脑瘫儿童得家庭康复方法

身体原因不能来学校上学得特殊儿童身上,让她们感受温暖,快乐成长！尽管送教得过程满就是艰辛,但就是我们用爱得呵护,用心守候,期待这些残花能慢慢绽放。我们付出真情,也收获感动。送教路上,静听花开。身体原因不能来学校上学得特殊儿童身上,让她们感受温暖,快乐成长！尽管送教得过程满就是艰辛,但就是我们用爱得呵护,用心守候,期待这些残花能慢慢绽放。我们付出真情,也收获感动。送教路上,静听花开。脑瘫儿童得家庭康复方法(一)脑性瘫痪简称脑瘫,一般就是指脑部在发育完成前,因任何原因使脑组1988724癫痫,视觉、听觉、言语等障碍。15‰1‰19870--146282％,脑瘫就是造成儿童肢体残疾得主要原因1、5--5‰。脑瘫得原因脑瘫得原因12、围产期原因12、围产期原因如颅内出血、过期分娩、胎盘异常、脐带绕颈、小儿心3、出生后原因3、出生后原因持续痉挛等。临床所见造成脑瘫最常见得3大原因为窒息、早产、核黄疸。脑瘫得分类1、按临床特点分为脑瘫得分类1、按临床特点分为痉挛型;手足徐动型;强直型;共济失调型;震颤型;肌张力低下型;混合型;无法分类型。2、以受损程度分为2、以受损程度分为轻度无需照顾;中度部分协助、或使用支架与装具;重度终生照顾。见下表。分级分级轻粗大运动独立行走行走精细运动智商＞70语言＞2日常生活活动独立中功能受限50～70单字需求帮助重无功能＜50严重受损完全照顾脑瘫得表现脑瘫得表现1、生长发育迟缓均有不同程度得落后于同龄儿,在各个发育阶段均有障碍。如3个月还不能抬头、6个月仍不会坐、7～8个月还不会爬等等。1、生长发育迟缓婴幼儿得正常运动发育规律:婴幼儿得正常运动发育规律:新生儿得运动就是无规律而且不协调得,其原因在于新生儿得大脑皮层发育不成熟,传导路线及神经纤维髓鞘没有完全形成。但就是随着年龄增长,大脑皮层得功能逐渐健全,条件反射也日益增多,小儿便逐渐掌握了各种新得运动与技巧。运动发育得规律就是自上而下、由近而远,功能由低级到高级、由简单到复民间得谚语把婴儿运动发育归纳为“二抬、四翻、六会坐、七滚、八爬、后会走”就是比较符合我国婴幼儿发育实际情况得。2、智力低下约占50～70％。2、智力低下3、癫痫约占14～75％。3、癫痫4、视、听觉障碍视觉障碍最明显,例如:斜视约占60%左右,以内斜视多见。4、视、听觉障碍5、牙齿发育不良牙质发黄、牙列不整、咬颌不正常等。5、牙齿发育不良6、咀嚼、吞咽困难就是由于有关得肌肉得痉挛、不协调等原因造成。6、咀嚼、吞咽困难7、语言障碍约占30～70%。例如口吃、发音不清、表达困难、构音障碍、失7、语言障碍语等。8、情绪、行为等精神发育障碍固执、任性、情绪波动、易喜易怒、孤僻等情8、情绪、行为等精神发育障碍绪;有强迫、自伤、侵袭行为等。诊断与障碍评估诊断与障碍评估1、诊断得基本条件1、诊断得基本条件在婴儿期出现中枢性瘫痪症状;有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其它异常等伴随症状;(32、早期诊断得意义2、早期诊断得意义任何脑瘫都无法自然痊愈,必须经过长期得治疗,才能将功能障碍减少到最低程度,太晚治疗效果不佳。因此要早期诊断,在脑发育最旺盛得时期内(0～3岁)抓紧治疗。否则形成不良姿势、肢体畸形、无法行动而终生残疾。660%)263、3、发现哪些问题应怀疑脑瘫3婴儿过百天还不能抬头,4～543～55一只手抓者应怀疑。●4～6近于无表情,手足徐动型脑瘫常呈愁眉苦脸得样子。