急诊CT的影像学诊断

1、下列关于CT诊断说法错误的是（）A、可显示组织器官的形态A、可显示组织器官的形态B、不可显示组织的密度B、不可显示组织的密度C、可显示X线不能显示的器官、组织的病变C、可显示X线不能显示的器官、组织的病变D、在脑、胆、胰、肾、腹腔和腹腔外隙的包块诊断有独特的优点D、在脑、胆、胰、肾、腹腔和腹腔外隙的包块诊断有独特的优点CT增强扫描示升主动脉和主动脉弓增宽，升主动脉、主动脉弓、降主动脉、无名动脉可见真、假双腔形成，腔2cm，患者很有可能（）A、主动脉夹层动脉瘤A、主动脉夹层动脉瘤B、右肺栓塞B、右肺栓塞C、肺动脉高压C、肺动脉高压D、心肌梗死D、心肌梗死5小时，脑室内亦见相同密度影，侧脑室枕角和基底核区积血与血肿相连，并与上方脑脊液形成一水平液面；两侧基底核区见点状低密度影；第三脑室轻度受压移位，脑室扩大不明显；中线结构无移位，患者很有可能（）A、双侧额、颞部急性硬膜下血肿A、双侧额、颞部急性硬膜下血肿B、丘脑急性出血B、丘脑急性出血C、蛛网膜下腔出血C、蛛网膜下腔出血D、右侧丘脑急性出血，破溃进入脑室D、右侧丘脑急性出血，破溃进入脑室1CT平扫示鞍上池、环池、侧裂池及脑沟为高密度铸形，患者很有可能（）A、双侧额、颞部急性硬膜下血肿A、双侧额、颞部急性硬膜下血肿B、丘脑急性出血B、丘脑急性出血C、蛛网膜下腔出血C、蛛网膜下腔出血D、大脑半球脑梗死D、大脑半球脑梗死、Hounsfield于哪一年被授予诺贝尔医学奖（）A、1971A、1971B、1974B、1974C、1979C、1979D、二十世纪80年代末D、二十世纪80年代末、CT成像的特点是（）A、无创伤A、无创伤B、分辨率高B、分辨率高C、定位准确C、定位准确D、以上都是D、以上都是CT0.9cmCT提示，患者很有可能（）A、右颞部急性硬膜下血肿A、右颞部急性硬膜下血肿B、右外囊区出血B、右外囊区出血C、右颞骨线型骨折C、右颞骨线型骨折D、以上都不准确D、以上都不准确CT能（）A、左侧额、颞部急性硬膜下血肿A、左侧额、颞部急性硬膜下血肿B、左侧丘脑急性出血B、左侧丘脑急性出血C、蛛网膜下腔出血C、蛛网膜下腔出血D、左侧大脑半球脑梗死D、左侧大脑半球脑梗死1年劳累后心悸、气短，心超示右心室、右心房增大，肺动脉高压，CT3cm×2cm（）A、主动脉夹层动脉瘤A、主动脉夹层动脉瘤B、右肺栓塞B、右肺栓塞C、肺动脉高压C、肺动脉高压D、心肌梗死D、心肌梗死CTHounsfield是哪国人（）A、英A、英B、法B、法C、美C、美D、日D、日提交提交CT北京积水潭医院急诊科赵斌北京积水潭医院急诊科赵斌XXCT一、CT一、CT1971年英国的Hounsfield发明了第一台CT，1974年制成全身CT；1979年Hounsfield被授予诺贝尔医学奖。二十世纪80年代末出现了螺旋CT；目前好多医院已经有了64排层螺旋CT。1971年英国的Hounsfield发明了第一台CT，1974年制成全身CT；1979年Hounsfield被授予诺贝尔医学奖。二十世纪80年代末出现了螺旋CT；目前好多医院已经有了64排层螺旋CT。二、CT成像的定义和特点二、CT成像的定义和特点CT成像就是用X线对人体作体层扫描，测得不同层面、不同组织X线吸收的信息，通过计算机处理，再CT成像就是用X线对人体作体层扫描，测得不同层面、不同组织X线吸收的信息，通过计算机处理，再组成被检部位的层面图像的X线摄影方法。其特点是无创伤、分辨率高、定位准确、迅速安全。目前，CT成像除了有普通CT以外，现在还有螺旋CT、电子速T和多层CT。三、CT诊断的特点及其用于急诊检查的优点三、CT诊断的特点及其用于急诊检查的优点CT诊断的特点就是以CT诊断的特点就是以CT征象为基础，结合病理表现，联系临床资料，对病人进行分析推理CT除可以显示组织器官的形态外，还能高分辨地显示组织的密度，可显示X线不能显示的这种器官和组织的病变。特别在脑、CT用于急诊检查的优点就是快速、无创，不需要特殊的准备，无禁忌证。较X线片的密度分辨率更高，同CT用于急诊检查的优点就是快速、无创，不需要特殊的准备，无禁忌证。较X线片的密度分辨率更高，同四、CT在头颅病变检查中的应用四、CT在头颅病变检查中的应用（一）头颅CT正常解剖位置（一）头颅CT正常解剖位置只有了解了正常的头颅CT的解剖位置，才能在相应的解剖位置出现异常情况的时候，对其进行位置甚至性质的诊断。（ppt8-16）图片显示的是正常头颅CT的解剖位置。只有了解了正常的头颅CT的解剖位置，才能在相应的解剖位置出现异常情况的时候，对其进行位置甚至性质的诊断。（ppt8-16）图片显示的是正常头颅CT的解剖位置。