新生儿败血症课件

新生儿败血症产科(chǎnkē)房路路第一页，共三十四页。新生儿败血症定义1病因2临床表现3辅助检查4护理问题6治疗5护理措施7第二页，共三十四页。定义(dìngyì)

新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身感染(gǎnrǎn)。常见的病原体为细菌，也可为霉菌、病毒或原虫

是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的0.1%～1%，早产婴儿中发病率更高。

第三页，共三十四页。病因(bìngyīn)

病原菌感染途径(tújìng)特异性、非特异性免疫功能第四页，共三十四页。病因(bìngyīn)：病原体

葡萄球菌最常见病原体

大肠杆菌第五页，共三十四页。病因：感染(gǎnrǎn)途径感染途径产前产时产后第六页，共三十四页。

产道(chǎndào)细菌上行局部绒毛(róngmáo)膜羊膜炎细菌扩散(kuòsàn)至羊膜腔胎儿吸入污染的羊水

感染途径：产前感染第七页，共三十四页。

产时产后(chǎnhòu)

Text经胎盘感染产道细菌上行羊水穿刺消毒不严产前感染感染(gǎnrǎn)途径：产前感染(gǎnrǎn)第八页，共三十四页。产时感染抽羊水气管插管产钳损伤皮肤粘摸急产或助产时消毒不严胎儿头皮取血胎膜早破污染羊水，宫内窘迫、产程延长胎儿在宫内或产道吸入污染的羊水感染(gǎnrǎn)途径：产时感染(gǎnrǎn)第九页，共三十四页。感染途径(tújìng)：产后感染

是新生儿败血症的主要(zhǔyào)病因皮肤(pífū)脐部消化道呼吸道第十页，共三十四页。静脉留置针吸痰暖箱内水箱中的水极低出生体重儿存活率明显提高医源性感染(gǎnrǎn)增加

医务人员的手机械(jīxiè)通气感染(gǎnrǎn)途径：医源性感染(gǎnrǎn)第十一页，共三十四页。

细菌入侵后是否(shìfǒu)发展为败血症取决于细菌的毒力数量入侵方式入侵时间新生儿当时的免疫状态

非特异性免疫(miǎnyì)功能第十二页，共三十四页。皮肤(pífū)角质层薄粘膜柔嫩易损伤脐残端未完全(wánquán)闭合细菌易进入

屏障(píngzhàng)功能差

第十三页，共三十四页。血脑屏障功能(gōngnéng)不全细菌性脑膜炎

呼吸道纤毛(xiānmáo)运动差屏障(píngzhàng)功能差

第十四页，共三十四页。胃液(wèiyè)酸度低胆酸少杀菌力弱肠粘膜通透性高分泌(fēnmì)型

IgA缺乏屏障(píngzhàng)功能差

第十五页，共三十四页。

淋巴结吞噬细菌缺乏过滤作用感染(gǎnrǎn)不能局限在局部

第十六页，共三十四页。特异性免疫(miǎnyì)功能

IgG

来自(láizì)母体胎龄愈小含量愈低早产儿更易感染

IgM和IgA

不能通过胎盘(tāipán)新生儿含量低第十七页，共三十四页。早期症状(zhèngzhuàng)、体征不典型—“五不”反应差、嗜睡（不动）发热或体温不升不吃不哭体重不增临床表现第十八页，共三十四页。辅助(fǔzhù)检查

周围血象

白细胞总数<5×109/L或＞20×109/L

中性(zhōngxìng)粒细胞中杆状核细胞所占比≥0.2出现中毒颗粒或空泡血小板计数<100×109/L第十九页，共三十四页。

应在用抗生素前做严格消毒(xiāodú)取血量要足（至少0.5ｍＬ）

血培养(péiyǎng)

是金标准辅助(fǔzhù)检查第二十页，共三十四页。

诊断(zhěnduàn)周围血象、CRP↑临床症状体征败血症？高危因素病史

病原菌或病原体抗原检出

确诊第二十一页，共三十四页。治疗(zhìliáo)：抗生素治疗(zhìliáo)用药原则早用药静脉、联合(liánhé)给药疗程足注意药物毒副作用

第二十二页，共三十四页。血培养(péiyǎng)两种抗生素静脉(jìngmài)、联合

临床(línchuánɡ)疑有败血症血培养阳性血培养阴性

根据药敏选择用药药敏不敏感、临床有效→暂不换药病情好转继续治疗5～7日疗程至少10～14日有并发症→＞3周治疗第二十三页，共三十四页。治疗(zhìliáo)：支持疗法维持血糖(xuètáng)和血电解质在正常水平供给足够热卡和液体保温(bǎowēn)第二十四页，共三十四页。护理(hùlǐ)问题体温(tǐwēn)异常营养(yíngyǎng)失调皮肤完整性受损潜在并发症与感染，体温调节中枢未发育成熟有关与感染导致食欲下降，消耗过多有关与脐部，皮肤化脓性感染有关化脓性脑膜炎，肺炎第二十五页，共三十四页。护理措施：维持(wéichí)体温1-2小时测体温1次体温平稳后，改为2-6小时测1次高热时松开包被供给水分温水擦浴阳光充足空气新鲜温湿度适宜定期消毒环境舒适降温监测体温第二十六页，共三十四页。护理(hùlǐ)措施心理护理避免交叉感染药物治疗保暖耐心解答询问主动介绍病情，消除焦虑护理患儿前后应洗手医疗器械及日常用具应消毒严格遵医嘱使用密切观察用药反应体温不升的患儿，应置于温箱内第二十七页，共三十四页。护理(hùlǐ)措施母乳喂养鼻饲静脉补液胃管每日观察体重保证营养供给第二十八页，共三十四页。护理(hùlǐ)措施维持皮肤完整性清除局部感染灶保护静脉无菌操作使用留置针防止渗漏注意配伍禁忌现配现用第二十九页，共三十四页。护理(hùlǐ)措施休克(xiūkè)皮肤粘膜生命体征尿量前囟脑膜炎肺炎观察病情防止并发症第三十页，共三十四页。向家属介绍本病的基本知识，强调预防感染的重要性。教会如何观察病情，如出现皮肤黄染，有少吃，少哭，少动，应尽早(jìnzǎo)就诊。教会正确护理新生儿皮肤，黏膜，脐部的方法，有轻度感染应及时处理。告知家属应注意保暖、喂养及皮肤和脐部的护理。护理措施(cuòshī)：健康教育第三十一页，共三十四页。提问(tíwèn)1.新生儿败血症早期(zǎoqī)症状“五不”反应差、嗜睡（不动）发热(fārè)或体温不升不吃不哭体重不增2.抗生素治疗原则

早用药静脉、联合给药疗程足注意药物毒副作用

第三十二页，共三十四页。ThankYou!第三十三页，共三十四页。内容(nèiróng)总结新生儿败血症。产科房路路。新生儿败血症是指致病菌侵入新生儿血循环，并在其中生长繁殖，产生毒素，造成全身感染。是目前新生儿期很重