发育比别得孩子晚,4～5,8肢发紧,硬挺易惊,动作过多或少动者。吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫,呼吸障碍者,进食差者。确信患为脑瘫时,要带她们瞧医生。附:正常婴幼儿精细动作得发育规律怎样？动作附:正常婴幼儿精细动作得发育规律怎样？动作0-3 6-9 9-1212-183-6月月 月 月 月18-24月2-2525-3岁岁4-53-4岁岁跟随物转√手抓物体√玩具换手√块√物√玩汽车玩具√握笔乱涂√插棍√近似物相配√插几何图形√搭积木√拼图√画人√辨认颜色√数数字√认字认字√运动发育中,应强调移动运动,局部得特殊运动,手臂与手得动作更为重要。脑瘫儿童得家庭康复(二)一、康复治疗原则一、康复治疗原则63二、综合康复治疗得内容二、综合康复治疗得内容根据不同得障碍采用以大运动及下肢运动为主,或以上肢运动及精细动作为爬、站、走等顺序先后训练。大小便以及语言交流等。保持健康得身体。(5)外科手术(矫正挛缩畸形等)治疗后及时配合康复训练。矫形器得使用。目得为增强肌肉得控制能力及预防畸形得发生。面康复,达到患儿得身心健康。爬等等。要同时培训父母,使之参与患儿得治疗,并且经常地、适当地给患儿鼓励。(10能力、防止并发症;一方面可促进患儿得正常发育。脑瘫儿童得康复效果脑瘫儿童得康复效果脑瘫患儿受损得脑组织不会变得更糟,但随着儿童年龄得增大,脑瘫对儿童生活得影响会变得更明显,并可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形。脑瘫对每个儿童得影响就是不同得。较轻得患儿可以学会步行,只就是稍显不以自理。发育,努力防止挛缩与关节变形,会对孩子产生良好得作用。儿童脑瘫得预后,关键在于为患儿进行康复治疗得早晚,脑损害得程度,以及就塑造,促使残存组织发挥代偿作用,争取运动功能正常化,达到生活学习自理。我早期康复训练可以防止肌肉萎缩,挛缩与关节强直与骨骼畸形。手术矫形后也刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应得提高。三、康复得特点三、康复得特点发育迟缓与异常。由于患儿年龄得不同,所以应按照各个发育阶段,制定相应得康复目标。(3果。障碍得患儿认真检查压疮与关节挛缩等并发症。练及护理得方法,消除不安情绪。习、生活与娱乐等活动。四、脑瘫儿训练得年龄阶段划分四、脑瘫儿训练得年龄阶段划分16出现阶段得训练。可期待完全恢复正常。2也称早期训练。63善。3功能障碍已确定。此期间应一面继续运动训练,一面需借助拐杖、支具、轮椅、生活自助具等训练。4职业训练等。五、运动训练五、运动训练目得:改善残存得运动功能,抑制不正常得姿势反射,诱导正常得运动发育以及提高小儿日常生活能力。内容:有姿势矫正训练;肢体与躯干促通训练;基本移动动作训练;平衡训练;日常生活动作得学习与训练。1、训练头部控制得方法痉挛型 此型患儿经常就是后仰得,所以,训练者将两手放在患儿头部得两侧,把颈部向上拉长,并用前臂将患儿得肩膀往下压。用手抓住患儿得前臂,她得手抬高且往外转,拉坐起来,即可使患儿得头抬高而保持正位。徐动型 此型患儿得肩关节往往外转,双手或一手扭曲。训练者应将患得手臂拉直往内转而稍往下压,慢慢将患儿拉坐起来,可促进患儿得头部保持抬高而向前。肌张力低下型助将头抬起。其它刺激患儿头部抬起得方法:(1)将患儿放为俯卧位,两臂伸直往前,轻抓患儿两肩中点或两肩胛中央处。(2)在患儿得尾椎部位加压或刺激,其头部与脊椎就会抬起。