都江堰市人民医院2020年新进人员《病历书写基本规范》培训考试试题含答案

都江堰市人民医院2020年新进人员《病历书写基本规范》培训考试科室：[单选题]*○新进人员○外一科○外二科○外三科○外四科○泌尿科○疼痛科○内一科○内二科○内三科○内六科○内四科○肿瘤科○内七科○妇产科○新生儿科○普儿科○ICU○康复医学科○二诊内一科○二诊内二科○急诊科○眼科○耳鼻喉科○胸外科○肛肠科○呼吸二病区○皮肤科○肾脏内科考生信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________工号：________________________一、单选题：（每题3分，共30分）1.日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（）医师书写。[单选题]*A、经治医师【正确答案】B、实习医师C、试用期医师D、以上均可2.书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。[单选题]*A、1B、2C、3【正确答案】D、53.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。[单选题]*A、24B、48【正确答案】C、36D、724.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。[单选题]*A、5B、6【正确答案】C、7D、85.《病历书写基本规范》自2010年（）起施行。[单选题]*A、7月1日B、5月1日C、4月1日D、3月1日【正确答案】6.《中华人民共和国民法典》将于2021年（）开始执行。[单选题]*A、1月1日B、5月1日C、4月1日【正确答案】D、3月1日7.死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。[单选题]*A、1【正确答案】B、2C、3D、48.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。[单选题]*A、5分钟B、10分钟【正确答案】C、15分钟D、20分钟9.首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）小时内完成。[单选题]*A、48B、8【正确答案】C、24D、610.出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，就在患者出院后（）小时完成。[单选题]*A、24【正确答案】B、48C、72D、12二、是非题：（每题3分，共30分）11.急诊病历书写就诊时间应当具体到时。[判断题]*对错【正确答案】12.单病种和临床路径的开展可以缩短平均住院日、降低患者的住院费用，提高政府、社会、患者对医院的满意度。[判断题]*对【正确答案】错13.长期住院病人每两月写一次阶段小结。[判断题]*对错【正确答案】14.接到危急值报告者，应迅速作出处理，根据情况记录或不记录在病程中。[判断题]*对错【正确答案】15.抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。[判断题]*对错【正确答案】16.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》于2020年6月1日起执行。[判断题]*对【正确答案】错17.根据手术部位标识制度，副主任医师以上人员已熟悉手术步骤，无需在术前未患者做手术部位标识。[判断题]*对错【正确答案】18.手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。[判断题]*对错【正确答案】19.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。[判断题]*对【正确答案】错20.病历的原始性、真实性不能被质疑，不能为了符合查房时限要求而擅改查房时间。[判断题]*对【正确答案】错三、多选题：（每题5分，共15分）21.病历书写应当：*客观【正确答案】真实【正确答案】准确【正确答案】及时【正确答案】完整【正确答案】规范【正确答案】22.手术安全核查记录应有（）、（）和（）三方核对、确认并签字。*手术医师【正确答案】麻醉医师【正确答案】巡回护士【正确答案】主治医师23.术前小结描述应规范，包括内容有（），并记录手术者术前查看患者相关情况等。

*术前诊断【正确答案】简要病情【正确答案】手术指征【正确答案】拟施手术名称和方式【正确答案】注意事项【正确答案】拟施麻醉方式【正确答案】四、填空题：（每题5分，共25分）24.输血病人应有做输血前（）项检查。[填空题]*_________________________________(答案：9|九)25.实习医师和试用期医师所写病程记录必须有（）签名。[填空题]*_________________________________(答案：经治医师)26.出院记录有经治医师在患者出院后（）小时内完成。[填空题]*_________________________________(答案：24|二十四)27.各种“知情同意书”（手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书等）：按照相应要求签署，不能只签患方名字，必须有（）。[填空题]*_________________________________