补钾新概念课件

补钾新概念新门冬氨酸钾镁

病灶细胞和正常细胞在钾的吸收上有什么不同？

钠钾泵会有什么样的变化？

病人到底需要什么样的钾？

离子钾

螯合钾新佳美细胞外液中高Na+低K+，细胞内液中高K+低Na+,两种离子通过浓度差进行渗透Na+-K+泵:维持高K+低Na+的细胞内环境新佳美理想补钾剂的特征生理作用概述：参与门-鸟循环，使NH3和CO2生成尿素达到解毒作用。参与三羧酸循环，促进能量代谢，是高能磷酸化合物合成分解的催化剂。参与核苷酸生成，是细胞修复和再生的重要物质。促进胆汁和胆红素的排泄，有退黄，减少肝脂肪，增加肝糖原等作用。促进T淋巴细胞发育分化为成熟T淋巴细胞，有抗病毒和抗肿瘤作用。门冬氨酸参与鸟氨酸循环、三羧酸循环引起低钾血症的原因：一、钾摄入减少消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者。二、钾排出过多1、肠道失钾：这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。2、经肾失钾：这是成人失钾最重要的原因。

①利尿药的长期连续使用或用量过多；②某些肾脏疾病；③肾上腺皮质激素过多；④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多；⑤镁缺失；⑥碱中毒。3、经皮肤失钾：在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。三、细胞外钾向细胞内转移细胞外钾向细胞内转移时可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不减少。1、低钾性周期性麻痹（一种家族性疾病）；2、碱中毒；3、过量胰岛素；4、钡中毒。补钾制剂使用的一点说明：1、血清钾浓度在某些情况下不能代表真正的体内含钾量：如碱中毒和慢性酸中毒时，由于钾排泄增加和钾进入细胞内，血钾下降；又如急性酸中毒时，细胞内钾释出，血钾升高。以血钾水平来衡量一个人缺钾状态有失真的可能。2、静脉补钾同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的作用，故需迅速纠正低钾血症时应以5%葡萄糖稀释。3、合用库存血（库存10日以下含钾30mmol/L,库存10日以上含钾65mmol/L)、含钾药物或保钾利尿药物，发生高血钾的机会增多，尤其是有肾损害患者。新佳美®

