循环系统9-12节 当日测试附答案

循环系统9-12节当日测试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________学号：[填空题]*_________________________________1、静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是[单选题]*A、皮肤厚硬B、小腿水肿C、色素沉着D、小腿下1／3内侧溃疡(正确答案)E、局部瘙痒答案解析：【答案解析】静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变，导致溃疡的发生。2、诊断下肢静脉曲张最可靠地方法是[单选题]*A、下肢静脉压测定B、下肢静脉造影(正确答案)C、多普勒超声检查D、CT检查E、MRI3、原发性下肢静脉曲张的典型表现为[单选题]*A、久立后有酸胀感B、足背部水肿、色素沉着C、皮肤脱屑、瘙痒D、游走性浅静脉炎E、下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲(正确答案)4、血栓闭塞性脉管炎常见的病变部位是[单选题]*A、上肢的动脉B、上肢的静脉C、下肢的大动脉D、下肢的中小动静脉，以动脉为主(正确答案)E、下肢的中小动静脉，以静脉为主答案解析：【答案解析】血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉，以小动脉为主，好发男性青壮年的下肢血管5、11-患者平卧，患肢抬高70°～80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色，提示[单选题]*A、Pratt试验阳性B、Buerger试验阳性(正确答案)C、Trendelenburg试验阳性D、Perthes试验阳性E、腰交感神经阻滞试验阳性6、11-深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，目的是[单选题]*A、防止血栓脱落(正确答案)B、预防出血C、促进静脉回流D、缓解疼痛E、防止再次血栓形成答案解析：深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。7、11-深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是[单选题]*A、动脉痉挛B、继发性深静脉瓣膜功能不全C、出血(正确答案)D、血栓与静脉壁粘连并逐渐机化E、形成再通静脉答案解析：深静脉血栓形成的患者，抗凝治疗期间最严重的并发症是出血，因此应密切观察出血倾向。8、11-血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为[单选题]*A、间歇性跛行B、患肢怕冷、发凉、麻木感C、浅静脉游走性静脉炎D、足趾可有坏死溃疡E、患肢持续性疼痛，夜间、卧床尤甚(正确答案)答案解析：营养障碍期除血管痉挛继续加重外，还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求，故病人足趾部可出现持续性疼痛，夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或将患肢垂于床沿，以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛（休息痛）。此时，足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失。9、下肢静脉曲张剥脱术后患者应[单选题]*A、卧床休息10天B、患肢制动C、只允许床上活动D、早期下床活动(正确答案)E、1周后可行走答案解析：下肢静脉曲张剥脱术后早期活动，病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动；术后24小时鼓励病人下地行走，促进下肢静脉回流，避免深静脉血栓形成。10、11-治疗下肢静脉曲张最根本有效的方法是[单选题]*A、患肢抬高休息B、弹力绷带包扎C、穿弹力袜D、注射硬化剂E、手术治疗(正确答案)11、下列治疗闭塞性脉管炎的方法中，不正确的是[单选题]*A、指导患者绝对戒烟B、用热水袋改善肢体温度(正确答案)C、指导患者做伯格运动D、抗生素湿敷创面E、保持足部的清洁干燥，积极治疗足癣12、11-原发性下肢静脉曲张的病因是[单选题]*A、深静脉阻塞B、下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢浅静脉瓣膜发育不良(正确答案)D、先天性深静脉瓣缺如综合征E、先天性动静脉瘘13、肥厚性心肌病的特征为[单选题]*A、心脏扩大为主，累及左右心室B、心力衰竭C、心肌非对称性肥厚，心室腔变小(正确答案)D、以右心受累为主，伴有不同程度的肥厚E、心室收缩功能减退14、11-间歇性跛行是由于[单选题]*A、肌无力B、静脉血栓形成C、动脉栓塞D、动脉痉挛、供血不足(正确答案)E、维生素C缺乏答案解析：局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行15、11-血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确[单选题]*A、止痛，禁娴B、指导抬腿动作C、患肢用热水袋加温(正确答案)D、保持患肢干燥E、测皮温、观察疗效答案解析：【答案解析】对于血栓闭塞性脉管炎病人，应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼，促使侧支循环建立，如Buerger运动。16、11-患者，女性，55岁。诊断下肢静脉曲张。下列哪项不属于患者使用弹力绷带的注意事项[单选题]*A、宽度和松度适宜B、包扎前应使静脉排空C、包扎时从肢体近端向远心端缠绕(正确答案)D、包扎后注意观察皮肤颜色：皮温及肿胀情况E、不同疾病或手术选择不同的包扎方法17、11-鼓励长期卧床的心衰患者在床上作下肢活动，其目的主要[单选题]*A、减少回心血量B、预防压疮C、防止肌肉萎缩D、防止下肢静脉血栓形成(正确答案)E、及早恢复体力18、11-某风湿性心脏病病人，卧床4个月余，每天需作下肢被动活动和按摩，其目的是[单选题]*A、促进末梢循环，减少回心血量B、防止肢体肌肉萎缩C、防止下肢静脉血栓形成(正确答案)D、防止足部发生压疮E、使病人舒适，促进睡眠19、11-血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是[单选题]*A、肢端发黑、干性坏疽B、间歇性跛行C、持续性静息痛(正确答案)D、游走性静脉炎E、患肢末端溃疡经久不愈20、11-血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的临床表现，不包括[单选题]*A、间歇性跛行B、静息痛(正确答案)C、足背动脉搏动减弱D、游走性血栓性静脉炎E、肢端发凉、麻木、酸痛21、11-一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，塌陷的大隐静脉在30秒内由上而下迅速充盈。说明[单选题]*A、交通瓣膜闭锁不全B、大隐静脉瓣膜功能不全(正确答案)C、股静脉有阻塞D、股静脉瓣闭锁不全E、深静脉阻塞22、病毒性心肌炎常见的病原体是[单选题]*A、风疹病毒B、柯萨奇病毒(正确答案)C、埃可冰毒D、腺病毒E、流感病毒23、12-小儿胸外按压的部位是[单选题]*A、胸骨上段B、胸骨中段C、胸骨下段D、胸骨中、下1/3处(正确答案)E、胸骨中点24、12-护士在现场判断患者是否出现心脏骤停的最主要方法是[单选题]*A、用力拍打患者，触摸桡动脉B、用力拍打患者，触摸面动脉C、轻拍并呼喊患者，触摸桡动脉D、轻拍并呼喊患者，触摸面动脉E、轻拍并呼喊患者，触摸颈动脉(正确答案)答案解析：【答案解析】心脏骤停病人的护理：

