性清洁尿杯时间：留取新鲜尿液，最好是晨尿，尤其是做尿妊娠实验者量：30-50ml控制影响因素：1解掉小便的前半部分，留取中段尿液；2如有阴道流血，应当先清洁会阴部，防止血液以及阴道分泌物混入3如B超检查需大量饮水的项目，应告诉病人先留取尿标本，后饮水行其他检查，以免造成尿液稀释而出现结果偏差尿标本的种类与目的，见下表操作规程一常规标本采集法：携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者解释，嘱患者将晨起第一次尿约30-50ml留于常规标本容器内，及时送检。二12h或24h尿标本留取法：携用物至床边，核对床号，姓名，向患者解释，指导患者于晨7am时排空膀胱后开始留鸟，将7am至次晨7am的小便全部收集于光口容器中。若留取12h于晚7pm排空膀胱，将7pm至次晨7am的小便全部留在光口容器内，为避免尿液久放变质，可在尿中加入防腐剂。三尿培养标本采集法1使用导尿术留取尿培养标本2留取中段尿法携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者解释，留取尿液前清洗会阴，嘱患者自行排尿，在不间断排尿过程中，弃去前，后时段的尿液，用无菌容器只留取中间时段的尿液。粪标本采集法一）粪便常规标本1、目的检查粪便颜色、性状、有无脓血、寄生虫卵等。2、用物蜡纸盒或塑料盒、竹签、便盆。3、操作方法（1）将化验单副联贴于蜡纸盒上，注明科室、床号、姓名等。（2）嘱患者清晨排便于清洁便盆中，用竹签取5g大便（似蚕豆大小），放入蜡纸盒中送验。（3）重病患者由护士协助留取，如为腹泻患者应取脓、血、粘液等异常部分，如为水样便，可盛于广口玻璃瓶中送验。大便饮血标本1、目的检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。2、用物蜡纸盒、竹签或特制标本盒。3、操作方法嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避免出现假阳性，于第4天按常规标本留取法留取粪便5g，置于蜡纸盒内，及时送验。嘱患者在检查前三天内禁食肉类、肝类、血类、叶绿素类饮食及含铁剂药物，避免出现假阳性，于第4天按常规标本留取法留取粪便5g，置于蜡纸盒内，及时送验。痰标本采集法★痰常规标本★痰培养标本痰标本采集法能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰为宜—深吸气后用力咳出气管深处的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等

无法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）咽拭子标本采集法目标：从咽部和扁桃体取分泌