细菌感染课件

细菌的感染

InfectionofBacteria细菌的感染

InfectionofBacteria教学要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。条件致病菌及条件致病菌形成的特定条件。菌群失调症的概念，细菌的致病性。2、理解内、外毒素的区别。理解感染、致病菌、非致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义。非特异性免疫的构成因素；屏障结构，吞噬细胞的杀菌机理、吞噬后果。特异性免疫：化脓菌、胞内菌和外毒素感染的免疫机理。理解细菌感染的来源及类型。3、了解感染的来源及类型。外毒素的作用机制。环境因素对感染的影响。教学要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。条件致林徽因（1904－1955）因肺结核病逝林徽因（1904－1955）因肺结核病逝全世界每年因细菌感染死亡2000万人约占总死亡人数的30%

全世界每年因细菌感染死亡2000万人基本概念细菌的感染细菌侵入机体，生长繁殖、释放毒物引起宿主病理变化的过程致病菌或病原菌能使宿主致病的细菌非致病菌或非病原菌基本概念细菌的感染一、正常菌群（一）正常菌群概念正常人的体表和同外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对人体有益无害,是正常微生物群。

一、正常菌群（一）正常菌群概念人体自身细菌电脑合成图管状肠埃希氏菌利用3个尾状物在人消化道游来游去人类皮肤上的细菌肺炎链球菌

杆状菌

人体自身细菌电脑合成图管状肠埃希氏菌人类皮肤上的细菌肺炎链球每个人有500种细菌数量约1000万亿个占人体活细胞的90%每个人有500种细菌不同部位的细菌数量和种类不同各部位细菌种类和数量相对恒定

口腔葡萄球菌、链球菌肺炎链球菌、乳酸杆菌白假丝酵母菌

皮肤葡萄球菌、链球菌、白假丝酵母菌等

尿道葡萄球菌类白喉棒状杆菌

阴道乳酸杆菌、类白喉棒状杆菌、非致病分枝杆菌

肠道大肠埃希菌双歧杆菌产气肠杆菌葡萄球菌肠球菌乳酸杆菌正常菌群在各部位分布不同部位的细菌数量和种类不同口腔胎便

3个月幼儿正常粪便涂片肠道正常菌群随年龄变化胎便3个月幼儿肠道正常菌群随年龄变化健康壮年粪便涂片健康老年粪便涂片肠道正常菌群随年龄变化健康壮年健康老年肠道正常菌群随年龄变化（二）正常菌群生理学意义正常菌群产生有害产物生物拮抗受体竞争营养竞争营养作用免疫作用抗衰老作用抑瘤作用（二）正常菌群生理学意义正常产生有害产物生物拮抗受体竞争营养不致病

二、条件致病菌或机会致病菌1、条件致病菌概念正常情况下不致病，在某些特定条件下能引起疾病的细菌。正常菌群条件致病菌与宿主间平衡失调致病不致病二、条件致病菌或机会致病菌1、条件致病菌概念正常菌群2、条件致病菌致病条件

致病条件寄居部位的改变免疫功能低下菌群失调2、条件致病菌致病条件致病条件寄居部位的改变菌群失调

机体某部位正常菌群中各菌种之间的种类、数量、比例发生较大幅度变化，导致微生态失衡。菌群失调：菌群失调：菌群失调症（二重感染、重叠感染）概念：菌群失调可使宿主发生一系列临床症状原因：多是在应用广谱抗生素治疗原有感染的过程中产生的一种新感染常见菌：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌概念：菌群失调可使宿主发生一系列临床症状鹅口疮鹅口疮三、细菌的致病性

三、细菌的致病性病例患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重，体温38.5℃，血压120/80mmHg

血常规检验：白细胞12x109/L粪常规检验：粘液（++），红细胞3个/HP，白细胞8个/HP。思考：1、你认为患者最可能患哪种疾病？2、感染了哪种病原菌？其致病因素和机制是什么？病例患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液二、细菌的致病性（机制）致病性：细菌对宿主感染致病能力致病性与以下有关细菌的毒力侵入的数量侵入途径机体免疫力二、细菌的致病性（机制）致病性：细菌对宿主感染致病能力毒力细菌致病力的强弱程度，与毒力相关的物质统称毒力因子。半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）-测定毒力的指标