（1）判断意识和反应：轻拍或轻摇病人肩膀并大声呼喊病人名字。若无反应，考虑病人意识丧失。

（2）心音消失，大动脉（成人以颈动脉、股动脉，幼儿以肱动脉为准）搏动消失，考虑心脏骤停。25、12-胸外心脏按压频率是[单选题]*A、40～60次／分B、60～80次／分C、100次／分D、100～120次／分(正确答案)E、120～140次／分26、12-胸外心脏按压的有效指标不包括[单选题]*A、自主呼吸出现B、动脉收缩压>60mmHgC、黏膜转红润D、瞳孔逐渐缩小E、肌张力降低(正确答案)答案解析：【答案解析】胸外心脏按压有效指标：大动脉可扪及搏动，收缩压在60mmHg以上，皮肤、黏膜色泽转为红润，散大的瞳孔缩小，自主呼吸恢复，昏迷变浅，神经反射出现。27、12-心搏骤停应用复苏药物，首选[单选题]*A、肾上腺素(正确答案)B、异丙肾上腺素C、利多卡因D、氯化钙E、碳酸氢钠28、治疗扩张性心肌病需要慎用的药物是[单选题]*A、利多卡因B、地高辛(正确答案)C、利尿剂D、β受体阻断剂E、辅酶Q1029、12-脑复苏中首选的脱水剂为[单选题]*A、25％葡萄糖液B、50％葡萄糖液C、20％甘露醇(正确答案)D、速尿E、尿素答案解析：【正确答案】C

