电针配合中药烫熨治疗梨状肌综合征（气滞血瘀型）的疗效观察

电针配合中药烫熨治疗梨状肌综合征〔气滞血瘀型〕的疗效观察〔〕:

摘要：目的观察电针配合中药烫熨治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法将81例患者随机分为治疗组41例和对照组40例。对照组口服美洛昔康胶囊0.75g，每天2次；治疗组采用电针配合中药烫熨治疗。结果治疗组总有效率92.68%，对照组总有效率77.50%，治疗组疗效明显优于对照组〔P

1资料与方法

1.1一般资料

81例患者均为2022年5月至2022年5月在我院骨科住院的梨状肌综合征气滞血瘀型患者。纳入标准：①符合2022年临床骨外科学制定的"梨状肌综合征诊断标准";【2】；②符合气滞血瘀型病症【3】；81例患者中男42例，女39例；年龄41～66岁，平均〔49.137.41〕岁；病程6个月～5年，平均〔3.051.21〕年。所有患者都以臀部疼痛并伴有下肢放射痛为主要病症，按照就诊序号随机分为治疗组41例和对照组40例，两组患者年龄、病程等一般资料差异无显著性〔P＞0.05〕，具有可比性。

1.2排除标准

严重心脑疾患、糖尿病、部分皮肤感染、凝血障碍、胃及十二指肠溃疡、过度虚弱紧张、药物易过敏，排除腰椎增生〔或〕腰椎间盘突出症导致的继发性坐骨神经痛以及臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。

1.3治疗方法

1.3.1对照组口服美洛昔康胶囊〔四川科伦，药准字H20220363〕0.75g，每天2次，4周后评价疗效。

1.3.2治疗组采用电针配合中药烫熨治疗。〔1〕电针患者俯卧或侧卧，尽量让患者舒适放松，取患侧殷门、承扶、膀胱俞、大肠俞、环跳、阿是穴、风市、委中、阳陵泉等穴位，常规消毒后，分别取2.0寸和3.0寸毫针，运用平补平泻手法对患者进展针刺，进针1.5~2.5寸，以部分有酸胀、麻涨感为宜。针刺后再连接G9805-C型电针治疗仪，采用疏密波，根据患者的耐受力调整好电流强度与波频率，持续电针20min。〔2〕中药烫熨治疗：药物组成：苏木、花椒各30g，生川乌、乳香、没药、鸡血藤、独活各15g，白芥子20g；上方药物混合，参加适量白酒，置铁锅内炒至药物热透后置入纱布袋内并扎紧袋口，趁热由梨状肌压痛点沿坐骨神经走向予以搓滚动等手法烫熨，治疗时注意保护勿烫伤患者皮肤，治疗以部分皮肤发红为度。电针及中药烫熨治疗均每天1次，1周为一个疗程，4周后评价疗效。

1.4观察指标

〔1〕视觉模拟评分法〔VAS〕：疼痛的不同等级应用数字0到10来表示，数值大小与自身疼痛程度成正比，0表示不痛，10表示剧烈疼痛，让病人自行在11个数字中挑选一个数字代表自己的疼痛程度。治疗前后各测量一次并记录数值。〔2〕总体病症积分根据?中药新药临床研究指导原那么?【4】制定。

1.5临床疗效的断定

参照?中医病证诊断疗效标准?【5】制定：治愈：病症完全消失；好转：病症有不同程度的改善；未愈：病症体征无任何改善。

1.6统计学分析

所有资料采用SPSS17.0统计学软件进展分析，率的比拟采用2检验，取alpha;=0.05为检验水准。

2结果

2.1两组临床疗效比拟

治疗组治愈23例，好转15例，未愈3例，总有效率92.68%；对照组治愈18例，好转13例，未愈9例，总有效率77.50%；两组总有效率比拟差异有显著性(P

3讨论

梨状肌综合征是梨状肌因急、慢性损伤或梨状肌与坐骨神经的解剖关系变异刺激、卡压坐骨神经，导致臀腿痛、麻，进而影响行走和睡眠等一系列病症的临床综合征。据临床相关报道提示梨状肌综合征大约占臀腿部软组织疾病的15%~25%【6】。目前西医治疗本病采用通常以服用止痛药物、物理治疗、封闭治疗或者严重者采用手术治疗等方法来缓解临床病症。但口服止痛药效果短暂，封闭副作用较大，手术是创伤性治疗，具有一定的风险性，且可能留下后遗症。因此，寻找一种既操作平安、便捷又有效的治疗方法，已经成为当前医学界在梨状肌综合征治疗上的研究热点之一。