细菌的毒力毒力细菌的毒力侵袭力毒力细菌的毒力毒素侵袭力毒力细菌的毒力毒素细菌的毒力-侵袭力致病菌能突破宿主的免疫防御机制，并在体内定居、生长繁殖和扩散的能力细菌的毒力-侵袭力致病菌能突破宿主的免疫防御机制，并细菌的毒力-侵袭力侵袭力粘附素菌毛黏附素非菌毛黏附素黏附易感细胞细菌的毒力-侵袭力侵粘附素菌毛非菌毛黏附细菌的毒力-侵袭力侵袭力荚膜粘附抗吞噬粘附素细菌的毒力-侵袭力侵荚膜粘附粘附素细菌的毒力-侵袭力侵袭力侵袭性物质侵袭素侵袭性酶帮助细菌侵入细胞并扩散利于细菌抗吞噬利于细菌扩散粘附素荚膜细菌的毒力-侵袭力侵侵袭性物质侵袭素侵袭性酶帮助细菌利于细菌细菌的毒力-侵袭力侵袭力细菌生物被膜由细菌及细菌分泌的胞外多糖组成的膜状细菌群体粘附细胞和医用材料难以清除，慢性感染的重要原因抵抗抗生素彼此信号传导，耐药、毒力基因转移粘附素荚膜侵袭性物质细菌的毒力-侵袭力侵细菌由细菌及细菌分泌的胞外多糖组成的膜状表皮葡萄球菌生物膜定植于静脉导管表面扫描电镜照片（×6000）表皮葡萄球菌生物膜细菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌释放到菌体外的蛋白质。毒性强、对组织器官有选择性，引起特殊临床表现。有三种：细胞毒素、神经毒素、肠毒素细菌的毒力-毒素细菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）A-B型分子结构A：毒性亚单位B：结合亚单位

单独不能致病细菌的毒力-毒素A-B型A：毒性亚单位细菌的毒力-毒素内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来。引起发热、白细胞增加，DIC，休克等反应。细菌的毒力-毒素内毒素（endotoxin）种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性差60-80℃30分钟破坏好160℃2-4小时破坏内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素来源革兰阳性菌革兰阴性菌存在部位活菌分泌细胞种类外毒素内毒素毒性作用强、对组织器官有选择性引起特殊临床表现较弱各种内毒素作用相同引起休克，发热，DIC免疫原性强刺激机体形成抗毒素脱毒后能形成类毒素弱刺激机体形成抗体，但无中和作用，不能形成类毒素内毒素与外毒素的比较种类外毒素内毒素毒性强、较弱免疫强弱内毒素与外毒素的比较病例患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重，体温38.5℃，血压120/80mmHg

血常规检验：白细胞12x109/L粪常规检验：粘液（++），红细胞3个/HP，白细胞8个/HP。思考：1、你认为患者最可能患哪种疾病？2、感染了哪种病原菌？其致病因素和机制是什么？病例患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液思考题

1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？思考题 1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？

细菌的感染

InfectionofBacteria细菌的感染

InfectionofBacteria教学要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。条件致病菌及条件致病菌形成的特定条件。菌群失调症的概念，细菌的致病性。2、理解内、外毒素的区别。理解感染、致病菌、非致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义。非特异性免疫的构成因素；屏障结构，吞噬细胞的杀菌机理、吞噬后果。特异性免疫：化脓菌、胞内菌和外毒素感染的免疫机理。理解细菌感染的来源及类型。3、了解感染的来源及类型。外毒素的作用机制。环境因素对感染的影响。教学要求：1、掌握正常菌群的概念、分布，及其生理作用。条件致林徽因（1904－1955）因肺结核病逝林徽因（1904－1955）因肺结核病逝全世界每年因细菌感染死亡2000万人约占总死亡人数的30%

全世界每年因细菌感染死亡2000万人基本概念细菌的感染细菌侵入机体，生长繁殖、释放毒物引起宿主病理变化的过程致病菌或病原菌能使宿主致病的细菌非致病菌或非病原菌基本概念细菌的感染一、正常菌群（一）正常菌群概念正常人的体表和同外界相通的腔道中寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对人体有益无害,是正常微生物群。

一、正常菌群（一）正常菌群概念人体自身细菌电脑合成图管状肠埃希氏菌利用3个尾状物在人消化道游来游去人类皮肤上的细菌肺炎链球菌

杆状菌

人体自身细菌电脑合成图管状肠埃希氏菌人类皮肤上的细菌肺炎链球每个人有500种细菌数量约1000万亿个占人体活细胞的90%每个人有500种细菌不同部位的细菌数量和种类不同各部位细菌种类和数量相对恒定

