胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例课件

胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例

云南省昆明医学院第一附属医院血管外科金辉胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例

云南省昆明医学院第一附属医院1病史患者男，62岁，因胸痛14小时入院。入院查：身高182cm；体重93Kg；T36.2°C；P62次/分；BP150/90mmHg；颈静脉无怒张，心律齐，心尖搏动位于左锁骨中线外1cm。余（—）。既往有高血压病史十年余，口服依那普利控制；无糖尿病病史。病史患者男，62岁，因胸痛14小时入院。2辅助检查实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖9.4mmol/L；心肌酶学检查（—）。胸片：①主动脉增宽，迂曲，左室段丰满，心外形增大；②上纵膈增宽。ECG：①完全性右束支传导阻滞；②下壁、前壁梗塞？；③左房增大？心脏彩超：①左房内径增大，②左室壁向心性肥厚，③主动脉根部、窦部及升部瘤样扩张，弓部内径增宽。辅助检查实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖9.4mmol3胸部CTA胸部CTA4腹部CTA腹部CTA5CTA三维重组（左前斜位）CTA三维重组（左前斜位）6CTA三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈总动脉近乎共干，且二者开口处瘤样扩张themegalleryCTA三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈7CTA三维重组（后前位）瘤样扩张CTA三维重组（后前位）瘤样扩张8CTA三维重组（后前位）CTA三维重组（后前位）9解剖示意图themegallery解剖示意图themegallery10腹部CTA三维重组（前后位）themegallery腹部CTA三维重组（前后位）themegallery11CTA三维重组（前后位）CTA三维重组（前后位）12诊断①胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；②主动脉分支变异③完全性右束支传导阻滞；④左心扩大，心功能Ⅲ级；⑤高血压三级⑥Ⅱ型糖尿病诊断①胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；13治疗方案（Hybrid手术治疗）右颈-左颈动脉搭桥，左颈总动脉结扎；血管腔内支架修复治疗方案（Hybrid手术治疗）14术前造影术前造影15胸主支架释放胸主支架释放16支架释放后造影支架释放后造影17左锁骨下动脉封堵后造影左锁骨下动脉封堵后造影18腹主支架释放腹主支架释放19腹主支架释放后造影（一）腹主支架释放后造影（一）20腹主支架释放后造影（二）腹主支架释放后造影（二）21术后4个月复查themegallery术后4个月复查themegallery22术后4个月复查术后4个月复查23ThankYouThankYou24胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例

云南省昆明医学院第一附属医院血管外科金辉胸主动脉瘤并双侧髂总动脉瘤病例

云南省昆明医学院第一附属医院25病史患者男，62岁，因胸痛14小时入院。入院查：身高182cm；体重93Kg；T36.2°C；P62次/分；BP150/90mmHg；颈静脉无怒张，心律齐，心尖搏动位于左锁骨中线外1cm。余（—）。既往有高血压病史十年余，口服依那普利控制；无糖尿病病史。病史患者男，62岁，因胸痛14小时入院。26辅助检查实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖9.4mmol/L；心肌酶学检查（—）。胸片：①主动脉增宽，迂曲，左室段丰满，心外形增大；②上纵膈增宽。ECG：①完全性右束支传导阻滞；②下壁、前壁梗塞？；③左房增大？心脏彩超：①左房内径增大，②左室壁向心性肥厚，③主动脉根部、窦部及升部瘤样扩张，弓部内径增宽。辅助检查实验室检查：尿糖（+）；空腹血糖9.4mmol27胸部CTA胸部CTA28腹部CTA腹部CTA29CTA三维重组（左前斜位）CTA三维重组（左前斜位）30CTA三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈总动脉近乎共干，且二者开口处瘤样扩张themegalleryCTA三维重组（前后位）主动脉弓分支变异：左锁骨下动脉和左颈31CTA三维重组（后前位）瘤样扩张CTA三维重组（后前位）瘤样扩张32CTA三维重组（后前位）CTA三维重组（后前位）33解剖示意图themegallery解剖示意图themegallery34腹部CTA三维重组（前后位）themegallery腹部CTA三维重组（前后位）themegallery35CTA三维重组（前后位）CTA三维重组（前后位）36诊断①胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；②主动脉分支变异③完全性右束支传导阻滞；④左心扩大，心功能Ⅲ级；⑤高血压三级⑥Ⅱ型糖尿病诊断①胸主动脉多发瘤样突起，双髂动脉瘤；37治疗方案（Hybrid手术治疗）右颈-左颈动脉搭桥，左颈总动脉结扎；血管腔内支架修复治疗方案（Hybrid手术治疗）38术前造影术前造影39胸主支架释放胸主支架释放40支架释放后造影支架释放后造影41左锁骨下动脉封堵后造影左锁骨下动脉封堵后造影42腹主支架释放腹主支架释放43腹主支架释放后造影（一）腹主支架释放后造影（一