整理浅谈医保管理下的药品集中采购工作china…课件

整理浅谈医保管理下的药品集中采购工作china…课件1制度科技制度科技2思考：政府部门对药品集中采购工作的期待是什么？思考：政府部门对药品集中采购工作的期待是什么？3关心什么？关心什么？4上海医保主管药品集中采购的这几年机构与队伍建设补充基层用药基药大、简包装采购部分原基层用量大品种采购探索带量采购耗材、饮片阳光采购中标品种动态调整肿瘤靶向药医保谈判采购探索第三方评价系统建设阳光平台带量采购第一批扩大大、简包装采购贯彻7号文，分类采购药品阳光采购带量采购第二批紧缺药发现和应对机制20122014201520172016带量采购第三批耗材全量阳光采购试用第三方评价系统上海医保主管药品集中采购的这几年机构与队伍建设耗材、饮片阳光5挑重点的讲！挑重点的讲！6实例一：

带量采购理想模式实例一：

带量采购理想模式7问题分析问题分析8市场医管局总部药物名册监控-如同类效应(classEffect)单一来源供应限制设价能力体制药出现全开放市场医院查证专利权的“灰色地带”合适采购渠道单一招标中央统一报价直接购买公开招标用量及市场趋势分析医院按用量购买专利权有效主要专利权届满其他专利权届满香港医管局以药物生命周期为采购方针药物名册监控-单一来源供应体制药出现全开放市场查证专利权的合9试点品种9种药品选择理由第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛口、马来酸依那普利第二批6种：赖诺普利、地红霉素、伐昔洛韦、阿魏酸哌嗪、茴拉西坦用量大、使用面广——惠及面大生产企业较多——竞争充分原研（进口）份额较低——利益调整适宜口服剂型——风险可控有一定数量优质企业——保证质量试点品种9种药品选择理由第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛口、马10主要内容主要内容11结果执行结果执行12推进难点推进难点13持续探索药品带量采购持续探索药品带量采购14优化采购方案优化采购方案15配套措施配套措施16开展社会稳定风险评估开展社会稳定风险评估17思考一：定位思考一：定位18实例二：阳光平台上海市医药采购服务与监管信息系统建设目标市级统建直联医院、药企和监管部门，支撑多种采购模式，适应现代化医药商务模式和物流管理。建设内容范围全覆盖流程全阳光模式全覆盖信息全共享实例二：阳光平台建设目标市级统建直联医院、药企和监管部门，支19上海市医药采购服务与监管信息系统区级管理部门市级管理部门互联网医保专网社会公众生产药企国家平台医保结算系统医联、药监…公立医院定点医药机构政务外网政务外网互联网互联网阳光平台框架结构上海市医药采购服务与监管信息系统区级市级互联网医保专网社会公20

医保专线直连，确保过程全阳光医保专线直连，确保过程全阳光21药品基础信息医保支付规则信息价格规则信息采配规则信息上海市医保信息系统+医药采购服务与监管信息系统物价药事医保药品基础信息药企价格规则信息药品基础信息价格规则信息药品基础信息医药机构市级统编代码统一发布国家地方食药监审批结果，说明书分类编目标准国家/地方医保目录规则采配规则信息市统发全量药品字典规则库定时核实比对国家食药监批文信息地方食药监批文信息人社部药品分类目录标准国家/地方医保药品目录药品基础信息医保支付规则信息价格规则信息采配规则信息上海市医22201412.01下发药品统编