【答案解析】脑复苏中首选的脱水剂为20％甘露醇，其次为速尿。30、12-病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是[单选题]*A、维持有效的循环B、确保呼吸道通畅C、降温和脱水疗法(正确答案)D、加强基础护理E、治疗原发疾病答案解析：【正确答案】C

【答案解析】脑复苏的重点在于防止和减轻脑水肿，主要措施是降温和脱水疗法。31、12-心脏复苏药主要的给药途径是[单选题]*A、心内注射B、皮下注射C、静脉注射(正确答案)D、气管内给药E、肌肉注射答案解析：【正确答案】C

【答案解析】静脉给药：静脉给药安全、可靠，为首选给药途径。32、12-成人胸外心脏按压的正确位置是[单选题]*A、心尖区B、胸骨中下1／3交界处(正确答案)C、胸骨上段1／3交界处D、胸骨左侧E、胸骨右侧33、12-现场心肺复苏操作首要步骤是[单选题]*A、心前区叩击B、心脏按压(正确答案)C、口对口人工呼吸D、按额托颈，保持呼吸道通畅E、心内注射34、12-在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是[单选题]*A、听心音B、观察心尖搏动C、测血压D、作心电图E、摸颈动脉搏动(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】诊断是否心跳停止的标准是清醒病人神志突然消失，颈动脉或股动脉搏动消失。35、12-心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是[单选题]*A、肺水肿B、急性肾衰竭C、急性肝坏死D、脑缺氧和脑水肿(正确答案)E、心肌缺氧性损伤答案解析：【正确答案】D

【答案解析】心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。脑复苏是复苏后处理的重点之一，其重点在于防止和减轻脑水肿。36、12-心跳、呼吸骤停时心电图表现可为[单选题]*A、心房扑动B、二度房室传导阻滞C、房性心动过速D、病理性Q波E、心室纤颤(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】心搏骤停患者的心电图可表现为：（1）心室颤动或扑动最为常见；（2）心电-机械分离；（3）心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。37、12-心脏骤停最主要的病因是[单选题]*A、心肌病B、急性心肌炎C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症(正确答案)E、溺水答案解析：【正确答案】D

【答案解析】引起心脏骤停可以是心脏本身（心源性）的原因，也可以是非心脏性（非心源性）的原因。

（1）心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征，某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。

（2）非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉和手术中的意外等。38、12-心肺复苏基础生命支持的内容包括[单选题]*A、保持呼吸道通畅、恢复循环、脑复苏B、人工呼吸、恢复循环、药物治疗C、开放气道、人工呼吸、恢复循环(正确答案)D、保持气道通畅、人工呼吸、电除颤E、开放气道、恢复循环、药物治疗答案解析：【正确答案】C

【答案解析】心肺复苏的步骤是CBA，即C——人工循环、B——气道通畅、A——人工呼吸。39、12-心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过[单选题]*A、5sB、6sC、8sD、10s(正确答案)E、15s答案解析：【正确答案】D

【答案解析】心肺复苏时，判断意识及反应的时间不得超过10秒钟。40、12-小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，婴幼儿按压幅度为[单选题]*A、0～1cmB、1～2cm(正确答案)C、2～3cmD、3～4cmE、4～5cm答案解析：【正确答案】B

【答案解析】小儿心肺复苏过程与成人相似，但其胸廓按压幅度要小于成人，为胸腔前后径1/3～1/2，一般是儿童2～3cm，婴幼儿1～2cm。41、12-心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是[单选题]*A、侧卧位B、俯卧位C、头低足高位D、仰卧位，头偏向一侧(正确答案)E、半坐卧位答案解析：【正确答案】D

