新生儿复苏抢救记录表解读课件

新生儿复苏抢救记录表

——解读新生儿复苏抢救记录表新

生

儿

复

苏

流

程

图2011中国新

生

儿

复

苏

流

程

图2011中国流程要点4个步骤：ABCD

A

快速评估初步复苏评估（呼吸心率）

B

正压通气

C

胸外按压

D

药物肾上腺素生理盐水流程要点4个步骤：ABCD流程要点3个30秒ABC5个评估快速评估（娩出时）活力评估（羊水有胎粪污染）评估呼吸、心率（A后）评估心率（B后）评估心率（C后）2个护理常规护理、复苏后护理Apgar评分没有提到

流程要点3个30秒ABC表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》“记录表”是流程图的临床应用是理论与实践的结合规范了操作强调了Apgar评分在1分末提高了复苏成功率、降低了窒息率表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》“记录表”是流程图的临床工作表4：5个表格1快速评估2如粪染活力评估3三个30秒之后的评估4复苏抢救措施及时间5Apgar评分五表格相互联系、呼应1-2、1,2-3,4、3-4,5是流程图的实践应用出生的时间儿科医生到场时间复苏人员及转归表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》工作表4：5个表格五表格相互联系、呼应表4《新生儿窒息复例1：女婴，胎龄38周，羊水胎粪污染，剖宫产娩出时无哭声呼吸、肌张力差，予气管插管清理气道、擦干、刺激，约30秒后仍无呼吸、心率80次/分，予气囊面罩正压人工呼吸30秒，心率90次/分，喘息样呼吸，继续正压人工呼吸30秒后，恢复自主呼吸，心率110次/分，肤色紫绀，经常压给氧约1分钟，出现哭声，心率120次/分，躯干皮肤转红，肌张力稍差，停止复苏，Apgar评分：一评5分，二评9分，转NICU。《新生儿窒息复苏现场抢救记录》填写例1：女婴，胎龄38周，羊水胎粪污染，剖宫产娩出时无哭声呼1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估

√是，×否√是，×否，○未评足月√羊水清×正常呼吸或哭声×正常呼吸或哭声×肌张力好×肌张力好×心率>100次/分工作表4新生儿窒息复苏现场抢救记录表医院名称

病例号

母亲姓名

新生儿体重

kg孕周

填表人

填表时间

年

月

日1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后80正常差无√红青紫苍白正压通气30秒后90继续正压通气30秒后（若有）110√√正压通气加胸外按压30秒后实施其它重要措施后评估1（注明）常压给氧1分钟后心率120次/分，出现哭声，躯干皮肤转红，肌张力稍差实施其它重要措施后评估2（注明）4.复苏抢救措施及开始时间措施出生-30秒31-60秒61-90秒91秒-2分钟2-3分钟3-5分钟5-10分钟10-20分钟初步复苏步骤√常压给氧√√气管插管吸引胎粪√正压通气√√气管插管胸外按压肾上腺素生理盐水其它（注明）3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏305.Apgar评分体征0 121分钟5分钟10分钟20分钟呼吸无 微弱，不规则良好，哭12心率无<100次/min>100次/min12肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润12反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏12肌张力松软有些弯曲动作灵活11Apgar评分总分596.出生时间

点

分；复苏开始时间

点

分；复苏结束时间

点

分7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前

分钟，或分娩后

分钟8.主要复苏人员：①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师9.抢救结局：①成功②失败，现场死亡③家属放弃④转新生儿病房（或转诊）5.Apgar评分体征0 121分钟5分钟10分钟20分例2：男婴，胎龄31周平产，羊水清，无呼吸，肌张力差，予保温、清理口鼻羊水、拍足刺激，30秒后无呼吸、全身紫绀、心率40次/分，予气囊-面罩正压人工呼吸30秒后心率40次/分，立即气管插管正压人工呼吸同时进行胸外按压，30秒后心率50次/分，气管导管内注入1：10000肾上腺素1ml，继续正压通气和胸外按压，30秒后再评估心率80次/分，继续正压通气，30秒后患儿出现自主呼吸及哭声，测心率120次/分，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲，1分钟Apgar评分1分，5分钟评8分，转NICU《新生儿窒息复苏现场抢救记录》填写例2：男婴，胎龄31周平产，羊水清，无呼吸，肌张力差，予保温工作表4新生儿窒息复苏现场抢救记录表医院名称

