浅谈糖尿病足的防治与护理论文

浅谈糖尿病足的防治与护理论文单位代码：007分类号：延安大学西安创新学院本科毕业论文〔设计〕题目：浅谈糖尿病足的防治与护理专业：护理学姓名：学号：1047234002指导老师：职称：毕业时间：2021年6月浅谈糖尿病足的防治与护理摘要：目的：总结糖尿病足的防治的临床经历,讨论提高糖尿病足治疗效果的护理方法。方法：回首性总结我院2021年7月到2021年4月46例糖尿病足的临床资料,对46例糖尿病足病人的护理经历进行分析，对病人进行心理护理，消除患者的恐惧、紧张心理，采取了将已溶的坏死组织锐性剥离去除,锐性剥痂或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎,促进痂皮自溶,有利于创面早期愈合。结果：46例糖尿病足44例痊愈,1例出院时创面结痂枯燥，1人行局部足趾切除。结论：早期干涉、对患者有效的健康教育及正确的足部护理措施,对提高治疗效果。到达了增进健康、提高糖尿病足的治愈率,提高患者的生存质量、降低致残率的好处。关键词：糖尿病足；血糖；防治；护理目录绪论(3)1临床资料(4)2.护理方法(4)2.1心理护理(4)2.2皮肤护理(4)2.3局部溃疡护理(5)2.4适当锻炼(5)2.5健康宣教(5)2.5.1严格控制血糖(5)2.5.2饮食护理(6)2.5.3足外伤的预防(6)3.护理效果(6)4.讨论(6)4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键(6)4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证(7)4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要(7)5.结论(7)参考文献(8)绪论糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一,也是糖尿病致残、致死的主要因素之一。由于糖尿病性周围神经和血管的病变,皮肤、组织极易遭到外伤,而且由于供血缺乏,免疫力低下,伤口易感染,构成溃疡难以愈合,若治疗护理不当或不及时,最终导致坏疽或截肢。所以,加强对糖尿病足的防治与护理非常重要。1临床资料现将我科2021年7月～2021年4月收治的46例糖尿病足患者的防治与护理体会总结如下:本组46例糖尿病足患者均为2型糖尿病,糖尿病诊断符合WHO(1985)标准。其中,男性31例,女性15例,年龄50～78岁,糖尿病病程2～25年。40例患者中均有不同程度足麻、疼痛、跛行等症状。溃疡发生部位:足趾28例,足背14例,足底2例,踝部1例,足跟1例,溃疡面积在0.5cm×0.5cm～7.0cm×9.0cm。46例糖尿病足患者均给予综合治疗,饮食控制,控制血糖、抗感染,足部护理及创面处理。2.护理方法2.1心理护理糖尿病足患者因足部溃疡给工作和生活带来很多不便和影响,十分是面对截肢的危险,对健康和生活失去自信心,情绪低落,消极、悲观,甚至有恐惧心理，严重者会拒绝治疗甚至轻生。及时将糖尿病足的发病原因,防治知识和护理方法告知患者和家属,能够让患者对糖尿病足有一个充分的认识,同时还能够:向患者介绍糖尿病足痊愈病例,鼓励患者保持乐观情绪,树立战胜疾病的自信心。建立良好的医患、护患关系,多与患者沟通,及时了解患者的情绪和期望,做好心理疏导[4]。2.2皮肤护理观察局部血液循环，如观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及温度，重视局部皮肤的护理，对糖尿病足的预防有着至关重要的意义。①患者天天洗脚时，应吩咐患者先检查足部能否有创口。②学会正确修剪趾甲,能够顺横向修剪,再用锉刀磨平边缘,避免剪得过短。③在秋冬枯燥季节应天天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，保持皮肤润泽，糖尿病足病人的鞋袜要选透气性好的，质地松软，大小适宜，最好选择纯棉或羊毛株，穿着适宜的鞋子能够有效保护双脚[6]。④推拿足部时要从足尖开场,逐步向上,这样有利于血液循环。⑤严寒季节,不要使用热水袋、取暖器及电热毯等,以免烫伤皮肤,同时注意防冻伤,可穿加厚棉袜保暖。2.3局部溃疡护理根据溃疡局部坏死组织及分泌物的情况,选用双氧水或生理盐水对创面进行反复冲洗,伤口及周围皮肤用碘伏消毒,每次擦拭两遍,方法自伤口周围边缘向外5cm,视创面情况去除分泌物,将已溶的坏死组织锐性剥离去除,每日或隔日换药一次。白天创面尽量暴露，夜晚可根据创面选择适宜的敷料。早期换药2-3次/天，以后根据创面情况逐步延长换药间期，换药时应严格无菌操作,避免穿插感染。