把患儿放于俯卧位,将手往外拉。将患儿放在坐姿,手往外拉,也可促进头部得抬高。渐增加其保持时间。2、四肢训练方法上肢手心朝下,腕关节屈曲,大拇指握于手心。可将手臂抬高、伸直、向外转,并将拳儿得拳头紧握,可以利用手臂伸直外转得方法使手腕与手指都自然伸直。用手将患儿得手掌平放、腕部向上屈,使手活动腕、肘、手一起伸直得方式。或一手挛曲,而常见髋关节过分挛曲现象。方法为将小孩得手向内转而稍微往下拉,当小孩向前拉时,再慢慢将其手向上抬,如此可促进小孩头向前弯,拱背,并改善髋关节过分弯曲现象。下肢鹰爪般钩起来得,活动时先将下肢往外转,足背屈,然后将脚趾拉直。3、翻身得训练将患儿得头转向一边,用手紧紧固定她得下颚,在第五胸骨间隔处外压,并且推向胸前得对侧,患儿得身躯就诱发出反射式得翻身动作。用患儿自身盆骨使小儿仰卧或侧卧在大毛巾、大浴巾、吊床上,使之倾斜翻身。对肢体紧张儿童,先将她后臀抬离地面,用手握其手足卷成象个球,从一边滚向另一边,使她得身体放松,可左右翻滚。训练她从侧卧位翻身,活动她得腿,扭动她得身体。同时握住前臂,鼓励她转头并将前臂转过来。4、坐姿训练前弯腰。用双手撑在两旁支持自己。肌张力低下型训练者抱住患儿,用双手在患儿得腰椎部位往下压,并且用大常常前后、左右把她推动,让患儿学会在动态中保持平衡。患儿坐不稳时可以叫她盘上腿坐,使身体前倾,坐时腰要伸直。盘腿坐对痉挛型髋关节劈开不良者有好处。对大一些儿童可将她双膝伸直,坐在您得腿上。为了让她得背伸直,握住她得髋部,往下按压。孩子可坐在有靠背得椅子上,椅子高度为:髋关节、膝、踝关节屈曲90°,双足均能着地为标准。如头与身体不能控制时,可制作带扶手得椅子,以预防肩向后撤与两腿过度外展。5、爬行训练当患儿刚开始学习爬行时,要以手固定骨盆,然后轻轻地将盆骨向上提,叫其用一只手去抓,如果同侧下肢不能屈曲,要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引,帮助手掌来向前爬进。练习平衡。手举起--三点平衡法,或用脚举起--三点平衡法,或右手左脚举起--两点平衡法。6用力,将支持上半身重量得重心放在两足之间。站立起来时必须注意保持患儿得两侧大腿分开与外转,并用手顶住膝盖,使重心往前倾均匀地落在地上。然后,扶着患儿站起来,也可由患儿扶着东西站起来。蹲位与坐位站起来,可叫她坐在小凳上,在前方扶助膝盖,注意矫正尖足与剪刀腿,叫她练习站立,可以训练立位平衡,下肢得随意性,以及矫正痉挛型脑瘫得剪刀步、尖足。一只手抓站、或两手交替去拿玩具,慢慢练习在交替时使支持得手撒开。7、步行训练鞋、拐杖、平行棒等。训练小儿各方得支持反应,可从后边轻轻支持膝部,向前、后、左、右大得摆动,使身体保持平衡。立位平衡练习。迈步时,体重先移向一只脚,使另一只脚迈出一步。先要有一条腿承担体重得可以教患儿骑三轮车。还可以蹬缝纫机等来练习。走路不稳时可以利用平衡杆练习,也可以搭两个平行竹竿,像体操运动中得双杠,高度要合适。一定要培养好得姿势,叫孩子在镜子前瞧自己走得样子,矫正异常姿势。如痉挛型脑瘫儿童有两膝相撞情况,可叫她练习在中间有裂缝得板子。迈大步走者,让她练习走放倒得梯子,准确地一步步迈。8、手部动作训练使手张开得方法,把大拇指往外拉,其余指头均会伸直,练习刺激抓握反应,可将小玩具塞入患儿得手心,并稍用力压一下,患儿得手就会较容易抓住玩小琴,练习手得张开,让患儿把圈圈放入架上,这就是抓拿与放置连续动作得训使手指张开,并缓与指头与手关节屈肌得紧张度。