重医大临床麻醉学习题及答案10椎管内麻醉

第十章椎管内麻醉一、填空题1.临床上常将感觉阻滞平面超过T4者称，T10平面以下者称。2.局麻药的阻滞顺序先从开始，次之，最后被阻滞。3.阻滞平面的差别，一般交感神经阻滞平面比感觉消失平面高神经节段，运动阻滞平面又常比感觉消失平面低神经节段。4.蛛网膜下隙阻滞的适应证主要有手术，手术和手术。5.硬膜外间隙穿刺术有和两种。二、判断题6.脊麻后头痛最常见于脊麻后36—60小时内发生。（）7.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。（）8.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过9ml。（）9.硬膜外留管最适宜长度为5cm。（）10.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。（）三、名词解释11.鞍麻12.单侧腰麻13.硬膜外阻滞14.全脊麻15.异常广泛阻滞四、选择题A型题16.成人脊髓终止于（）A.腰1椎下缘B.腰2椎下缘C.腰3椎下缘D.腰4椎下缘E.胸12椎下缘17.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达（）A.T10B.T8C.T6D.T4E.T218.临床上所谓阻滞平面是指（）A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面D.运动神经阻滞平面E.压力感觉神经阻滞平面19.腰麻穿刺进入蛛网膜下腔的部位俗称（）A.马尾B.终池C.脊髓D.腰膨大E.脊髓后根20.腰麻行剖宫产术，发生严重低血压的原因是（）A.疼痛反应B.催产素剂量不足C.儿茶酚胺释放D.未用升压药E.下腔静脉受压21.蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括（）A.脊髓病变B.全身严重感染C.休克D.严重腰背痛病史E.高血压代偿期22.麻醉平面达脐部是指哪一条脊神经高度？（）A.胸8B.胸10C.胸12D.腰1E.胸223.蛛网膜下腔阻滞最常见的并发症是：（）A.尿潴留B.腰痛C.头痛D.马尾神经综合征E.蛛网膜炎24.腰麻时血压下降的主要原因：（）A.术前脱水B.心动过缓C.交感神经节纤维阻滞D.肌张力下降E.肾上腺素能神经纤维阻滞25.硬膜外间隙哪段负压最明显（）A.颈段B.上胸段C.下胸段D.腰段E.骶段26.临床上所谓阻滞平面是指（）A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面D.运动神经阻滞平面E.压力感受神经阻滞平面27.硬膜外麻醉最危险的并发症是（）A.异常广泛阻滞B.麻醉药物中毒C.穿破胸膜D.全脊麻E.脊髓损伤28.椎管内麻醉时，哪种神经功能最后被阻滞（）A.随意运动B.温度觉C.深部感觉（本体感觉）D.自主神经功能E.痛觉29.脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（）A温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力30.椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是：（）A支配心脏交感神经节前纤维阻滞B血压下降C右房压下降D窦弓反射E肾上腺素能神经纤维阻滞31.脊麻后头痛最常见于脊麻后（）A.12小时以内发生B.12~36小时内发生C.36~60小时内发生D.60~82小时内发生E.82小时后发生32.全脊麻时病人首先出现（）A.呼吸抑制B.循环抑制C.意识丧失D.抽搐E.大叫33.腰麻穿刺最常用的间隙（）A.T12~L1B.L1~2C.L2~3D.L3~4E.L4~534.蛛网膜下腔穿刺时，穿刺针穿过的组织哪项正确（）A.皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬膜外腔、硬膜B.皮肤、皮下组织、棘上韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜下腔、硬膜C.皮肤、皮下组织、黄韧带、棘上韧带、硬膜外腔、棘间韧带、硬膜D.皮肤、皮下组织、棘上韧带和棘间韧带、硬膜外腔、黄韧带、硬膜E.皮肤、皮下组织、棘间韧带、棘上韧带、硬膜、黄韧带、硬膜外腔35.硬膜外阻滞后下述哪类病人血压下降幅度最大（）A.小儿B.子宫肌瘤病人C.高血压病人D.肥胖病人E.糖尿病病人B型题（问题21-23）A.硬膜外血肿B.硬膜外脓肿C.空气栓塞D.全脊髓麻醉E.刺破胸膜1.早期症状以呼吸抑制为主要体征（）2.在硬膜外并发截瘫的原因中占首位（）3.与穿破硬膜外血管及注入空气有关（）（问题24-25）A.100—150mgB.10—15mgC.400mgD.40—60mgE.8—12mg4.成人布比卡因腰麻常用剂量（）5.成人地卡因腰麻常用剂量（）C型题（问题26-27）A.血压下降B.心率减慢C.两者均有D.两者均无6.低位脊麻（）7.高位脊麻（）问题（28-30）A.起病突然B.下肢瘫痪C.两者均有D.两者均无8.硬膜外血肿（）9.硬膜外脓肿（）10.脊髓损伤（）X型题11.影响局麻药在硬膜外间隙扩散的因素（）A.局麻药的容积和浓度B.注药速度C.体位D.妊娠E.年龄12.硬膜外麻醉血压下降的机制有（）A.交感神经阻滞B.骨骼肌松驰C.心交感神经抑制D.中枢交感活性下降E.动脉硬化13.硬膜下间隙阻滞的特点为（）A.显效时间介于硬膜外阻滞和腰麻之间B.使用小剂量局麻药可达广泛阻滞C.阻滞范围为节段性D.硬膜外穿刺时可有负压出现E.在临床上较为常见14.硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有（）A.心肌缺氧B.交感神经阻滞C.左心衰竭D.二氧化碳蓄积早期E.术前用药影响15.硬膜外阻滞的主要机制与部位（）A.经吸收循环后再作用于脊髓B.椎旁阻滞C.各种途径进入脑脊液作用于脑部D.根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根E.直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻滞五、问答题1.简述蛛网膜下隙阻滞的主要禁忌证。2.简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。3.如何判断穿刺针已进入硬膜外间隙？4.硬膜外阻滞不完全的原因主要有哪些？5.简述全脊麻的预防措施和处理原则？6.试述蛛网膜下腔阻滞后发生血压下降和心率缓慢的原因及处理？<参考答案>一、填空题1.高位脊麻低位脊麻2.自主神经感觉神经纤维运动神经纤维及有髓鞘的本体感觉纤维3.2—41—44.下腹及盆腔肛门及会阴部下肢5.直入法旁入法二、判断题6.×7.×8.√9.×10.√三、名词解释11.阻滞范围局限于会阴及臀部者称为鞍麻。12.阻滞范围只限于一侧下肢者称单侧阻滞或称单侧腰麻。13.将局麻药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根部，使其支配的区域产生暂时性麻痹，称为硬膜外阻滞。14.行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药误入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞，称为全脊麻。15.注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非全脊麻，阻滞范围虽广，仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至腰部神经功能仍保持正常。四、选择题16.A17.D18.C19.B20.E21.E22.B23.C24.C25.B26.C27.D28.C29.C30.A31.A32.A33.D34.A35.C1.D2.A3.C4.E5.B6.C7.C8.C9.B10.C11.ABCDE1