未成年人新冠病毒疫苗接种健康筛查基本原则与工作要求

未成年人新冠病毒疫苗接种健康筛查基本原则与工作要求接种背景全球首个公开发布关于新冠病毒灭活疫苗在3岁以上未成年人人群使用的研究结果：儿童安全性和免疫原性与成人相似，接种两剂新冠病毒灭活疫苗后28天中和抗体阳转率超过96%[1]。7月16日，中国新冠病毒灭活疫苗正式获批在3-17岁年龄段开展紧急使用。8月-10月，XX省已逐步完成12-17岁无禁忌证人群新冠病毒疫苗接种工作。11月1日起，XX省全面启动3-11岁人群新冠病毒疫苗接种工作。[1]BihuaHan，YufeiSong，ChangguiLi，etal.Safety，tolerability，andimmunogenicityofaninactivatedSARS-CoV-2vaccine（CoronaVac）inhealthychildrenandadolescents:adouble-blind，randomised，controlled，phase1/2clinicaltrial.LancetInfectDis2021.s:///10.1016/S1473-3099（21）00319-4.接种背景为保障3-11岁儿童新冠病毒疫苗的安全接种，根据中华人民共和国国家卫生健康委员会《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》【1】，《XX省未成年人新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识（第一版）》【2】、《特殊状态儿童预防接种（XX）专家共识》【3】以及《XX省3～17岁儿童和青少年新冠病毒疫苗接种专家建议》【4】，结合XX省新冠病毒疫苗接种疑似异常反应医疗救治组专家研讨意见，制定本次未成年人新冠病毒疫苗接种工作培训内容。【1】中华人民共和国国家卫生健康委员会．新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）【2】XX省卫生健康委员会．XX省新冠病毒疫苗接种工作领导小组疫苗接种实施和医疗救治组关于印发XX省新冠病毒疫苗接种暂缓情形专家共识（第一版）的通知:X卫医函［2021］45号文［S］．XX:XX省卫生健康委员会，2021．【3】XX省医师协会儿科医师分会．特殊状态儿童预防接种（XX）专家共识［Ｊ］．中华实用儿科临床杂志，2020，35（6）：401-410【4】Contents目录

禁忌证筛查暂缓情形

特殊健康状态儿童疫苗接种

禁忌证个体处于某种特殊健康状态时，接种疫苗会增加发生严重不良反应的风险，为避免这类不良反应的发生，不应接种该疫苗的情况；由个体状态而非疫苗本身决定；绝对禁忌证及一般禁忌证（慎用证）禁忌证解读增加严重不良反应风险大多数暂时存在，消失后可视情况接种可能增加严重不良反应的风险机体免疫力可能无法耐受疫苗

存在相对禁忌证时，推迟接种；若保护作用＞风险，仍可接种绝对禁忌症相对禁忌症对疫苗成分过敏者

发热

急性疾病接种禁忌

慢性疾病急性期1.对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者；2.或以前接种同类疫苗时出现过敏者；新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等既往发生过疫苗严重过敏反应者

急性过敏反应

过敏性休克

血管神经性水肿

呼吸困难任何原因引起发热

腋下体温≥37.3℃

急性上呼吸道感染

胃肠道感染

腹腔感染

局部炎症......慢性疾病急性发作

风湿免疫性疾病

活动性肺结核...Contents目录

暂缓情形禁忌证筛查

特殊健康状态儿童疫苗接种

神经系统疾病：急性脑病（脑炎、脑梗塞、脑出血等）癫痫未控制者（近6月内有癫痫发作）严重神经系统疾病未控制者（如横贯性脊髓炎、吉兰巴雷综合征、脱髓鞘疾病等）其他进行性神经系统疾病过敏性疾病：过敏性疾病的急性反应期:

哮喘急性发作伴喘息、气促、胸闷等症状；荨麻疹、湿疹、皮炎发作期等；II.哮喘未控制：

全身应用糖皮质激素时（口服XX脉给药）；III.过敏性鼻炎急性期暂缓接种情形心脏疾病：先天性心脏病伴严重肺动脉高压和（或）有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症；先天性心脏病需行二期手术治疗；先天性心脏病术后不满3月；川崎病及病毒性心肌炎病情稳定时间不足6月；严重心律失常肾脏疾病：急性肾小球疾病；急性泌尿系感染；急性肾损伤：

肾功能在48小时内突然减退

血肌酐SCr绝对值增加≥26.5umol/L

血肌酐SCr较基线升高50%

尿量≤0.5ml/kg.h持续≥6h

肾移植术后6月内慢性肾脏疾病活动期：NS、LN、HSPN等急性活动期肝脏疾病：急性肝功能异常肝病有出血倾向慢性肝病伴重度肝功能异常肝功能衰竭肝移植术后6个月内遗传代谢及内分泌疾病：氨基酸代谢病：

尿素循环障碍伴血氨异常

脂类代谢缺陷病（如原发性肉碱缺乏症）

糖原累积病（伴血糖控制不稳定）等存在高脂血症、高尿酸血症、高乳酸血症未控制的甲状腺功能亢进先天性肾上腺皮质增生症伴电解质紊乱糖尿病伴急性并发症

酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒等糖尿病血糖控制不稳定等血液系统疾病：原发免疫性血小板减少症免疫性溶血性贫血病情未控制或停用免疫抑制剂未满1年出凝血疾病未控制接受抗凝治疗再生障碍性贫血停用免疫抑制剂未满1年淋巴增殖性疾病停药未满1年重度中性粒细胞减少期

中性粒细胞计数<0.5*10^9/L肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病、恶性肿瘤接受化疗、放疗、免疫治疗期间停止化疗、放疗未满1年移植状态：器官移植状态造血干细胞移植后未满1年移植后CD4+T淋巴细胞计数未恢复正常术后状态：介入治疗或外科手术治疗后病情不稳定术后有严重并发症或后遗症仍需要放疗或化疗免疫系统疾病：免疫系统疾病活动期

系统性红斑狼疮幼年特发性关节炎干燥综合征多发性硬化类风湿性关节炎炎症性肠病先天性或获得性免疫缺陷病建议由专科医生评估是否接种生物制剂：接受生物制剂治疗（如利妥昔单抗等）患儿，应在停药至少6个月后再行评估既往新冠肺炎病毒感染（确诊或无症状）6个月内者。暂缓接种临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。其他未尽事宜以疫苗说明书为准。遗传代谢及内分泌疾病血液系统疾病生物制剂...免疫系统疾病XX省特需人群接种门诊XX市XX市妇女儿童医疗中心XX市XX市XX医院XX市XX市妇幼保健院XX市XX市第一妇幼保健院XX市XX市妇幼保健院

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禁忌证筛查

暂缓情形特殊健康状态儿童疫苗接种过敏性体质食物过敏、青霉素、头孢类药物等过敏；过敏性鼻炎缓解期、哮喘缓解期；湿疹（接种时需避开湿疹部位）先天性疾病

先天性甲状腺功能减低症

苯丙酮尿症

唐氏综合征非发绀型先天性心脏病、血液动力学稳定（EF≥60%）神经系统疾病

单纯性热性惊厥；

癫痫处于稳定期；

（6月内无癫痫发作）

其他神经系统疾病病情稳定期

肝脏疾病

慢性肝病轻中度肝功能异常病情稳定的肝脏疾病术后状态先天性心脏病术后3月以上、血液动力学稳