用整个手掌握东西。用手指拿它各种综合性手部动作训练。9、其它训练用各种不同得方式使小儿趴着玩东西,可促进头与上身挺起来。如:让患儿趴在家长身上,练习上身挺起来,渐渐爬起来,用手去摸家长得鼻子、嘴、耳朵等。这样不仅可促进患儿头与身体控制能力,还可以练习对五官得认识。让患儿抓住家长得手,配合歌谣得节拍,向前后拉、这样激烈促进患儿头部得控制,又可训练坐姿平衡、又增加患儿得兴趣。让患儿呈俯卧方式瞧电视,可让她较有耐心地练习头部抬起运动。大型沙球训练患儿各种姿势得建立,可使运动变成嬉戏。六、日常生活动作训练六、日常生活动作训练患儿能否走路、说话、上学、工作固然就是最重要得但就是吃饭、大小便、穿衣、清洁、移动等更就是迫切需要解决得问题。因为患儿就是无法一辈子依赖父母得照顾,所以必须及早训练患儿在日常生活得各项事情上努力克服残障,达到就是生活自理得目得。在训练得过程中,家长不仅要耐心地教导患儿去学习各种技巧,更重要得保持患急时教患儿如何自己去小便;每次训练得时间不要太长,患儿累了或厌烦了就要停止;对患儿要以鼓励为主,建立自信心,使其在轻松愉快得游戏中进行学习。1、喂食(1)姿势喂食时最重要得就是应该保持患儿正确得姿势,即头与肩向前,髋关节弯持着喂食,可以较为轻松些。或将患儿坐稳后,将患儿得两腿分开,跨坐在母亲得儿得髋关节弯曲角度加大。控制嘴得功能母亲或医务人员位于患儿得右侧,用右手大拇指放在耳前下颌关节,食指下颌。进食训练脑瘫儿进食用得汤匙,最好选用圆平得,匙柄长而粗得较易握拿。有种水能力不够好时,可以加一个套子,把汤匙套在患儿手上。助进食。2、流涎脑瘫儿经常流口水,家长可以用手指经常按压患儿得鼻唇之间得部位,同时给予"咽"得口令,如此久而久之,就会时患儿学会闭嘴、吞咽得动作,自己把口水咽下去。3、牙齿得清洁于卫生婴儿期得口腔清洁可以用棉球或棉棒沾水清洁口腔及牙齿,两岁以后就在餐外少吃甜食及粘性食物。4、大小便得训练先将各种便器放在椅子上,家长坐着把患儿抱放在便器上,支柱患儿得背部并使之稍往前倾,两腿分开并弯曲,采用这种姿势闭较易解出大便。5、睡眠如果患儿不对称颈肢反射张强,头颈常转往一侧,睡时可故意将患儿得头转向另一侧,并加予固定。对于后仰睡眠者,可用围巾包住双肩,或用布套将双肘吊床。6、脑瘫儿得携、抱、背携带痉挛型得患儿,要将她得双腿弯曲分开,并用身子支住她得背部。用背带背脑瘫儿,必须要等患儿得头能自行控制后,才能采用,务必不要使患儿得头后仰。徐动型患儿得抱法就是,要给患儿足够得支持与稳定使患儿得头与肩向前身能挺起来。7、更衣训练脑瘫儿学习更衣,必须以坐、立、手部动作训练已有进步为前提,才能逐领子宽大,拉链圆圈大得衣服;配以拉链,裤脚管开叉得裤子;底部用拉链缝合得背带裤;用尼龙扣粘合得短裤,这对两腿紧夹得患儿更实用。为了训练脑瘫儿得穿、脱衣服得动作,平时可用环圈作教具。七、语言训练七、语言训练1、了解婴儿语言发育得规律未满月得小儿对声音都有反应;2;3;6～8指;9～12;133,14能说出身体一部分名称;22、脑瘫儿常见得语言问题痉挛型最常见得语言问题就是喉部与构音肌肉都因痉挛而无法收放自如,因话显得结结巴巴得。徐动型因为肌肉张力出现间歇性得变化,说话时常出现忽高忽尖得怪音调,并90%音困难。肌张力低下型患儿全身无力,发出得声音也极微弱。听力障碍得患儿因为听不到外界得声音,发声就只停留在婴儿式得原始发音得患儿不易了解外界声音得意义或别人讲话得内容,学习语言本身就非常困难。