（二）头颅病变的基本CT表现（二）头颅病变的基本CT表现1.右侧颞骨骨折，右颞部硬膜外血肿。男性，45岁，头部外伤1小时，受伤当时意识丧失，约10分钟后清醒。其CT征象如（ppt19）图片显示，右颞骨内侧见双凸形高密度区，厚约0.9cm，边缘清楚、锐利、局部脑沟、脑回受压向内移位，中线结构轻度左移。右颞骨线型骨折。1.右侧颞骨骨折，右颞部硬膜外血肿。男性，45岁，头部外伤1小时，受伤当时意识丧失，约10分钟后清醒。其CT征象如（ppt19）图片显示，右颞骨内侧见双凸形高密度区，厚约0.9cm，边缘清楚、锐利、局部脑沟、脑回受压向内移位，中线结构轻度左移。右颞骨线型骨折。2.2.70岁，头部外伤2天。CT征象如（ppt21）图片显示，平扫示左额、颞部颅骨内板下有新月形高密度影，所邻贴的局部脑实质受压，并向中线移位。扫示左额、颞部颅骨内板下有新月形高密度影，所邻贴的局部脑实质受压，并向中线移位。3.脑出血（右外囊区，急性期）。男性，55岁，发现左侧肢体偏瘫3小时，既往有高血压。CT征象如（ppt23）3.脑出血（右外囊区，急性期）。男性，55岁，发现左侧肢体偏瘫3小时，既往有高血压。CT征象如（ppt23）绕，右侧内囊受压，侧脑室额、枕角变窄，中线结构轻度左移。6肿带增宽，中线结构左移更明显。4.684.685小时。CT（ppt25图片显示，右侧丘脑有一椭圆形的密度均匀增高影，边缘规则，右侧脑室及第四脑室内亦见相同密度影，侧脑室枕角和基底核区积血与血肿相连，并与上方脑脊液形成一水平液面；两侧基底核区见点状低密度影；第三脑室轻度受压移位，脑室扩大不明显；中线结构无移位。5.蛛网膜下腔出血。男性，65岁，突发头痛1天。CT征象如（ppt27）图片显示，平扫示鞍上池、环池、侧裂池及脑沟为高密度铸形。5.蛛网膜下腔出血。男性，65岁，突发头痛1天。CT征象如（ppt27）图片显示，平扫示鞍上池、环池、侧裂池及脑沟为高密度铸形。6.左侧大脑半球脑梗死。男性，69岁，突然肢体乏力、跌倒伴语言不清8天。CT征象如（ppt29）图片显示，平扫示左额叶及邻近颞叶、顶叶大片状不均匀低密度区，左侧脑室受压变窄，连同中线结构明显右移。6.左侧大脑半球脑梗死。男性，69岁，突然肢体乏力、跌倒伴语言不清8天。CT征象如（ppt29）图片显示，平扫示左额叶及邻近颞叶、顶叶大片状不均匀低密度区，左侧脑室受压变窄，连同中线结构明显右移。五、CT在胸部病变检查中的应用五、CT在胸部病变检查中的应用（一）胸部CT正常解剖位置（一）胸部CT正常解剖位置给病人做胸部CT检查，作为放射科医生，或者急诊医生要想读懂胸部CT片，就应该首先对正常胸部CT的解剖位置，有一个正确的了解。正常胸部CT给病人做胸部CT检查，作为放射科医生，或者急诊医生要想读懂胸部CT片，就应该首先对正常胸部CT的解剖位置，有一个正确的了解。正常胸部CT的解剖位置如(ppt30-49)图片所示，其中通过纵膈窗可以看到胸部的血管、气管、食道、淋巴等，通过肺窗可以观察到患者的肺实质的情况。（二）胸部病变的基本CT表现（二）胸部病变的基本CT表现1.右肺栓塞。男性，54岁，高血压病10余年，近1年劳累后心悸、气短，发作性昏厥2次；胸片肺动脉增宽；心超示右心室、右心房增大，肺动脉高压。C1.右肺栓塞。男性，54岁，高血压病10余年，近1年劳累后心悸、气短，发作性昏厥2次；胸片肺动脉增宽；心超示右心室、右心房增大，肺动脉高压。CT（ppt52）图片显示，增强扫描示肺动脉主3cm×2cm肺窗位示右侧中下肺纹理稀少，两上肺纹理增多。心影略增大，以右心房、右心室增大为主。2.主动脉夹层动脉瘤。女性，60岁，患者心慌，胸闷。CT征象如（ppt54）图片显示，增强扫描示升2.主动脉夹层动脉瘤。女性，60岁，患者心慌，胸闷。CT征象如（ppt54）图片显示，增强扫描示升主动脉和主动脉弓增宽，升主动脉、主动脉弓、降主动脉、无名动脉可见真、假双腔形成，腔小、密度高的为真腔，腔大、密度低的为假腔；在造影剂密度的衬托下可见低密度的内膜片，内膜片破口位于升主动脉处，大小约2cm。主动脉和主动脉弓增宽，升主动脉、主动脉弓、降主动脉、无名动脉可见真、假双腔形成，腔小、密度高的为真腔，腔大、密度低的为假腔；在造影剂密度的衬托下可见低密度的内膜片，内膜片破口位于升主动脉处，大小约2cm。六、结语六、结语作为急诊医生，如果具备影像学的知识，对一些急诊常见疾病的影像学能够做到比较准确的识别，那就有可能会在第一时间内对相关的病人进行诊断，在第一时间内尽早的给予病人进行干预治疗。特别是对一些时间相关性的危重症，如肺动脉栓塞、主动脉夹层等，就可能保证病人的生命得到延续。所以，作为急诊医生，要在精通影像学解剖和