ICU患者常见护理问题及措施

ICU患者常有护理问题及举措ICU患者常有护理问题及举措4/4ICU患者常有护理问题及举措ICU患者常有护理问题及举措一、有受伤的危险与颅脑功能伤害、意识阻拦相关护理举措绝对卧床歇息2-4周，抬高床头15°-30°，减少脑水肿。保持病室环境沉静，各项治疗护理操作集中进行，以减少刺激。躁动病人加床栏，使用拘束带适合拘束，必需时遵医嘱应用沉稳剂。为患者变换体位时尽量减少头部摇动幅度，免得加重出血。保持床单位洁净、干燥，使用气垫床，以预防压疮。将患者肢体置于功能位，指导和辅助病人进行肢体的被动运动，预防关节僵直和肢体挛缩畸形。二、暗藏并发症：脑疝护理举措亲密察看神志、瞳孔、生命体征变化如患者出现强烈头痛、发射性呕吐、浮躁不安、血压高升、脉搏减慢、意识阻拦进行性加重、两侧瞳孔不等大、呼吸不规则等脑疝的预兆表现，应立刻报告医生立刻为病人吸氧并快速成立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇或静脉注射呋塞米，甘露醇应在15-30分钟内滴完。保持呼吸道畅达，防备返流误吸。三、有失用综合征的危险与肢体瘫痪、僵直、长久卧床等相关护理举措保持肢体处于功能位。每2-3小时翻身1次。病情赞同，初期进行痊愈训练，预防长久卧床易发生的几种畸形：足下垂、屈髋、屈膝畸形。四、有皮肤圆满性受损的危险与长久卧床、意识阻拦、运动功能受损等相关保持皮肤洁净、干燥，防备皮肤受机械性伤害，如擦伤、烫伤、冻伤等。准时改换体位和局部按摩，必需时应用气垫床和减压贴。增强营养，提升机体抵挡能力。应用对皮肤、血管有伤害的药物时，应亲密察看并防备药物外渗。保持床单位干洁、平坦。五、有感染的危险与免疫力降低、侵入性治疗相关。严格依据无菌操作原则履行各项护理操作防备误吸所致肺部感染。增强留置导管的护理。有创面或伤口者，注意察看，实时改换敷料，保持创面或伤口洁净干燥遵医嘱合理应用抗生素。六、暗藏并发症深静脉血栓形成激励患者卧床时期初期进行肢体的主动和被动运动。按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌，促使血液循环。必需时穿弹力袜以促使下肢静脉回流。关于血液处于高凝状态者，可遵医嘱预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。七、有脑组织灌输无效的危险与颅内压增高相关卧床歇息。防备情绪激动，免得血压骤升，增添颅内压。保持呼吸道畅达。防备强烈咳嗽和便秘，可用开塞露、缓泻剂或低压小量灌肠通便，禁忌高压灌肠。遵医嘱准时定量赏赐抗癫痫药物，控制癫痫发生。察看患者神志、瞳孔、生命体征和肢体活动状况。八、暗藏并发症：消化道出血遵医嘱准时应用止血药和控制胃酸分泌的药物，注意察看药物的疗效和不良反响。察看胃液、呕吐物、大便的性状。实时清理呕吐物，防备发生误吸。遵医嘱禁食，出血停止后赏赐平凡、易消化、无刺激、营养丰富的温凉流质饮食，少食多餐。九、暗藏并发症：泌尿系感染严格掌握留置导尿的指征，选择适合的导尿管和密闭式引流装置。导尿时，严格履行无菌操作。留置尿管过程中，增强会阴部护理。4..病情赞同，夹闭导尿管并准时放尿以训练膀胱储尿功能。患者出现感染征象时，实时改换导尿管，并留取尿液进行微生物学检测。每日评估留置导尿管的必需性，尽可能缩短留置导尿管时间。十、暗藏并发症：伤害器官再出血亲密察看患者神志、面色、生命体征、末梢循环状况。察看引流液性状、量，如引流管中断或连续引流出鲜红色血液，血红蛋白和血细胞比容降低，常提示受损器官有活动性出血，应立刻通知医生并辅助办理。成立静脉通路，快速补液、输血等。十一、有误吸的危险与患者意识阻拦致吞咽功能及咳嗽反射减弱相关鼻饲前，成立人工气道的患者确认气囊处于充气状态，如病情赞同，抬高床头45度。鼻饲患者注食速度迟缓平均，少食多餐。鼻饲半小时后再降低床头。进