代码字典12.15闸北区与三院、

十院启动试点2015201603.31三级医疗机构

验收、上线06.30其余区县一、二级医疗机构上线全市公立医院和定点医院上线7月起7月

医用耗材上线

推进情况201412.01下发药品统编12.15闸北区与三院、223整理浅谈医保管理下的药品集中采购工作china…课件24思考二：真实价格思考二：真实价格25实例三：谈判采购实例三：谈判采购26基本情况基本情况27品种选择品种选择28梯度支付梯度支付29兜底条款兜底条款30保障条款保障条款31相关问题相关问题32思考三：国家谈判思考三：国家谈判33实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统目标通过构建相对独立、全面、客观的药品第三方评价体系，改变唯低价是取的单一评价模式，引导制药行业的可持续健康发展。通过整合和发布药品相关的各类数据，消除信息孤岛，实现数据的互通共享。利用模型分析及预警系统，实现监管人员业务办理的信息化，提高监管工作效率。定位第三方信息发布平台：依托中国医药工业信息中心全面的数据收集及发布平台，致力于为公众、各市场主体、监管者提供客观、权威的数据发布与分析服务。监管分析平台：通过建立分析模型和通用的数据分析工具，满足监管人员的业务监管需求和领导的宏观分析需求。实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统目标定位34药物综合评价指标体系构建专利药医院覆盖率欧美质量体系认证国家科技奖药品质量通报新药申报药物综合评价指标体系构建专利药医院覆盖率欧美质量体系认证国家35药品维度36价格水平40%技术水平30%临床适用性20%市场占用率10%疾病诊疗指南或专家共识推荐使用情况基本药物、医保目录收录情况是否为辅助用药，有效期较长药品专利药/一类新药/国家保密中药/其他类型新药原研药/生产地为欧盟、美、加、日的进口药品/通过一致性评价药品医药统计年报产品产量省级招标平台中标情况本市医院采购覆盖率价格：平台上同品种比较价格波动：各省中标价格横向比较药品维度36价格水平40%技术水平30%临床适用性20%市场36企业维度20%国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级企业技术中心认定情况；新药申报情况等35%GMP认证;欧美日质量体系认证;其他质量体系认证情况等30%国家统计年报行业排名；配送到位率；短缺货率等15%药品应急生产储备任务承担情况；公益捐赠情况；ISO14000认证等-40%药品质量抽验通报情况；其他不良记录情况技术创新能力企业质量管理水平药品保障供应力企业社会责任承担企业信誉度企业维度20%国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级企业技37四大功能药品星级评分发布与查询药企综合评分发布与查询医院药品采购行为分析医院采购行为异常预警四大功能药品星级评分发布与查询38服务公众：药品星级评分查询药品二级指标评分(10分制)发布排序※药品星级评分的产生:在药品综合评分绝对分值的基础上，引入品种和类别校正后，以星级表示，便于公众理解。药品星级评分发布与查询1服务公众：药品星级评分查询※药品星级评分的产生:在药品综39药品/企业综合评分发布与查询2服务医院/监管部门：药品/企业总评分发布与查询；药品/企业二级指标评分发布与查询；特定药品所有指标得分对比。药品/企业综合评分发布与查询2服务医院/监管部门：药品/企业4041为社会公众提供药品采供相关信息的披露、查询，保障社会公众用药知情权。整合药品及其生产企业相关要素信息，引导医药机构依法、科学、合理遴选和采购药品。为相关行政管理管理部门加强辖区内药品管理，实时监控医疗机构全量药品采购、配送、使用，和进行相关决策提供数据支持。政府医院公众三方联接：科学监管、整合资源，促进产业生态健康41为社会公众提供药品采供相关信息的披露、查询，保障社会公众41提出了基于药品综合评价体系的药品星级评分模式，实现了在海量数据中对高性价比、高市场接受度药品自动甄别辨识。创新点提供了丰富的监管分析工具，通过动态预警和监管分析工具实现对医疗机构药品采购异常行为的实时监控，提高了监管工作人员的效率，有利于实现行业监管的关口“前移”，形成有效威慑，及早发现并查处问题。提出了基于药品综合评价体系的药品星级评分模式，实现了在海量数后续工作计划数据补全当前部分指标计算所需数据因各种原因暂缺，下一步采取措施补充完整，以便药品综合评分能够反应真实评价结果。评价模型优化根据典型品种的各指标评分结果，优化调整评分模型，使评价结果符合常识预期。体系优化或再开发当前评价体系的指标设置不太适合中成药的评价，和化药相比存在系统性误差，区分度较低，因此需要增加针对中成药的评价指标或开发中成药针对性评价体系。后续工作计划数据补全评价模型优化体系优化或再开发43打个比方：请钟点工打个比方：请钟点工44操碎了心！操碎了心！455年来的角色转变5年来的角色转变46思考：职能部门VS小政府思考：职能部门VS小政府47谢谢！龚波谢谢！龚波48整理浅谈医保管理下的药品集中采购工作china…课件49制度科技制度科技50思考：政府部门对药品集中采购工作的期待是什么？思考：政府部门对药品集中采购工作的期待是什么？51关心什么？关心什么？52上海医保主管药品集中采购的这几年机构与队伍建设补充基层用药基药大、简包装采购部分原基层用量大品种采购探索带量采购耗材、饮片阳光采购中标品种动态调整肿瘤靶向药医保谈判采购探索第三方评价系统建设阳光平台带量采购第一批扩大大、简包装采购贯彻7号文，分类采购药品阳光采购带量采购第二批紧缺药发现和应对机制20122014201520172016带量采购第三批耗材全量阳光采购试用第三方评价系统上海医保主管药品集中采购的这几年机构与队伍建设耗材、饮片阳光53挑重点的讲！挑重点的讲！54实例一：