病例号

母亲姓名

新生儿体重

kg孕周

填表人

填表时间

年

月

日1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估

√是，×否√是，×否，○未评足月×羊水清√正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声×肌张力好肌张力好×心率>100次/分工作表4新生儿窒息复苏现场抢救记3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后40正常差无√红青紫√苍白正压通气30秒后40继续正压通气

秒后（若有）

正压通气加胸外按压30秒后50实施其它重要措施后评估1（注明）使用肾上腺素，继续正压通气和胸外按压，30秒后心率80次/分实施其它重要措施后评估2（注明）继续通气30秒后心率120次/分，出现自主呼吸，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲4.复苏抢救措施及开始时间措施出生-30秒31-60秒61-90秒91秒-2分钟2-3分钟3-5分钟5-10分钟10-20分钟初步复苏步骤√常压给氧气管插管吸引胎粪正压通气√√√√气管插管√√√胸外按压√√肾上腺素√生理盐水其它（注明）3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏305.Apgar评分体征0 121分钟末5分钟10分钟20分钟呼吸无 微弱，不规则良好，哭02心率无<100次/min>100次/min12肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润02反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏01肌张力松软有些弯曲动作灵活01Apgar评分总分186.出生时间

点

分；复苏开始时间

点

分；复苏结束时间

点

分7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前

分钟，或分娩后

分钟8.主要复苏人员：①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师9.抢救结局：①成功②失败，现场死亡③家属放弃④转新生儿病房（或转诊）5.Apgar评分体征0 121分钟末5分钟10分钟20评估与Apgar评分快速评估不等于Apgar评分流程图中未提到Apgar评分Apgar评分在出生后1分钟末！评估与Apgar评分快速评估不等于Apgar评分复苏与Apgar评分Agars评分是量化评价新生儿情况的客观方法，有助于反映新生儿的总体状况。新生儿窒息的诊断依据是复苏效果评价,不是复苏措施决策的依据

复苏与Apgar评分Agars评分是量化评价新生儿情况的客观活力评估BCD步骤后快速评估

复苏流程图与Apgar

Apgar评分5要素始终贯穿在流程图中作为复苏决策依据及效果评价的量化指标

呼吸肌张力反应呼吸心率肤色心率呼吸肌张力心率初步复苏活力评估BCD步骤后快速评估复苏流程图与ApgarA复苏与Apgar评分新生儿1分钟、5分钟做出Apgar评分，当评分≤7分时，Apgar应每隔5分钟评分一次，直至评分=8～10分或20分钟。

复苏与Apgar评分新生儿1分钟、5分钟做出Apgar评分，谢谢谢谢

新生儿复苏抢救记录表

——解读新生儿复苏抢救记录表新

生

儿

复

苏

流

程

图2011中国新

生

儿

复

苏

流

程

图2011中国流程要点4个步骤：ABCD

A

快速评估初步复苏评估（呼吸心率）

B

正压通气

C

胸外按压

D

药物肾上腺素生理盐水流程要点4个步骤：ABCD流程要点3个30秒ABC5个评估快速评估（娩出时）活力评估（羊水有胎粪污染）评估呼吸、心率（A后）评估心率（B后）评估心率（C后）2个护理常规护理、复苏后护理Apgar评分没有提到

流程要点3个30秒ABC表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》“记录表”是流程图的临床应用是理论与实践的结合规范了操作强调了Apgar评分在1分末提高了复苏成功率、降低了窒息率表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》“记录表”是流程图的临床工作表4：5个表格1快速评估2如粪染活力评估3三个30秒之后的评估4复苏抢救措施及时间5Apgar评分五表格相互联系、呼应1-2、1,2-3,4、3-4,5是流程图的实践应用出生的时间儿科医生到场时间复苏人员及转归表4《新生儿窒息复苏现场抢救记录》工作表4：5个表格五表格相互联系、呼应表4《新生儿窒息复例1：女婴，胎龄38周，羊水胎粪污染，剖宫产娩出时无哭声呼吸、肌张力差，予气管插管清理气道、擦干、刺激，约30秒后仍无呼吸、心率80次/分，予气囊面罩正压人工呼吸30秒，心率90次/分，喘息样呼吸，继续正压人工呼吸30秒后，恢复自主呼吸，心率110次/分，肤色紫绀，经常压给氧约1分钟，出现哭声，心率120次/分，躯干皮肤转红，肌张力稍差，停止复苏，Apgar评分：一评5分，二评9分，转NICU。《新生儿窒息复苏现场抢救记录》填写例1：女婴，胎龄38周，羊水胎粪污染，剖宫产娩出时无哭声呼1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估

