中医科医疗质量与安全控制指标

中医科医疗质量与安全控制指标中医科一.医疗质量管理方案理，组长对本科的医疗质量全面负责。情况。严格执行医疗规章制度和诊疗技术常规。病历必须按照《病历书写规范》修订本书写，按病历质量评审标90%施办法由“病历质量管理委员会”负责制定和组织实施。处方书写严格按照“处方书写规定及奖惩办法”组织实施。严格执行三级查房制度：主任，副主任医师，科主任每周必须进带领所在病区的住院医师对病区病人进行查房，了解病人的病情变巡查病房，发现问题及时处理并报告上级医师。诊断质量标准：诊断正确、全面、及时。成功标准”进行评定。二.医疗质量控制标准（方案）>=95%>=90%>=50%急诊病>=80%>=84%>=95%>=90%>=90%（无丙级病案）一人一针一管一用一灭菌执行率10.100%<=10%<=20%85%—93%<=18天>=17/床中医科质量意识教育，经常开展质量意识教育，每月学习一次有关规章制度，重点制度反复组织学习讨论使全科同志了解质控的意义及指标。作好学习活动记录，结合病房病种进行危重症、疑难病症1-2奖惩办法：全科订出技术考核奖惩制度，每月按照检查情况，如医疗缺陷评定（定性法可依。由护士长负责具体实施，科主任监督。作更深入更具体更扎实。结合科室病种及薄弱环节进行针对性学习、检查，并进行必要的考核，录入考核技术档案。中医科一.二.科室医疗质量、医疗安全管理目标：用良好的医疗服务，用尽可能少的钱，用尽可能短的住院时间，减轻或消除患者痛苦，获得患者高的满意度，无负面影响的医疗争议和医疗事故发生。三.建立健全各自的岗位职责，认真贯彻16落实，管理办法见科室考核奖惩制度。四.抓好环节质量控制：基础医疗质量开展诊疗技术规范和操作常规的学习。开展临床合理用药尤其是抗生素的合理使用的学习。开展预防院内感染知识的学习。狠抓以病历质量为核心的质控管理工作，重视医疗文书的书写。差错、缺陷分析。中间环节质量抓直接影响到诊疗效果的各环节质量：如三级查房、上级医师审签、病例讨论、知情同意等。疗告知病人或家属；注意输血前查对、输血过程观察等安全防范。终末质量工作效率指标，如平均住院日，病床使用率等。五.工作计划一季度全年质控方案制定。按医务科整改方案认真自查整改并书写自查整改报告。抓病历质量，督促有缺陷病历整改。迎接季度院目标管理检查。撰写一季度工作小结。二季度组织学习医院下发文件和贯彻院周会精神。抓有关处方的四个法规性文件的学习，邀请临床药师指导。抓“三基”训练并考核。科内查病历与处方的规范及科必备记录本的记录。迎接院目标管理检查。撰写二季度工作小结，半年小结。三季度学习医院下发文件和贯彻院周会精神。如学习安全责任书，警钟长鸣，差错、缺陷分析。抓相关诊疗技术规范和操作常规的学习。抓新理论和新技术的学习，抓科研速度。注意单病种的选择和初评。迎接院目标管理检查。撰写三季度工作小结。四季度学习医院下发文件和贯彻院周会精神。注意单病种问题，质量与效益分析比较。抓新理论和新技术的学习，抓科研速度。抓病历质量与核心制度贯彻落实情况。迎接年终目标管理检查。改进措施：抓规章制度的学习，认真落实，检查不扼于情面。有各种学习活动均有考核评分，作为科内评优等参考。奖金分配要体现奖优罚劣，不搞平均主义。内小讲座上传达，利用新知识服务于临床。完成目标任务的措施中医科施：任务：措施：各科室须严格执行医院的医疗“四合理”文件。作应有使用设备科室向信息科提供基础数据。任务：措施：信息科按统一的统计口径统计，经过努力，如完不成就扣相应科室目标管理和医疗质量分。任务：措施：各科必须完成，完不成者，扣目标管理、医疗质量分。任务：<=14措施：任务：措施：于抗生素使用指导原则。凡住院病人使用抗生素须行病原学检查。执行抗生素使用审批制度。38.5择抗生素。敏实验。任务：措施：结合平时检查与季检查相结合，加强考核频率及力度。并与晋级挂钩。任务：成分血量占临床用血量90%措施：严格执行临床输血指南。2000ml批制度。分。任务：措施：各科只能使用由输血科提供合格的血；输血科只能提供由市血站供给的合格血；严禁提供和使用市血站以外的血。亲属间献血必须到市血站采集，我院从市血站采购。任务：措施：各部门各科室要大力支持该工作。任务：措施：药品价格公示：药剂科提供价格依据，院办实施公示。公布专家姓名。任务：52疗事故争议赔偿措施：各科室加强“三基”训练，从抓基础医疗质量入手，加强环节质量的全程监督和终末质量考核、评价、分析，各科做到每一个人月