带量采购理想模式实例一：

带量采购理想模式55问题分析问题分析56市场医管局总部药物名册监控-如同类效应(classEffect)单一来源供应限制设价能力体制药出现全开放市场医院查证专利权的“灰色地带”合适采购渠道单一招标中央统一报价直接购买公开招标用量及市场趋势分析医院按用量购买专利权有效主要专利权届满其他专利权届满香港医管局以药物生命周期为采购方针药物名册监控-单一来源供应体制药出现全开放市场查证专利权的合57试点品种9种药品选择理由第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛口、马来酸依那普利第二批6种：赖诺普利、地红霉素、伐昔洛韦、阿魏酸哌嗪、茴拉西坦用量大、使用面广——惠及面大生产企业较多——竞争充分原研（进口）份额较低——利益调整适宜口服剂型——风险可控有一定数量优质企业——保证质量试点品种9种药品选择理由第一批3种：阿莫西林、头孢呋辛口、马58主要内容主要内容59结果执行结果执行60推进难点推进难点61持续探索药品带量采购持续探索药品带量采购62优化采购方案优化采购方案63配套措施配套措施64开展社会稳定风险评估开展社会稳定风险评估65思考一：定位思考一：定位66实例二：阳光平台上海市医药采购服务与监管信息系统建设目标市级统建直联医院、药企和监管部门，支撑多种采购模式，适应现代化医药商务模式和物流管理。建设内容范围全覆盖流程全阳光模式全覆盖信息全共享实例二：阳光平台建设目标市级统建直联医院、药企和监管部门，支67上海市医药采购服务与监管信息系统区级管理部门市级管理部门互联网医保专网社会公众生产药企国家平台医保结算系统医联、药监…公立医院定点医药机构政务外网政务外网互联网互联网阳光平台框架结构上海市医药采购服务与监管信息系统区级市级互联网医保专网社会公68

医保专线直连，确保过程全阳光医保专线直连，确保过程全阳光69药品基础信息医保支付规则信息价格规则信息采配规则信息上海市医保信息系统+医药采购服务与监管信息系统物价药事医保药品基础信息药企价格规则信息药品基础信息价格规则信息药品基础信息医药机构市级统编代码统一发布国家地方食药监审批结果，说明书分类编目标准国家/地方医保目录规则采配规则信息市统发全量药品字典规则库定时核实比对国家食药监批文信息地方食药监批文信息人社部药品分类目录标准国家/地方医保药品目录药品基础信息医保支付规则信息价格规则信息采配规则信息上海市医70201412.01下发药品统编

代码字典12.15闸北区与三院、

十院启动试点2015201603.31三级医疗机构

验收、上线06.30其余区县一、二级医疗机构上线全市公立医院和定点医院上线7月起7月

医用耗材上线

推进情况201412.01下发药品统编12.15闸北区与三院、271整理浅谈医保管理下的药品集中采购工作china…课件72思考二：真实价格思考二：真实价格73实例三：谈判采购实例三：谈判采购74基本情况基本情况75品种选择品种选择76梯度支付梯度支付77兜底条款兜底条款78保障条款保障条款79相关问题相关问题80思考三：国家谈判思考三：国家谈判81实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统目标通过构建相对独立、全面、客观的药品第三方评价体系，改变唯低价是取的单一评价模式，引导制药行业的可持续健康发展。通过整合和发布药品相关的各类数据，消除信息孤岛，实现数据的互通共享。利用模型分析及预警系统，实现监管人员业务办理的信息化，提高监管工作效率。定位第三方信息发布平台：依托中国医药工业信息中心全面的数据收集及发布平台，致力于为公众、各市场主体、监管者提供客观、权威的数据发布与分析服务。监管分析平台：通过建立分析模型和通用的数据分析工具，满足监管人员的业务监管需求和领导的宏观分析需求。实例四：医疗机构药品采购第三方评价系统目标定位82药物综合评价指标体系构建专利药医院覆盖率欧美质量体系认证国家科技奖药品质量通报新药申报药物综合评价指标体系构建专利药医院覆盖率欧美质量体系认证国家83药品维度84价格水平40%技术水平30%临床适用性20%市场占用率10%疾病诊疗指南或专家共识推荐使用情况基本药物、医保目录收录情况是否为辅助用药，有效期较长药品专利药/一类新药/国家保密中药/其他类型新药原研药/生产地为欧盟、美、加、日的进口药品/通过一致性评价药品医药统计年报产品产量省级招标平台中标情况本市医院采购覆盖率价格：平台上同品种比较价格波动：各省中标价格横向比较药品维度36价格水平40%技术水平30%临床适用性20%市场84企业维度20%国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级企业技术中心认定情况；新药申报情况等35%GMP认证;欧美日质量体系认证;其他质量体系认证情况等30%国家统计年报行业排名；配送到位率；短缺货率等15%药品应急生产储备任务承担情况；公益捐赠情况；ISO14000认证等-40%药品质量抽验通报情况；其他不良记录情况技术创新能力企业质量管理水平药品保障供应力企业社会责任承担企业信誉度企业维度20%国家科技奖得奖情况；盖伦奖得奖情况；省级企业技85四大功能药品星级评分发布与查询药企综合评分发布与查询医院药品采购行为分析医院采购行为异常预警四大功能药品星级评分发布与查询86服务公众：药品星级评分查询药品二级指标评分(10分制)发布排序※药品星级评分的产生:在药品综合评分绝对分值的基础上，引入品种和类别校正后，以星级表示，便于公众理解。药品星级评分发布与查询1服务公众：药品星级评分查询※药品星级评分的产生:在药品综87药品/企业综合评分发布与查询2服务医院/监管部门：药品/企业总评分发布与查询；药品/企业二级指标评分