同时局部可用红外线灯照射，促进血液循环和肉芽生长。本组46例中，有28例根据上述方法在2－3周内基本愈合。2.4适当锻炼指导病人加强肢体功能锻炼，适当运动与推拿可促进足部血液循环,改善神经功能，避免下肢功能的废用性减退，多做肢体屈伸功能练习。患者每日小腿和足部运动30～60min。2.5健康宣教糖尿病足患者的饮食、皮肤及足部护理是糖尿病足患者健康教育的重点。教育患者树立正确的观念，让患者知道糖尿病足是怎样引起的及其危害程度，提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。2.5.1严格控制血糖控制血糖众所周知,糖尿病患者的饮食控制是糖尿病得以良好控制的重要环节，根据病情及时调整降糖药剂量。对于糖尿病病程较短,体质较好,尤其是以糖尿病足为首发表现,创面多为湿性坏疽的患者来讲须严格控制饮食。监测血糖变化,及时调整胰岛素及口服降糖药的剂量,将空腹血糖控制在7mmol/L下面,餐后2h血糖控制在10mmol/L下面[8]。2.5.2饮食护理给予糖尿病饮食。本组病例中80%患者均表示对于糖尿病饮食存在误区，向患者和家属耐心指导，反复向患者及家属宣传糖尿病饮食的重要性。①合理控制总热能，根据患者的详细情况合理分配饮食，既要有利于控制血糖、血脂和体重，也要保证患者正常的生理需要。②根据食物选择及病人个人的饮食习惯、口味、癖好选择食物，调剂品种，尽量使品种多样化，做到膳食平衡，保证营养需要。③减少或禁忌单糖或双糖的食物，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加维生素、矿物质摄入。④多饮水，限制饮酒,严格戒烟2.5.3足外伤的预防由于糖尿病患者合并周围神经病变,进而导致感觉缺失,足部易遭到外部损伤,因而,必须加强注意生活细节,避免外源性的伤害。可于天天洗脚后检查足底、足背及足趾。触摸足部动脉搏动情况,检查有无皮温增高或感觉异常等,如有伤口,应及时就医。冬季要注意保暖,以免发生冻伤,不可使用取暖设备,以免烫伤,不要赤足走路,每次穿鞋前要检查鞋里面能否有小沙粒、异物等。一旦脚部有损伤,应立即就诊。3.护理效果46例糖尿病足患者经上述治疗,45例均痊愈出院,其中,28例足部溃疡2-3周愈合,16例3-4周愈合,1例因入院时溃疡深化肌层,创面愈合较慢,转往外科行局部足趾切除，1例因家庭经济困难,放弃治疗自动出院(此病例出院时,溃疡面已成痂枯燥)。4.讨论4.1教育患者树立正确的观念是自我保护的关键让患者树立正确的观念，了解糖尿病足的诱发因素以及危险因素，提高患者的防护意识。调动病人的主动性，让病人对糖尿病足的危害有了更深入的认识，促使病人加强自我保护的意识。4.2控制血糖是降低糖尿病足发生的重要保证糖尿病足的根本发生机制在于糖尿病本身，因而，积极从思想上控制血糖是每一位糖尿病患者应该重视的，控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。4.3加强对足部皮肤的护理，对糖尿病足的预防尤为重要通过对病人及家属的指导，让他们将足部护理视为生活的组成部分，加强足部的监护防止诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，注意观察足部皮肤色泽、动脉血管的搏动，感觉的变化等。5.结论糖尿病足是糖尿病患者致残、致死，影响患者生活质量的最常见慢性并发症之一的并发症之一,有资料表明,有效的预防措施可使50%的患者不发生足部溃疡或截肢。作为护士，我们将糖尿病足的局部护理与整体护理贯穿始终，良好的护患关系、系统的护理治疗以及健康教育可加强患者对治疗的依从性，提高糖尿病足的治愈率，把防治糖尿病足的主动权交给患者本人，做到早发现，早治疗，进而消除隐患，降低致残率，减轻患者身心痛苦，提高生活质量。参考文献[1]戚超英,邓婉萍,马育璇,等.糖尿病足患者的高危因素和护理对策.中华护理杂志,2004,39(4):254-255.[2]王晓媛,武喜萍,盂晓敏,等.老年糖尿病患者的足部感觉测试[3]元鲁山,王永山.糖尿病足护理中几个关键问题的讨论[J].中华护理杂志,2004,39(10):741-743.[4]张姬.39例糖尿病足诱因分析及护理对策［J］.中原医刊，2006,33(1):84-85.[5]蒋国彦.实用糖尿病学.北京:人民卫生出版社,1992,118.[6]方巍.糖尿病足的预防与治疗［J］.邯郸医学高等专科学报，2020,15(3):367.[7］曹宏伟，张希荣，王艳红，等.涌泉照射与推拿治疗糖尿病足的护理体会［J］.针灸临床杂志，2020，17〔6〕：