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第三案例分析案例分析1某男，55岁，农作物喷药工，肌肉震颤无法控制，出现视力模糊，胃肠道与膀胱失禁（大小便失禁）等症状。问题1、分析该男子出现上述症状的原因？2、你建议应该如何处理分析1、有机磷酸酯类农药大多脂溶性较高，以气雾剂或微粉作为杀虫剂时，可以通过胃肠道、皮肤、粘膜、肺组织等各种途径吸收，且分布广泛并能进入中枢神经系统。脂溶性的药物可以在体内滞留数周甚至数月，在体内蓄积引起中毒。该男子作为农作物喷药工，长时间接触有机磷酸酯类农药，可能通过以上途径发生有机磷中毒。磷酸酯类与乙酰胆碱酯酶发生不可逆结合，乙酰胆碱不能及时代谢而发生积蓄，引起毒性反应。低剂量慢性中毒即出现视力模糊、大小便失禁，肌肉震颤、支气管腺体分泌增加等症状。案例分析2患者，男性，51岁，患胃溃疡1年余，上腹部经常疼痛，就诊前1年交替口服普鲁本辛，胃服康和654-2等解痉药。近日感到双眼胀，视物模糊而就诊。无青光眼史。经过检查左右眼视力分别为0.2和0.3，双瞳孔中度放大。医生诊断为：双眼急性窄角性青光眼。问题：1、你建议如何处理？2、试分析导致该患者出现急性青光眼的原因1、处理方式：立即停用解痉药，滴用1%匹鲁卡品眼药水，以及静脉滴注20%甘露醇等药物，降低眼压至眼压恢复正常。2、原因：普鲁本辛等解痉挛药均为抗胆碱类药物（M胆碱受体拮抗剂），此类药物可以迅速解除胃肠道痉挛，减轻疼痛，但同时还有散大瞳孔，使眼压升高的作用，因此，青光眼患者禁止使用。即使无青光眼病史的患者，使用此类药物也可以引起青光眼。以阿托品为代表的药物所导致的青光眼起病快、症状重。即使发现早，视力减退仍比较明显，预后较差。案例分析3苯丙醇胺（PPA）是一种具有血管收缩作用的药物，在复方感冒药中用于减轻鼻塞，有的国家还批准其作为食欲控制剂用于减肥。美国耶鲁大学医学院的研究结果显示：服用苯丙醇胺的患者出血性中风的危险性增加。此结果得到美国FDA的认可。我国国家食品药品鉴定管理局2000年11月16日发出通知，因由不安全因素，请患者立即停止服用所有含有PPA的药品制剂问题：1、苯丙醇胺引起不良反应的原因是什么？2、苯丙醇胺属于哪类药物？可以用什么药物取代它用于复方感冒药中，减轻鼻粘膜充血、缓解鼻塞？2、可用伪麻黄碱替代PPA，用于复方感冒药中。伪麻黄碱是麻黄碱的异构体，对肾上腺素能受体无直接作用，只有间接作用，不良反应轻。分析问题：1、你知道“刮骨疗伤”的故事吗？2、曼陀罗花起麻醉作用的主要成分是什么？3、麻醉药的发现具有什么重要意义？分析1、略2、曼陀罗花含莨菪碱、东莨菪碱和阿托品等，起麻醉作用的主要成分是东莨菪碱。3、在外科

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