【答案解析】心肺复苏成功后，为使患者保持呼吸道通畅，应采取的体位是仰卧位，头偏向一侧。A2

42、9患者男性，28岁劳累后心悸、气短5年，休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检：胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；X线检查心影增大不明显；心电图表现为ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波，超声心动图：室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下。应考虑的临床诊断是[单选题]*A、克山病B、病毒性心肌炎C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病(正确答案)E、限制型心肌病答案解析：【正确答案】D

【答案解析】肥厚型心肌病是以心室对称性或不对称性肥厚，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。

绝大多数病人可有劳力性呼吸困难（题干患者劳累后心悸、气短）；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足，心排血量减低，可出现黑朦，在起立或运动时可出现眩晕（题干患者活动中曾发作过晕厥2次），甚至神志丧失等。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。

心电图最常见的表现为左心室肥大，ST-T改变，胸前导联常出现巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波，在V1有时可见R波增高，R/S比增大。

超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3，间隔运动低下（题干患者与此相符）。

由此可见，本题正确答案：D。43、9-患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次／分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是[单选题]*A、静脉点滴异丙肾上腺素B、注射阿托品C、静脉点滴氢化可的松D、安装临时性人工心脏起搏器E、安装永久性人工心脏起搏器(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿-斯综合征，可能会危及生命。

患者心电图提示三度房室传导阻滞，而且曾有晕厥史，故应安装永久性人工心脏起搏器。44、10-患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为[单选题]*A、急性心包炎B、缩窄性心包炎(正确答案)C、亚急性心包炎D、渗出性心包炎E、纤维蛋白性心包炎答案解析：【正确答案】B

【答案解析】缩窄性心包炎的症状及体征：

（1）常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。

（2）体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张）。

腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。

脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。

综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。45、10-患者男性。40岁，一月前诊断为急性心包炎，近两周呼吸困难严重。心率加快。查体发现患者有奇脉。奇脉的表现是[单选题]*A、脉搏搏动呈吸气性显著减弱，呼气时消失B、脉搏搏动呈吸气性显著消失，呼气时减弱C、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失.吸气时减弱或有停顿D、脉搏搏动呈呼气性显著减弱或消失，吸气时又复原E、脉搏搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时又复原(正确答案)46、10-患者男性，40岁，患急性心包炎。在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是[单选题]*A、减慢抽液速度B、夹闭胶管C、准备抢救药物D、立即通知医生(正确答案)E、安慰患者答案解析：【正确答案】D

【答案解析】在给急性心包炎进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。多提示出现心包压塞，正确的处理措施是立即通知医生。47、10-患者女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗，使用前需测心率的药物是[单选题]*A、甲氧氯普胺B、地高辛(正确答案)C、普萘洛尔D、硫糖铝片E、肠溶阿司匹林答案解析：【正确答案】B

【答案解析】服强心苷类药物时需加强对心率、心律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。48、11-患者男性，38岁，右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是[单选题]*A、组织灌注量改变B、潜在皮肤完整性受损C、有外伤出血的危险D、疼痛(正确答案)E、知识缺乏答案解析：【正确答案】D

【答案解析】疼痛是血栓闭塞性脉管炎最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。49、11-患者女性，48岁。下肢静脉曲张已12年，劳累后肢体水肿、皮炎及溃疡经久不愈，应行[单选题]*A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、手术治疗(正确答案)D、局部药物治疗E、物理治疗50、11-患者男性，36岁。较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失，再走一段路后症状又出现。平时有右足发凉、怕冷及麻木感。检查：右足背动脉较左侧搏动减弱。应考虑为[单选题]*A、静脉血栓形成B、血栓性静脉炎C、血栓闭塞性脉管炎(正确答案)D、雷诺综合征E、动静脉瘘答案解析：【正确答案】C

