重医大临床麻醉学习题及答案31严重创伤病人的麻醉

第三十一章严重创伤病人的麻醉一、填空题：1.严重创伤病人的病情特点包括、、、、。2.严重创伤病人的麻醉特点包括、、、、、。3.严重创伤病人麻醉期间循环管理应做到、、、。4.昏迷的判定标准、、。二、判断题：1.胸部创伤病人如果合并有张力性气胸，麻醉诱导前必须先行胸腔闭式引流处理。（）2.挤压综合征病人使用琥珀胆碱比维库溴铵更安全。（）3.腹部创伤最易出现的是脾破裂。（）4.判断创伤病人是否饱胃，主要要明确进食与受伤的间隔时间。（）5.创伤挤压综合征的病人易出现肾功能不全。（）三、选择题：A型题1.创伤病人的特点如下，除外（）A.血容量丢失B.多见复合法C.年老者居多D.以车祸为主E.可发展为MODS2.创伤挤压综合征病人易出现（）A.呼吸功能不全B.循环功能不全C.肝功能不全D.肾功能不全E.脑水肿3.创伤病人麻醉避免误吸最安全的方法（）A.推迟麻醉，使进食时间达6小时以上B.置胃管吸引C.诱发呕吐D.表面麻醉后清醒气管插管E.插管时压迫环状软骨4.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道出血D.骶丛神经损伤E.直肠损伤5.对创伤病人哪种处理不正确（）A.严重者应给予吸氧B.失血量少于15%，可暂不输血C.不宜单纯使用葡萄糖液D.颈椎骨折脱位者，气管插管不宜过度仰头E.血压数值是反映创伤程度的唯一依据B型题A.血压升高，心率增快B.血压下降，心率减慢C.血压升高，心率减慢D.血压下降，心率增快E.血压不变，心率增快6.疼痛刺激（）7.代偿性休克（）8.失代偿性休克（）9.代偿性休克病人腰麻后平面达T3（）10.休克病人输血输液治疗（）C型题A.全身毛细血管渗出增加B.儿茶酚胺释放增加C.两者均有D.两者均无11.烧伤病人早期（）12.胸腹联合外伤早期（）13.感染性休克晚期（）A.血GOT、GPT明显增高B.血白细胞增多，中性比例增大C.两者均有D.两者均无14.肝破裂早期（）15.空腔脏器损伤早期（）X型题16.创伤病人出现躁动不安的可能有（）A.颅脑损伤B.缺氧C.低血压D.疼痛E.组织坏死，释放毒素，吸收入血17.创伤病人出现ARDS的主要发病因素有（）A.胸部直接损伤B.休克C.大量输血D.误吸E.败血症18.创伤病人气管插管使用琥珀胆碱的副作用有（）A.颅内压增高B.胃内压增高C.眼内压增高D.血钾增高E.肌肉疼痛19.高位截瘫易出现（）A.呼吸困难B.休克C.神志消失D.肺水肿，肺栓塞，肺部感染E.心律失常20.大面积烧伤病人休克期补液要用适量碱性溶液是由于（）A.等渗盐水较体液偏酸B.常出现血红蛋白尿C.尿内丢失大量碱D.多存在代谢性酸中毒E.存在高血钾症四、名词解释：1.DIC：2.ARDS3.ARF4.挤压综合征五、问答题：1.简述严重创伤病人的病情特点。2.严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括哪些？3.简述严重创伤病人的麻醉特点？4.严重创伤病人术前治疗的主要内容有哪些？5.创伤病人麻醉诱导，为防止误吸可采取哪些措施？<参考答案>一、填空题：1.病情紧急病情严重病情复杂疼痛剧烈饱胃2.不能耐受深麻醉难以配合麻醉难以避免呕吐误吸麻醉药作用时间明显延长常伴有不同程度的脱水酸中毒常需支持循环功能3.维持良好的血压水平控制心律失常支持心泵功能改善微循环4.不能睁眼不能说出可以理解的言语病人不能按吩咐动作去作二、判断题：1.√2.×3.√4.√5.√三、选择题：1.C2.D3.D4.A5.E6.A7.E8.D9.B10.C11.C12.B13.A14.C15.B16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABDE20.ABD四、名词解释：1.DIC是微循环中发生广泛的血小板及（或）纤维蛋白血栓，导致血小板和其他凝血因子大量消耗，并引起纤维蛋白的溶解活性亢进，临床可出现多脏器功能障碍和广泛严重出血的一种综合征。2.ARDS是由多种病因导致的以呼吸困难、低氧血症、肺顺应性降低、透明膜形成等肺部病理改变为特点的一种急性进行性呼吸衰竭，死亡率很高。3.ART简称急性肾衰，是由各种原因引起的肾功能急剧减损，产生以水潴留，氮质血症，电解质及酸碱平衡紊乱等急性尿毒症为特征的临床综合征。4.挤压综合症：四肢或躯干严重创伤常合并挤压综合征，系肌肉长时间受压致大批肌肉缺血坏死所致，死亡率很高；临床表现为皮肤肿胀、变硬、张力增加，水泡形成，皮下瘀血、小血管阻塞和肢体缺血外，尚可因坏死组织释放毒素吸收后出现严重的全身中毒症状和肾功能不全。五、简答题：1.答：病情紧急；病情严重；病性复杂；疼痛剧烈；饱胃。2.答：（1）对病人病情严重程度进行准确评估，了解各系统和器官功能状态；（2）术前采取相应治疗措施增强生命器官功能；（3）尽量选用病人能承受的麻醉术和麻醉药；（4）麻醉全程进行监测，并随时发现纠正异常的生命器官功能；（