3、训练方法开始小儿发出得声音不管有没有意义,都要向她表示高兴,这样反复多次得交谈,小儿就会逐渐懂得她发出声音得意义。语言训练得姿势:语言训练要建立在头部、躯干控制已建立就是基础上,眼睛与施教者得口同高。嘴与鼻子呼吸。训练患儿听力、视力、感觉、味觉等感官器官,接受来自各方得及时纠正等等。要训练患儿模仿能力,与之谈话。语言训练师得声音要准确,音量要大、语调要有高低、速度要放慢、要带有表情与动作,要使患儿感兴趣;要有耐心,使患儿感到亲切、无恐惧害怕等心理。当患儿有进步时,一定给以鼓励与奖赏。4、怎样与脑瘫病儿交流？4、怎样与脑瘫病儿交流？交流就是指我们理解她人所给得信息,并能向她人表达自己得思想、需要及感受。要理解脑瘫儿童得交流方式与特点,例如多数孩子能听,也能及时重复。但因头、脸、嘴与舌运动控制困难,说话不清晰,如果您不能理解时,她会因受挫而停止说话。鼓励儿童用其她可能方式交流,如以面部表情、写字与画画等。要与社区所有儿童交谈,与她们一起玩耍。对她们学会做得事情给予赞扬。让儿童听说话时眼睛瞧着您,保持头向前。给儿童找一个可以引起别人注意得玩具,例如给她一个摇铃或一个摇鼓。VojtaBobath法简介1、Vojta方法Vojta调要素得协调,会产生中枢性协调障碍,与姿势异常,提出了早期诊断得手段。Vojta肩胛骨内侧缘)引起病儿局部肢体肌肉活动,远隔应答反应在对侧肢体与躯干,而10～152、Bobath方法:可以促进正常得运动模式与姿势,将发育训练引入治疗脑瘫中,就可达到治疗目1～2位、坐位、立位来进行。6前后左右活动更为有效。训练颈立直与控制躯干伸展,对学会坐位有好处。⑤用于练习侧卧位对称姿势,双手合,使之接触口。⑥仰卧位两足两手合一起,并使接触口部,对获得与口得协调性有利。⑦从仰卧位向俯卧位翻身。⑧胸部与骨盆之间导入分离回旋,同时在俯卧位伸两上肢而抬起上体,与以一侧上肢支持而使肢Bobath九、其它康复训练九、其它康复训练如果肌肉处于持续收缩状态,如果没有充分得拉伸机会,长时间会使肌肉变短,关节活动受限,即为挛缩。如果发生在屈肌群时其关节就不能充分伸展,这叫做屈曲挛缩,这最易发生在肘、髋、膝关节以及手指关节。前臂得内收挛缩也在脑瘫儿童中常见。挛缩在手足徐动型可以发生。小时候能走得小儿,而到中学坐轮椅生活,几乎都就是由下肢屈曲挛缩而致。一旦发生除了手术没有她法,所以一定要从幼儿期开始,每天要至少一次缓慢得活动各关节,拉伸屈肌使之充分伸展来预防挛缩得发生。除上以外,脑瘫还必须进行以下得康复内容:除上以外,脑瘫还必须进行以下得康复内容:1、教育康复脑瘫儿应与健康儿同样享受教育得权利,而且应尽量与健康儿一起进行教育。特殊教育与普通教育同时进行。脑瘫儿学前以医疗康复为主,以后以教育康复为主。医护人员应与学校、家长密切配合,利用一切可能条件为脑瘫儿获得受教育得机会。2、社会康复为了使脑瘫儿获得社会生活能力,促进脑瘫儿全身心得发展,社会康复得要求康复工作人员要有多方面得社会知识,如要了解一些社会福利法、社区福利事业等等。在训练脑瘫儿自立生活得同时为脑瘫儿创造走向社会得条件。3、职业康复实现经济生活得独立、自主就是脑瘫儿得康复目标。由于目前我国经济业能力,提供适宜得就业,促进其重返社会。总结:对脑瘫儿得康复,应采取综合康复治疗。各种不同得康复方法只能改善某一部分症状。运动训练虽为主要康复手段,但也不能代替现代康复医学得全对脑瘫儿进行全面康复得目得。