【答案解析】此患者属于血栓闭塞性脉管炎的局部缺血期。此期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可缓解，但再行走后又可发作，这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性浅静脉炎，出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞，局部皮肤红肿、压痛，约经2周可逐渐消失，然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。51、11-某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4h，因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是[单选题]*A、用止血带B、于站立位包扎C、钳夹结扎止血D、指压止血E、平卧抬高患肢，加压包扎(正确答案)52、患者，男，32岁，因双下肢皮肤干燥变薄、苍白，汗毛脱落、肌肉萎缩就诊。检查足背动脉搏动消失，以“血栓闭塞性脉管炎”收入院。入院后行血栓闭塞性脉管炎术，术后护士观察肢体远端血运情况，观察的体征应排除[单选题]*A、双侧足背动脉B、皮肤温度C、皮肤颜色D、皮肤感觉E、皮肤厚度(正确答案)53、12-患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，加重伴呼吸困难2小时入院。抽血:K＋2.11mmol／L，C0220.3mmol／L。出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是[单选题]*A、药物中毒B、低钾血症(正确答案)C、冠心病D、贫血E、窒息答案解析：【正确答案】B

【答案解析】题干除了“抽血：K＋2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，没有其他提示，故此患者产生心脏骤停的原因是严重电解质与酸碱平衡紊乱。血清钾3.5～5.5mmol/L，低钾血症会导致心脏功能异常：表现为心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。54、12-患者男性，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，判断心脏按压是否有效的主要方法是[单选题]*A、测血压B、呼喊患者看其是否清醒C、触及桡动脉搏动D、触及颈动脉搏动(正确答案)E、胸部起伏55、12-患者男性，59岁，患冠心病20年，某日突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心肺复苏，心脏按压时下压胸骨的深度至少[单选题]*A、1～3cmB、3～5cmC、5cm(正确答案)D、6～7cmE、7～8cm答案解析：正确答案】C

【答案解析】心脏按压时下压胸骨的深度至少5～6cm。56、12-患者男性，30岁，在高空劳作时不慎跌落，意识丧失，心音消失，脉搏触不到，在对其进行开放气道时应采取[单选题]*A、托颌法(正确答案)B、仰头举颏法C、抬颌法D、举颌法E、后仰法答案解析：【正确答案】A

【答案解析】若无颈部损伤，用仰头抬颏法打开气道；若有颈部损伤，用双手托颌法。患者从高空坠落，可能会有颈部损伤，所以采用双手托颌法。57、12-患者女性，70岁，护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，在对其进行心肺复苏时。胸外按压与人工呼吸的比例应为[单选题]*A、15：1B、15：2C、30：1D、30：2(正确答案)E、30：4答案解析：【正确答案】D

【答案解析】按压通气比例：成人为30:2；新生儿为3:1；小于8岁儿童双人操作为15:2，单人操作为30:2；大于8岁儿童同成人，无论单、双人操作均为30:2。58、患者，男，34岁，计算机工程师，近期感觉久坐后下肢沉重、酸胀，容易疲劳。护士对其在工作期间定时站立和活动下肢以促进下肢血液循环，其原理是利用[单选题]*A、小腿肌泵收缩功能(正确答案)B、胸腔吸气期负压C、心脏舒张期负压D、静脉瓣膜向心单向开放E、地心对血柱的吸引力59、某患者做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带，患者站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明[单选题]*A、交通静脉瓣膜功能不全(正确答案)B、小隐静脉瓣膜功能不全C、深静脉瓣膜功能不全D、大隐静脉瓣膜功能不全E、血管内膜增生60、12-患者男性，36岁，跑步训练课上突然晕厥，意识丧失，呼吸心跳停止。为其做胸外心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放要求是[单选题]*A、心前区，双手垂直叠放B、胸骨左缘两横指，双手平行叠放C、胸骨左缘两横指，双手垂直叠放D、胸骨中下1／3交界处，双手平行叠放(正确答案)E、胸骨中下1／4交界处，双手垂直叠放答案解析：【正确答案】D

