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文档简介

血透医疗制度一、医疗范围：治疗急、慢性肾功能衰竭，急性肺水肿，有机磷药物中毒，酒精中毒，免疫系统疾病如家族性红斑狼疮，神经系统疾病如格林-巴利病，重症肌无力，多发性骨髓瘤，高脂血症等病症。二、医疗方式：碳酸氢盐血液透析、血液透析滤过、血液灌流、单纯超滤等血液进化疗法。三、血液透析的适应症：1、急性肾功能衰竭1）、高分解代谢者（BUN每日上升25mmol/L以上）立即进行2）、无尿（小于100ml/d）或少尿（小于400ml/d）者48h小时以上，体重增加20kg/d3）尿素氮BUN>80mg/dl4）血清肌酐Scr>8mg/dl5）血钾K>6.5mmol/l6）二氧化碳结合率CO2CP<15mmol/l7）有明显浮肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动、意识障碍者2、慢性肾功能衰竭1）内生肌酐清除率CCr小于或者等于10ml/min（糖尿病患者小于或者等于15ml/min）2）血清肌酐Scr>8~10mg/dl3）尿素氮BUN>80~100mg/dl四、血液透析禁忌症：1、相对禁忌症1）老年高危患者，不合作的婴幼儿2）严重出血或严重贫血3）严重的低血压及休克4）严重心脏病所致的心衰和肺水肿5）肿瘤等全身疾病的晚期所致的肾衰6）精神不正常不能合作者五、血液透析并发症1、高钾血症：血清钾K>7mmol/l，无尿2、严重左心衰竭：呼吸困难不能平卧，需吸氧，咳粉红色泡沫痰3、严重酸中毒：PH<7.2，CO2CP<20mmol/l，严重电解质紊乱，保守疗法不能纠正者4、药物中毒深昏迷者，并已在急诊洗过胃、下尿管者5、符合上述条件者，请注意以下事项：1）透析前化验：血色素、血小板、出凝血时间、血型；乙肝标志物、丙肝抗体、梅毒、艾滋2）急诊透析时间一般补超过3h，高钾血症除外3)门诊病人必须通过急

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