ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策分析

ICU患者气管插管后意外脱管成因及急救护理对策分析【摘要】目的ICU方法20206～20216ICU7035脱管发生率。结果5.7%，对照组意外脱管发生率为25.7%，观察组明显低于对照组，对比数据具有明显的统计学差异(P<0.05)。论通过重视插管前后的护理评估、加强健康宣教、妥善固定气管插管、对患者肢体进行有效约束等急救护理干预措施，可有效预防和减少意外脱管的发生。【关键词】ICU；气管插管；意外脱管；护理对策操作不当引起。ICUICU25%，插10%61%。因此，充分了解意外ICUICU范对策综述如下。资料与方法一般资料20206～20216ICU7035383221～8965.4363427～8663.2）插管时间等方面比较差异无显著意义（p＜0.05），具有可比性。方法采用气管插管常规护理法对对照组患者进行护理，采用有针对性的急救护理干预对观察组患者进行护理干预，具体方法为：（1）加强宣教和护患沟通。对ICU先安抚患者的情绪耐心解释气管插管的重要性提高此类患者的依从性降低意外脱管的发生率。（2）营造良好的就医环境。轻柔地对行气管插管的患者进行护理ICUICU观察指标分析意外脱管原因，统计两组患者的意外脱管发生率。统计学分析结果5.7%，25.7显低于对照组，对比数据具有明显的统计学差异(P<0.051。表1两组患者意外脱管原因及发生率比较[n(%)]组 例 意外脱管原因别 数患者原因

CIU境影响

护理人员原因

意外脱管发生率观察组

3 1 1 0 5.7%对照组

3 4 3 2 25.7%SPSS22.0（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（）χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。χ 8.5532p 0.018讨论在患者处于意识障碍或浅昏迷状态时，大脑网状上行系统受到抑制，肢体运动行为失去自主控制、可导致无意识的脱管。此外，存在意识障碍如血管性痴呆患者，或因药物作用出现中枢兴奋症状的患者，可出现躁动不安、谵妄等表现，更易导致脱管行为。其次，导管固定不牢导致的意外脱管。临床上气管插管的固定，通常采用胶布交又粘贴于鼻翼两侧，但胶布常因患者面部的汗液、油流及口鼻分泌物浸湿，导致黏性下降使导管松脱。同时，患者出现烦躁时，头部不停摆动伴口腔咬合动作，也会导致已经固定的边带松放。患者适度降低也是发生意外脱管的重要原因。气管插管通常是在患者意识模糊或昏迷的状态下进行的，当患者意识状态恢复后，气管插管作为异物留置于气管，患者会产生恶心，呕吐等感觉，导致有意无意的反胃的动作而发生插管后意外脱管。痰液分泌、气管插管使患者持续性张口而导致口干，也会引发患者不适。而护理操作不当导致的意外脱管则主要表现在医护人员缺乏防脱管的意识，在进行翻身、口腔护理，整理导线及搬动患者时没有妥善安置导管，导致导管牵拉过度到导管意外松脱。为患者翻身后，未能及时调整呼吸机导管并约束患者肢体，而先去完成皮肤护理，出现出者自行脱管；还有护士吸痰操作不当，导致患者剧咳难以耐受自行脱管，或因气囊护理不当，在气囊放气之前未先彻底吸痰，使气装边缘的痰液堵塞气道，引起患者呛咳难以储受自行脱管。1-22h1无法耐受气管插管的患者，在进行有效约束的前提下，可遵医嘱适当给予镇静处理，可减少患者不适感，并降低呼吸肌做功从而减少耗氧，有益于患者的康复。医护人员在临床工作中必须充分认识到发生意外脱管的严重后果，全面提升安全意识，尽心尽责，采取一切必要的护理干预措施避免意外脱管的发生。护士在护理操作中尤其要加强责任心，做好气管插管递者的监护工作，并能预见性地采取预防措施，保证治疗的顺利进行，避免医疗护理纠纷，提升护理质量。本次研究中，通过重视插管前后的护理评估、加强健康宣教、妥善固定气管插管，对患者肢体进行有效约束并适当应用锁静剂，规范护理操作并加强对护理人员的培训等措施，可有效预防和减少气管插管后意外脱落的发生。综上所述，通过重视插管前后的护理评估、加强健康宣教、妥善固定气管插管、对患者肢体进行有效约束等急救护理干预措施，可有效预防和减少意外脱管的发生。参考文献：气管插管意外脱管的效果研究[J].中华护理杂志,2017,52(05):549-553.ICU脱管效果探讨[J].护理学杂志,2017,32(05):32-34.查[J].中华护理杂志,2016,51(07):858-863.[J]2020，33(02):192+191.刘云访,喻姣花,李素云,赵