【答案解析】建立人工循环时通常采用胸外心脏按压法，按压部位为胸骨中下1/3交界处。以另一手的掌根部放在按压区，掌根与胸骨长轴重叠，然后将定位之手放下，将掌根重叠于另一手背上，手指脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按压。61、12-患者女性，54岁。近几日持续出现胸前区疼痛，就诊过程中患者突然发生意识模糊，面色苍白，血压测不出。医护人员立即为其进行CPR。护士评估患者的重点内容是[单选题]*A、表情B、尿量C、肌张力D、大动脉搏动(正确答案)E、中心静脉压答案解析：【正确答案】D

【答案解析】心肺复苏的有效指标是大动脉可扪及搏动。62.某产妇，产后2周出现弛张热，下腹疼痛且压痛明显，下肢肿胀疼痛，皮肤紧张发白，最可能的诊断是[单选题]*A、子宫肌炎B、血栓性静脉炎(正确答案)C、急性盆腔炎D、急性腹膜炎E、产后关节炎63.患者，女，63岁，因右下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护士指导其使用弹力绷带的正确方法[单选题]*A、包扎前应下垂患肢B、手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧C、两圈弹力绷带之间不能重叠D、有近心端向远心端包扎E、包扎后应能扪及足背动脉(正确答案)64.患者，男42岁，查体：心前区较饱满、奇脉、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。考虑的疾病是[单选题]*A、病毒性心肌炎B、右心功能不全C、急性心包炎(正确答案)D、风湿性心脏病D、纵膈肿瘤65.护士对心力衰竭控制后扩张性心肌病患者的健康教育，不正确的是[单选题]*A、注意观察病情变化，症状加重时及时就医B、长期休息，适当限制体力活动C、加强体育锻炼和体育活动，增加活动耐力(正确答案)D、避免诱发因素E、坚持药物治疗66、护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是[单选题]*A、避免心衰B、避免出血C、防止晕厥(正确答案)D、防止栓塞E、防止抽搐67.患者，女32岁，因心悸、水肿、端坐呼吸入院，诊断为肥厚性心肌病，护士采集健康史时，针对病因，首先应询问患者有无[单选题]*A、应用化疗药物B、病毒感染史C、家族史(正确答案)D、家庭装修E、酗酒史答案解析：【答案解析】肥厚型心肌病有明显的家族史。68.患者，男，48岁，一个月前诊断为急性心包炎，近来出现呼吸困难、血压下降、心率加快，且体格检查发现患者颈静脉怒张，齐脉、听诊心音遥远，医生考虑患者可能出现大量心包积液。诊断心包积液迅速可靠地方法是[单选题]*A、X线检查B、心电图C、超声心动图(正确答案)D、心包穿刺E、临床表现69.李先生，45岁，因违反工作程序被电击伤，识别为心脏骤停，医护人员紧急CRP复苏成功，患者自主呼吸恢复，主动脉搏动恢复。关于复苏后护理措施不妥的是[单选题]*A、维持有效的循环和呼吸功能B、维持水、电解质和酸碱平衡C、防止脑缺氧和脑水肿D、有家属代为陪护，满足患者的情感需求(正确答案)E、做好心理护理，减轻患者的恐惧心理70.患者，男26岁，心肺复苏成功，有效指征[单选题]*A、瞳孔散大B、收缩压在4KpaC、甲床、面色、口唇转红(正确答案)D、意识转为清晰E、尿量每小时达30ml71.患者，男，60岁。晨练路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失，此时恰巧被护士遇到，立即采取的措施是[单选题]*A、立即寻找家属B、呼叫120来抢救C、先胸外按压，再人工呼吸D、先人工循环，再开放气道、人工呼吸(正确答案)E、先人工呼吸、人工循环、再开放气道72.