临床“危急值”报告制度

临床“危急值”报告制度1、“危急值”定义危急值也被称为＂panicvalue＂当这种试验结果出现时，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救，否则也可能出现不良后果，所以这是一个表示危及生命的试验结果，因此把这种试验数值称为危急值。2、“危急值”报告程序（1）医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》。（2）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。（3）一般情况下，由主管医师或值班医师负责接听“危急值”报告电话，同时在科室《危急值报告登记本》上做好记录。特殊情况如手术、会诊等，值班护士负责接听并做好记录，及时通知主管医师或值班医师。（4）主管医师或值班医师如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对患者进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。（5）主管医师或值班医师需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。3、“危急值”报告项目及报告范围（1）检验科危急值报告范围表项目低值高值单位白细胞计数1.530109/L血红蛋白测定成人：50新生儿：95g/L血小板计数50109/LPT30秒APTT80秒秒FIB1.0g/LPH7.007.50二氧化碳分压1080mmHg氧分压40mmHg钾3.06.5mmol/L钠120160mmol/L氯80125mmol/L血糖女性及婴儿：<2.2男性：<2.7mmol/L新生儿：<1.6mmol/L女性及婴儿：>22.2男性：>22.2新生儿：>16.6mmol/LCO2CP1235mmol/LCKMB80U/L肌钙蛋白-Ⅰ阳性无菌体液注：1、WBC、Hb、PLT血液病结果第一次报告，以后除外；2、心肌酶结果小儿除外。（2）心电图室①心脏停搏②急性心肌缺血（不适宜平板）③急性心肌梗死④致命性心率失常1）心室扑动、颤动2）室性心动过速3）多源性、ront型室性早搏4）频发室性早搏并Q-T间期延长5）预激伴快速心房颤动6）心室率大于180次/分的心动过速7）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞8）心室率小于45次／分的心动过缓9）大于２秒的心室停搏（3）CT室①严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期，硬膜下／外血肿急性期②脑疝③颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）④液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查患者）⑤肺栓塞⑥急性主动脉夹层⑦消化道穿孔⑧急性胰腺炎⑨肝脾胰肾等腹腔脏器出血⑩眼眶内异物4、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、放射科①一侧肺不张②气管、支气管异物③液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）④急性肺水肿⑤心包填塞、纵隔摆动⑥急性主动脉夹层动脉瘤⑦食道异物⑨消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）⑩外伤性膈疝10、严重骨关节创伤1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；3）骨盆环骨折。（6）超声科１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者。3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快。（七）病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况（如标本过