最新研究发现【7】，对于梨状肌综合征患者采用多种中医方法结合治疗，疗效明显优于单一方法治疗。根据本病的临床表现，中医学将其归为"腰腿痛";"筋伤";、"痹症";等范畴，发病机制主要与风寒湿痰瘀痹阻经脉，导致经络阻塞、气血不通，不通那么痛，治疗上以祛风散寒除湿、理气化痰散结、活血行气祛瘀、舒筋通络止痛为根本治那么。中医药在治疗本症上常见的方法有针刺、电针、温针、针刀、艾灸、推拿、汤药等，这些方法均可有效缓解梨状肌痉挛，减轻腰臀腿痛、麻病症，但单一方法治疗不但起效慢，而且疗程长[8-9]。我科采用电针配合中药烫熨治疗梨状肌综合征气滞血瘀型患者获得较好疗效。臀部及大腿后侧是足太阳经循行所过之处，治疗上循经取穴可有独特疗效。本组针刺选用足太阳膀胱经的殷门、承扶、膀胱俞、大肠俞等穴位，具有舒筋活络、利腰腿的成效；环跳是足少阳胆经与足太阳膀胱经之会穴，位于梨状肌部，具有能祛风湿、通经络、调气血的成效，配伍阿是穴、风市、委中，能有效缓解梨状肌的痉挛和水肿，其活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络作用更佳；作为八会穴之一"筋会";的阳陵泉，还是足少阳胆经合穴，具有利肝胆、舒筋络、通关节、泄湿热的成效，针刺上述诸穴并连接电针循经刺激后，能有效扩张毛细血管，改善血液循环，促进部分炎症的吸收，减轻部分皮肤的充血、水肿现象，最终到达缓解腰臀腿痛、麻的效果。

中药烫熨疗法是应用加热的中药在人体的一定部位上进展滚动、摩擦来治病的疗法，是利用药物本身的成效及药物加热后的热能一起协同作用于病变部位，通过热敷刺激肌肤，使部分皮肤毛细血管扩张，改善血液循环，使药液迅速浸透到肌肤开启腠理、疏通经络，使药能直达病所，促进炎症及瘀血的吸收，最终到达缓解腰腿部肌肉痉挛，减轻腰腿疼痛的目的。中药烫熨方中苏木、花椒活血祛瘀、消肿止痛，共为君药；生川乌为散寒止痛之要药；乳香、没药活血祛瘀、行气止痛；独活祛风湿止痹痛，鸡血藤补血活血、通络止痛，五药合为臣药；方中用可祛经络之痰、利气散结、温经通络的白芥子为佐药；方中还用能引诸药入经且具有温通经脉，助阳行气成效的白酒为使药。诸药合用，共奏活血行气祛瘀、祛风散寒除湿、理气化痰散结、舒筋通络止痛之功，到达治疗疾病的目的。本研究结果显示，治疗组总有效率92.68%，对照组总有效率77.50%，治疗组疗效明显优于对照组〔P<0.05〕，治疗后两组患者病症总积分、VAS评分较治疗前下降，治疗组评分下降程度优于对照组〔P<0.05〕。说明，电针结合中药烫熨治疗气滞血瘀型梨状肌综合征患者疗效显著，操作便捷且平安有效，效果明显优于西药治疗，值得推广。

参考文献

【1】陈如勇,王丽.推拿结合针刺治疗梨状肌综合征50例临床研究[J].江苏中医药,2022,48(11):63-64.

【2】赵小义,严鹏霄,熊雪顺,等.临床骨外科学[M].北京:中国医药科技出版社,2022,2(1):378.

【3】刘国华.张明岛.上海市中医病症诊疗常规[S].2版.上海:上海中医药大学出版社,2022(12):398.

【4】中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原那么(试用)[S].北京:中国医药科技出版社,2022,1:68.

【5】国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2022:218-219.

TugceOM,KenanA,DenizP,etal.Piriformissyndrome:parisonoftheeffectivenessoflocalanestheticandcorticosteroidinjections:Adouble-blinded,randomizedcontrolledstudy[J].PainPhysician,2022,18:163-171.

【7】寿可可.推拿结合针