重医大临床麻醉学习题及答案09局部麻醉

第九章局部麻醉一、填空题1.最常用于静脉局部麻醉的局麻药是。2.利多卡因在神经阻滞中产生中枢神经系统症状的阈剂量是。3.颈神经丛阻滞的并发症有、、、等。二、判断题1.作局部浸润麻醉，利多卡因中加入肾上腺素的浓度为1：200000。2.三、名词解释1.局麻药过敏反应2.霍纳氏综合征3.神经阻滞：四、选择题A型题1.关于局麻药中加肾上腺素的问题，下列哪项是正确的：（）A.在末梢动脉部位，如手指、足趾、阴茎等处，不能加肾上腺素，以防引起组织坏死B.气管内表面麻醉的局麻药液要加肾上腺素，因为肾上腺素可引起气管平滑肌扩张，加速局麻药的起效C.对老年病人、糖尿病以及周围血管痉挛性疾病病人，局麻药中可加正常剂量肾上腺素D.采用氟烷全麻的病人，辅以局麻药时可加肾上腺素，以防发生严重心律失常E.甲状腺功能亢进病人使用局麻药中可加正常剂量肾上腺素2.下列哪项不是局麻药中加用肾上腺素的优点：（）A.使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，减轻局麻药的毒性反应B.起效时间增快C、阻滞效能降低D.作用时间延长E.消除局麻药引起的血管扩张作用，减少创面渗血3.下列哪个不是常用的臂神经丛阻滞方法：（）A.肌间沟阻滞法B.腋路阻滞法C.锁骨上阻滞法D.肩胛上阻滞法E.锁骨下血管旁阻滞法4.下列哪个局麻药不适宜用于硬膜外阻滞：（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.普鲁卡因E.罗哌卡因5.罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，与布比卡因的临床特性相比，下列哪项不是罗哌卡因的特点：（）A.产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因B.较布比卡因心脏毒性低C.有血管收缩作用，因此无需再加肾上腺素D.对子宫胎盘血流无影响E.麻醉效能比布比卡因强6.下列哪项不是局麻药毒性反应的常见原因：（）A.一次超量B.超敏反应C.作用部位血供丰富，吸收过快D.病人体质衰弱，耐受量降低E.误注入血管7.关于颈神经丛的组成，哪个是正确的：（）A.Cl~4脊神经的前支组成B.C2~4脊神经的前支组成C.Cl的后支和C2~4脊神经的前支组成D.C2~7脊神经的前支组成E.C2~4脊神经的后支组成8.下列哪项是正确的（）A.布比卡因比罗派卡因心脏毒性小B.普鲁卡因毒性小，其扩散和穿透力强，常用于表面麻醉C.在手指、足趾、阴茎等末梢动脉部位局麻，局麻药中不加肾上腺素D.罗派卡因硬膜外应用，均需加用肾上腺素E.丁卡因用于局部浸润麻醉最合适9.0.5％普鲁卡因（不含肾上腺素）行局部浸润麻醉一次最大剂量为（）A.100mlB.140mlC.160mlD.200mlE.250ml10.颈神经丛是由哪些神经构成的（）A.颈1-4脊神经B.颈2-4脊神经C.颈3-4脊神经D.颈1-8脊神经E.颈5-胸1脊神经11.采用肌间沟作臂丛神经阻滞时，最常见阻滞不全的是（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.正中神经和桡神经E.桡神经和尺神经12.颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（）A药液误入硬脊膜外腔间隙B局麻药的毒性作用C膈神经阻滞D迷走神经阻滞E颈交感神经阻滞13.为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（）A一次用药不超过最大剂量B使用最低有效浓度C避免药物注入血管内D局麻药内都必须加入肾上腺素E术前给予巴比妥类药14.下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的？（）Ａ.普鲁卡因１０００ｍｇＢ.可卡因２００ｍｇＣ.丁卡因４００ｍｇＤ.利多卡因５００ｍｇＥ.布比卡因２００ｍｇ15.不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是（）A.气胸B膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征C出血及血肿、局麻药毒性反应D吞咽困难，口角歪斜E高位硬膜外阻滞或全脊麻。16.局麻时病人出现面色苍白心悸、气短、烦躁不安，首先考虑（）A.局麻药中毒反应B.过敏反应C.肾上腺素反应D.高敏反应E.疼痛反应17.颈椎横突最突出者为（）A.颈2横突B.颈3横突C.颈4横突D.颈6横突E.面神经18.下列局麻药中，酯类局麻药是（）A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.依替卡因E.甲哌卡因19.肌间沟法臂丛神经阻滞，其穿刺点定位是指（）A.胸锁乳突肌与前斜角肌之间B.前斜角肌与中斜角肌之间C.中斜角肌与后斜角肌之间D.颈阔肌之间E.斜方肌与中斜角肌之间B型题A.理化性质B.剂量C.浓度D.容量E.浓度梯度20.阻滞范围主要取决于局麻药的（）21.临床上潜伏期长短主要取决于（）C型题A.局部浸润麻醉B.表面麻醉C.两者均可D.两者均不用22.普鲁卡因可用于（）23.丁卡因可用于（）X型题24.下列哪些情况禁忌在局麻药中加肾上腺素（）A.哮喘患者B.甲状腺机能亢进C.背部肿瘤局麻下切除D.重度高血压患者E．指神经阻滞患者25．颈深丛神经阻滞的并发症包括（）A.局麻药毒性反应B.膈神经阻滞C.喉返神经阻滞D.霍纳综合征E.全脊髓麻醉五、问答题1.局部麻醉过程中局麻药中毒的原因有哪些？2.简述颈神经丛阻滞的并发症及预防措施?3.简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。<参考答案>一、填空题：1.利多卡因2.7mg/kg3.局麻药毒性反应、膈神经麻痹、喉返神经阻滞、霍纳综合征二、判断题：1.√2.√三、名词解释：1．局麻药应用过程中出现气道水肿、支气管痉挛、呼吸困难、低血压以及因毛细血管通透性增加所致的血管性水肿，皮肤则出现荨麻疹，并伴有瘙痒等临床表现，反应严重者可危机病人生命的反应称为过敏反应。常在应用小剂量或远低于常用量出现，酯类局麻药比酰胺类多见。2．系颈交感神经节被局部阻滞所致，表现为患侧眼裂变小、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、面微红及无汗的临床表现。3．将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时地阻滞神经的传导功能，使该神经分布的区域产生麻醉作用，达到手术无痛的方法。四、多选题1.A2.B3.D4.D5.D6.A7.D8.B9.D10.E11.C12.E13.B14.C15.E16.A17.C18.B19.C20.D21.B21.A22.B23.BDE24.ABCDE五、问答题1．常见原因：（1）一次用量超过限量；（2）药物误入血管；（3）注射部位对局麻药的吸收过快；（4）个体差异对局麻药的耐受性下降，以上原因的最终结果是局麻药的血药浓度升高超过引起毒性反应的阈值，引起局麻药中毒。2．并发症：（1）药