雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效比较

(COPD)40例COPD急性加重期患者随机分成两组：布地奈德组18受布地奈德混悬液1d2m2240mg静次天的动脉血气中PaO2pHSaO2指标以及两组患者最终预后。结果两组患者基础值无明显差异。第2天泼尼松龙组SO2、PO252、5全身使用激素治疗COPD急性加重期的患者。【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期糖皮质激素慢性阻塞性肺病chroniobstructiulmonarydiseaeCOPD）目前已成为继心、脑4COPD急性加重期是导致COPD患者住院及其医疗费用高昂的重要因素，是其致残、致死的主要原因。依据COPD全球防治倡议initiativeforchronicobstructivelnGseeCOPD急性加重期的治疗包括系统使12，3COPD急性加重期的效果尚不十分明确，本研究就静脉推注泼尼松龙和雾化吸入布地奈德混悬液治疗COPD急性加重期的疗效进行比较。1对象和方法1 1研究对象及分组40例中重度COPD诊断及分级依据GOLD2w7d门诊常规治疗症状未缓解而需住院治疗。除外经胸片或心脏彩超证实有左心室扩大考虑有急慢性左心衰者。其中男24例，女16例，年龄平均73 岁，有吸烟史者28例，平均25 3年包。将上述40例COPD患者随机分成两组，布地奈德组18例，男11例，女7例，平均94±8 25）岁，治疗前PaO2（46 22±4 25）mmHg，PaCO2（75 567 2mmHgpH（7 32±0 05SaO2（79 26 5%泼尼松龙组22例，男13例，女9例，平均05±9 23）岁，治疗前PaO2（418±5 3mmHgPaCO2（80 3±9 5mmHgpH7 31±0 049SaO273 4±8 8）%。两组年龄、性别、基础血气指标均无明显差异P0 0。1 22mg(（泼尼松龙针，法玛西♘普强有限公司mgβ2林5mg（博利康尼令舒，阿斯利康制药有限公司，雾化吸入2次/，有效抗生素，异丙托溴铵（爱全乐气雾剂，勃林格殷格翰公司，吸氧等。在治疗前和接受治疗后每12测动脉血15BiPAP10。1 35碳分压(PaCO2)、pH和血氧饱和度SaO2比较两种药物的疗效，并比较两组患者住院时间和最终预后。4统计方法所有数值用x±st用χ2结果2 1治疗前后血气指标的变化接受治疗后第2天泼尼松龙组PaO2SaO2较基础值有显著差异P0 0，而布地奈德组血气指标均较基础值无明显改善P＞0 05第5天两组患者气体交换指标PaO2PaCO2pHSaO2均较基础血气指标有明显差别0 05。但治疗后第、5天两治疗组之间的PaO2PaCO2、pH、SaO2(P＞0 1。2BiPAP6BiPAP7BiPAP显著差异P00。泼尼松龙组住院时间209±654d，(2332521)，两者相比无显著差别P005。表1治疗前后血气指标的变化（略）与基础值比较：1）P＜0 05讨论气道炎症是COPD抗炎药物长期以来被用于COPD急性加重期的治疗，近来得到多个指南的认可和推荐。研究表明，短期使用激素可使气道阻力指标如FEV1加速好转并缩短住院天数〔4，5根据Maltai72都可以提高COPD急性加重期患者的FEV1有泼尼松龙组患者的PaCO2、PaO2较基础情况有显著差异〔6等比较了雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗COPD急性加重期的短期d）疗效，发现两组患者的PEFRPaCO2PaO2SaO27本研究比较了静脉与局部雾化吸入糖皮质激素后患者动脉血气的变化以及两组患者最终预后，结果表明，第2天泼尼松龙组PaO2SaO2比基础值有明显改善，而布地奈德组没5PaCO2、PaO2SaO2pH比基础值均有明显好转，COPD急性加重期使用激素的一个选择COPDCOPD患者严重度进行分层研究比较全身使用糖皮质激素和局部雾化吸入激素的疗效素的最合理剂量。【参考文献】158

东医学;1997年10期126;19990605

西中医药;/xyfm/class/.2002;/xyfm/class/2期;200309;200403;200409[J03

界中医药;/yisheng/main/index.php.2007期

A9310;2011年年;2010年Hamid27606570.2010;2009年;2005年;2008年;/qikan/class/?150.html.2004[