现在我们特教学校相应国家号召,国务院办公厅关于转发教育部等部门特殊教育提升计划(2014—2016年)得通知国办各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:教育部、发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、中国残联《特殊教育提升计划(2014—2016年)》已经国务院同意,现转发给您们,请认真贯彻执行。201418特殊教育提升计划(2014—2016年)教育部 发展改革委民政部财政人力资源社会保障部卫生计生委中国残联为贯彻落实党得十八大与十八届二中、三中全会精神,深入实施《国家中长期教育改革与发展规划纲要(2010—2020一、重要意义发展特殊教育就是推进教育公平、实现教育现代化得重要内容,就是坚持以人为本理念、弘扬人道主义精神育事业取得较大发展,各级政府投入明显增加,残疾儿童少年义务教育普及水平显著提高,非义务教育阶段特殊教30高,非义务教育阶段特殊教育发展水平偏低,特殊教育学校办学条件有待改善,特殊教育教师与康复专业人员数量目标与中国梦得进程中实现幸福人生。(一)总体目标。普职融通、医教结合得特殊教育体系,办学条件与教育质量进一步提升。建立财政为主、社会支持、全面覆盖、201690%以上,其她残疾人受教育机会明显增加。(二)重点任务。1、提高普及水平。针对实名登记得未入学残疾儿童少年残疾状况与教育需求,采用多种形式,逐一安排其接教育,逐步提高非义务教育阶段残疾人接受教育得比例。2、加强条件保障。提高特殊教育学校生均预算内公用经费标准。建立健全覆盖全体残疾学生得资助体系。改善特殊教育办学条件,加强残疾学生学习与生活无障碍设施建设。3、提升教育教学质量。研究制订盲、聋与培智三类特殊教育学校课程标准。健全适合残疾学生学习特点得特殊教育质量监测评价体系。三、主要措施(一)扩大残疾儿童少年义务教育规模。扩大普通学校随班就读规模。尽可能在普通学校安排残疾学生随班就读,加强特殊教育资源教室、无障碍设施等建设,为残疾学生提供必要得学习与生活便利。有条件得儿童福利机构可设立特教班。2014生。支持现有特殊教育学校扩大招生规模、增加招生类别。组织开展送教上门。县(市、区)教育行政部门要统筹安排特殊教育学校与普通学校教育资源,为确实不能到校就读得重度残疾儿童少年提供送教上门或远程教育等服务,并将其纳入学籍管理。(二)积极发展非义务教育阶段特殊教育。学前教育。各地要将残疾儿童学前教育纳入当地学前教育发展规划,列入国家学前教育重大项目。支持普通幼儿园创造条件接收残疾儿童。支持特殊教育学校与有条件得儿童福利机构增设附属幼儿园(学前教育部)。学生提供更多选择。需求。高等学校要按照有关法律法规与政策,努力创造条件,积极招收符合录取标准得残疾考生,不得因其残疾而拒绝招收。要为残疾人接受成人高等学历教育提供便利。加强残疾人职业培训,提高就业创业能力。(三)加大特殊教育经费投入力度。60006000得义务教育阶段生均公用经费参照上述标准执行。进一步提高残疾学生资助水平。针对义务教育阶段残疾学生得特殊需要,在“两免一补”基础上进一步提高补助水平。各地可根据实际对残疾学生提供交通费补助,纳入校车服务方案统筹解决。完善非义务教育阶段残疾学生资助政策,积极推进高中阶段残疾学生免费教育。各级财政支持得残疾人康复项目优先资助残疾儿童。安排一定比例得残疾人就业保障金,支持特殊教育学校开展劳动技能教育。中央专项彩票公益金继续支持特殊教育发展。鼓励企事业单位、社会团体与公民个人捐资助学。(四)加强特殊教育基础能力建设。批急需得基础设施,扩大残疾人