口腔葡萄球菌、链球菌肺炎链球菌、乳酸杆菌白假丝酵母菌

皮肤葡萄球菌、链球菌、白假丝酵母菌等

尿道葡萄球菌类白喉棒状杆菌

阴道乳酸杆菌、类白喉棒状杆菌、非致病分枝杆菌

肠道大肠埃希菌双歧杆菌产气肠杆菌葡萄球菌肠球菌乳酸杆菌正常菌群在各部位分布不同部位的细菌数量和种类不同口腔胎便

3个月幼儿正常粪便涂片肠道正常菌群随年龄变化胎便3个月幼儿肠道正常菌群随年龄变化健康壮年粪便涂片健康老年粪便涂片肠道正常菌群随年龄变化健康壮年健康老年肠道正常菌群随年龄变化（二）正常菌群生理学意义正常菌群产生有害产物生物拮抗受体竞争营养竞争营养作用免疫作用抗衰老作用抑瘤作用（二）正常菌群生理学意义正常产生有害产物生物拮抗受体竞争营养不致病

二、条件致病菌或机会致病菌1、条件致病菌概念正常情况下不致病，在某些特定条件下能引起疾病的细菌。正常菌群条件致病菌与宿主间平衡失调致病不致病二、条件致病菌或机会致病菌1、条件致病菌概念正常菌群2、条件致病菌致病条件

致病条件寄居部位的改变免疫功能低下菌群失调2、条件致病菌致病条件致病条件寄居部位的改变菌群失调

机体某部位正常菌群中各菌种之间的种类、数量、比例发生较大幅度变化，导致微生态失衡。菌群失调：菌群失调：菌群失调症（二重感染、重叠感染）概念：菌群失调可使宿主发生一系列临床症状原因：多是在应用广谱抗生素治疗原有感染的过程中产生的一种新感染常见菌：金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌概念：菌群失调可使宿主发生一系列临床症状鹅口疮鹅口疮三、细菌的致病性

三、细菌的致病性病例患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液血便，伴里急后重，体温38.5℃，血压120/80mmHg

血常规检验：白细胞12x109/L粪常规检验：粘液（++），红细胞3个/HP，白细胞8个/HP。思考：1、你认为患者最可能患哪种疾病？2、感染了哪种病原菌？其致病因素和机制是什么？病例患者，男，26岁。2天前因不洁饮食后出现腹痛腹泻，有粘液二、细菌的致病性（机制）致病性：细菌对宿主感染致病能力致病性与以下有关细菌的毒力侵入的数量侵入途径机体免疫力二、细菌的致病性（机制）致病性：细菌对宿主感染致病能力毒力细菌致病力的强弱程度，与毒力相关的物质统称毒力因子。半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）-测定毒力的指标

细菌的毒力毒力细菌的毒力侵袭力毒力细菌的毒力毒素侵袭力毒力细菌的毒力毒素细菌的毒力-侵袭力致病菌能突破宿主的免疫防御机制，并在体内定居、生长繁殖和扩散的能力细菌的毒力-侵袭力致病菌能突破宿主的免疫防御机制，并细菌的毒力-侵袭力侵袭力粘附素菌毛黏附素非菌毛黏附素黏附易感细胞细菌的毒力-侵袭力侵粘附素菌毛非菌毛黏附细菌的毒力-侵袭力侵袭力荚膜粘附抗吞噬粘附素细菌的毒力-侵袭力侵荚膜粘附粘附素细菌的毒力-侵袭力侵袭力侵袭性物质侵袭素侵袭性酶帮助细菌侵入细胞并扩散利于细菌抗吞噬利于细菌扩散粘附素荚膜细菌的毒力-侵袭力侵侵袭性物质侵袭素侵袭性酶帮助细菌利于细菌细菌的毒力-侵袭力侵袭力细菌生物被膜由细菌及细菌分泌的胞外多糖组成的膜状细菌群体粘附细胞和医用材料难以清除，慢性感染的重要原因抵抗抗生素彼此信号传导，耐药、毒力基因转移粘附素荚膜侵袭性物质细菌的毒力-侵袭力侵细菌由细菌及细菌分泌的胞外多糖组成的膜状表皮葡萄球菌生物膜定植于静脉导管表面扫描电镜照片（×6000）表皮葡萄球菌生物膜细菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌释放到菌体外的蛋白质。毒性强、对组织器官有选择性，引起特殊临床表现。有三种：细胞毒素、神经毒素、肠毒素细菌的毒力-毒素细菌的毒力-毒素外毒素（exotoxin）A-B型分子结构A：毒性亚单位B：结合亚单位

单独不能致病细菌的毒力-毒素A-B型A：毒性亚单位细菌的毒力-毒素内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游