化学六类新药

（国内唯一与原研进口产品完全一致的门冬氨酸钾镁）（规格：20ml）新佳美新佳美

门冬氨酸钾镁注射液其它国产门冬氨酸钾镁注射液规格独特10ml：无水门冬氨酸钾452mg（相当于103.3mg的钾离子）无水门冬氨酸镁400mg（相当于33.7mg的镁离子）20ml：无水门冬氨酸钾904mg（相当于206.6mg的钾离子）无水门冬氨酸镁800mg（相当于67.4mg的镁离子）10ml：钾114mg镁42mg门冬氨酸850mg有效成分无水门冬氨酸螯合钾无水门冬氨酸螯合镁游离钾离子游离镁离子体内补钾方式细胞内补钾（以门冬氨酸为载体的主动转运）细胞外补钾（门冬氨酸由于与K+Mg2+相互游离，起不到载体作用）安全性以较低的血钾水平就可以实现细胞内所需的钾镁浓度高血钾水平才能维持细胞内血钾浓度，增加了部分器官（如心脏）的负担，提高了病人风险新药证书化学六类新药没有新药证书新佳美质量标准新佳美门冬氨酸钾镁注射液同进口产品相同的高质量标准（国家食品药品监督管理局标准YBH11372006中国药典2005版标准）其它国产门冬氨酸钾镁注射液相对低的质量标准（中国药典1995年版标准）原料来源国内唯一的药用级门冬氨酸螯合钾、镁原料化工分析级原料由氢氧化钾和氧化镁及门冬氨酸配制发改委定价10ml：8.6元/支20ml：14.6元/支基药中标价20ml：11..821元/支,（59.105元/盒）新佳美95药典门冬氨酸钾镁=氯化钾+氯化镁新佳美门冬氨酸螯合钾镁的技术意义临床优势新佳美是目前市场上设计最科学的补钾制剂新佳美补钾补镁方式的优越性第一代传统补钾补镁（氯化钾+硫酸镁）新佳美第三代新佳美（无水门冬氨酸钾+无水门冬氨酸镁）含钾量20ml新佳美含钾量=4ml氯化钾1ml氯化钾=5ml新佳美“千分之三”和“60-80滴/分钟”浓度如配得更高，滴速要慢。每千毫升输液中氯化钾不超过三克。氯化钾：10ml*10%/支（1克氯化钾）新佳美（ml）12060-7520-37.515氯化钾（ml）30157.53输液量（ml）1000500250100低血钾临床表现低血钾临床表现—续经典全科用药电解质补充药，作为基本药物，临床科室应用广泛主要应用科室及适应症新佳美急诊科低钾血症是指各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢、和排泄所致血清钾低于3.5mmol/L所导致的一系列临床综合征，往往合并低镁血症，在急诊科极为常见。建议：将30ml氯化钾融入1000ml输液改成：75毫升门冬氨酸钾镁融入5%葡萄糖滴注后再将15毫升氯化钾融入500毫升输液中滴注。(同时联合口服氯化钾或门冬氨酸钾镁)；这比单纯用氯化钾显著地缩短病人各项体征恢复正常时间。（P<0.05)新佳美临床主要应用科室外科外科手术病人代谢紊乱、体外循环心脏手术等的辅助治疗。

新佳美心血管科①各种原因引起的成人、儿童心律失常、心动过速以及洋地黄中毒引起心律失常；②心肌梗死、冠心病、心绞痛、高血压等；③肿瘤化疗引起的心肌损害。常用剂量：

20-30ml新佳美加入5%葡萄糖250ml中静滴，每日2次，连续1-4周。新佳美肝胆消化急、慢性肝炎、黄疸、肝硬化、肝性脑病、药物性肝损害(包括肿瘤化疗引起的)各种肝病的辅助治疗。

可联合谷胱苷肽，茵橘黄，甘草酸苷等药物改善肝脏各项生理指标。常用剂量：

1、门冬氨酸钾镁20ml加入5%葡萄糖250ml,滴注，每日两次。2、30ml门冬氨酸钾镁加入250ml5%葡萄糖静滴，每日一次。新佳美临床主要应用科室神经科脑卒中、缺血性脑血管病、乙型脑炎、急性颅脑损伤、周围神经麻痹等的辅助治疗。

新佳美儿科（消化）婴幼儿胃肠，免疫未完善，更易发生电解质紊乱，更需要快速改善症状体征和心电图异常。而传统氯化钾中的K离子进入细胞内要一周才能平衡。1、小儿腹泻：相对于10%氯化钾2.5ml/kg/d的计算给药量

10%KCL0.5ml/kg/d+10ml门冬氨酸钾镁/kg/d.后者血钾恢复正常的时间和心电图完全正常的时间要显著快于前者（P<0.05)

。2、小儿低钾血症合并心电图异常：将氯化钾2.5ml/kg/d改为1.5ml/kg/d+15ml门冬氨酸钾10%葡萄糖100ml,连用7d.可比单用氯化钾显著缩短改善肌张力，腹胀，肠鸣音，心音，心率等的时间。(P<0.05)新佳美内分泌科糖尿病合并高血压：

糖尿病患者血清镁较正常人低，同时合并高血压者血清镁更低，低镁容易提高血管紧张素、5-HT、乙酰胆碱等活性，升高血压。同时低镁降低了Na-K-ATP酶活性，使Na.Ca内流，血管平滑肌内Ca离子增加，血管收缩，血压升高。新佳美能快速提高细胞内钾、镁离子浓度，扩张外周血管平滑肌和引起交感神