√是，×否√是，×否，○未评足月√羊水清×正常呼吸或哭声×正常呼吸或哭声×肌张力好×肌张力好×心率>100次/分工作表4新生儿窒息复苏现场抢救记录表医院名称

病例号

母亲姓名

新生儿体重

kg孕周

填表人

填表时间

年

月

日1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后80正常差无√红青紫苍白正压通气30秒后90继续正压通气30秒后（若有）110√√正压通气加胸外按压30秒后实施其它重要措施后评估1（注明）常压给氧1分钟后心率120次/分，出现哭声，躯干皮肤转红，肌张力稍差实施其它重要措施后评估2（注明）4.复苏抢救措施及开始时间措施出生-30秒31-60秒61-90秒91秒-2分钟2-3分钟3-5分钟5-10分钟10-20分钟初步复苏步骤√常压给氧√√气管插管吸引胎粪√正压通气√√气管插管胸外按压肾上腺素生理盐水其它（注明）3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏305.Apgar评分体征0 121分钟5分钟10分钟20分钟呼吸无 微弱，不规则良好，哭12心率无<100次/min>100次/min12肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润12反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏12肌张力松软有些弯曲动作灵活11Apgar评分总分596.出生时间

点

分；复苏开始时间

点

分；复苏结束时间

点

分7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前

分钟，或分娩后

分钟8.主要复苏人员：①产科医生②儿科医生③助产士/护士④麻醉师9.抢救结局：①成功②失败，现场死亡③家属放弃④转新生儿病房（或转诊）5.Apgar评分体征0 121分钟5分钟10分钟20分例2：男婴，胎龄31周平产，羊水清，无呼吸，肌张力差，予保温、清理口鼻羊水、拍足刺激，30秒后无呼吸、全身紫绀、心率40次/分，予气囊-面罩正压人工呼吸30秒后心率40次/分，立即气管插管正压人工呼吸同时进行胸外按压，30秒后心率50次/分，气管导管内注入1：10000肾上腺素1ml，继续正压通气和胸外按压，30秒后再评估心率80次/分，继续正压通气，30秒后患儿出现自主呼吸及哭声，测心率120次/分，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲，1分钟Apgar评分1分，5分钟评8分，转NICU《新生儿窒息复苏现场抢救记录》填写例2：男婴，胎龄31周平产，羊水清，无呼吸，肌张力差，予保温工作表4新生儿窒息复苏现场抢救记录表医院名称

病例号

母亲姓名

新生儿体重

kg孕周

填表人

填表时间

年

月

日1．快速评估：（新生儿出生时立即评估）2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估

√是，×否√是，×否，○未评足月×羊水清√正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声×肌张力好肌张力好×心率>100次/分工作表4新生儿窒息复苏现场抢救记3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏30秒后40正常差无√红青紫√苍白正压通气30秒后40继续正压通气

秒后（若有）

正压通气加胸外按压30秒后50实施其它重要措施后评估1（注明）使用肾上腺素，继续正压通气和胸外按压，30秒后心率80次/分实施其它重要措施后评估2（注明）继续通气30秒后心率120次/分，出现自主呼吸，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲4.复苏抢救措施及开始时间措施出生-30秒31-60秒61-90秒91秒-2分钟2-3分钟3-5分钟5-10分钟10-20分钟初步复苏步骤√常压给氧气管插管吸引胎粪正压通气√√√√气管插管√√√胸外按压√√肾上腺素√生理盐水其它（注明）3.评估指标心率（次/分）呼吸（√）肤色（√）初步复苏305.Apgar评分体征0 121分钟末5分钟10分钟20分钟呼吸无 微弱，不规则良好，哭02心率无<100次/min>100次/min12肤色紫绀或苍白四肢青紫全身红润02反射无反应痛苦表情哭，反应灵敏01肌张力松软有些弯曲动作灵活01Apgar评分总分