患者男，36岁，因下肢大隐静脉曲张作体格检查，让患者站立，在其大腿中部扎止血带，然后让其下蹲15次，患者诉小腿胀痛，并见大隐静脉充盈加重，说明[单选题]*A、交通支瓣膜功能不全B、大隐静脉瓣膜功能不全C、小隐静脉瓣膜功能不全D、大隐静脉侧支循环受阻E、下肢深静脉有阻塞(正确答案)答案解析：【答案解析】深静脉通畅试验：用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次，随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。73.深静脉血栓患者，急性期应绝对卧床休息10~14天，床上活动时避免幅度过大，禁止按摩患肢，目的是[单选题]*A、缓解疼痛B、促进静脉回流C、防止再次血栓形成D、防止血栓脱落(正确答案)E、预防出血答案解析：【答案解析】深静脉血栓形成的患者，急性期应绝对卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，防止血栓脱落造成栓塞。74.患者，男35岁，肢体发凉、怕冷及间歇性跛行6个月就诊，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其坏疽期的典型体位是[单选题]*A、膝胸位B、屈曲位C、弯腰屈膝侧卧位D、屈膝抱足位(正确答案)E、仰卧屈膝位75.患者，男，44岁，间歇性跛行10月余，查体：皮肤温度低，足背静脉充盈时间长，诊断为血栓闭塞性脉管炎，本病最常发生的部位是[单选题]*A、下肢大、中动脉B、下肢深静脉C、上肢大动脉D、下肢中、小动静脉(正确答案)E、上肢深静脉76.患者，男，64岁，因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎术。术后患者的患肢应[单选题]*A、平放B、内收C、外展D、抬高(正确答案)E、垂落床边77.关于下肢浅静脉曲张的叙述，哪项不正确[单选题]*A、大隐静脉曲张多见B、左下肢多见C、确诊最可靠地方法是静脉瓣膜功能试验(正确答案)D、手术治疗室根本有效的方法E、保守治疗主要为弹力绷带包扎、穿弹力袜78.我国缩窄性心包炎最常见的病因是[单选题]*A、创伤B、肿瘤C、结核菌感染(正确答案)D、化脓性细菌感染E、非特异性感染79.纤维蛋白性心包炎的典型体征是[单选题]*A、心界扩大B、心包摩擦音(正确答案)C、心音遥远D、奇脉E、脉搏短绌80.心包穿刺量第一次抽液量不超过[单选题]*A、100mlB、200ml(正确答案)C、300mlD、500mlE、1000ml81.患者，女性，63岁，肺气肿10年，上感后气促、发热伴胸骨后疼痛1天。查体：体温39℃，左下肺听诊有低音调的摩擦音，屏气时仍持续存在。高度怀疑患者的情况是[单选题]*A、胸膜炎B、肺实变C、心包炎(正确答案)D、肺不张E、胸腔积液答案解析：【答案解析】心包摩擦音：是纤维蛋白性心包炎的典型体征，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间、坐位时身体前倾、深吸气最为明显，心包摩擦音可持数小时或持续数天、数周，当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，如有部分心包粘连仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。82、某患儿，3岁，在家玩耍不小心触摸插线排发生昏迷，入院急救给予胸外心脏按压，其按压方法是[单选题]*A、双掌法B、单掌法(正确答案)C、双拇指重叠环抱法D、单手示指法E、中指法答案解析：【答案解析】胸外心脏按压部位为两乳头连线中点。年长儿同成人采用双掌法，幼儿可用单掌法，婴儿可用双拇指环抱按压法，新生儿可采用环抱法或单手示指、中指按压法。83、患者男，58岁，既往有冠心病病史。开会中突然倒地，疑心脏骤停。查体：颈动脉搏动消失，呼吸停止，口腔无异常，表明患者心肺复苏的有效指标不包括[单选题]*A、偶尔出现的自主呼吸动作(正确答案)B、摸到规律的颈动脉搏动C、可测量到上臂血压D、口唇，甲床转为红色E、瞳孔由大变小答案解析：【答案解析】A选项应为自主呼吸恢复。84、患者男，行走一段时间后出现小腿肌肉抽搐，休息后疼痛缓解，再行走又可发作，入院诊断为血栓闭塞性脉管炎，为明确动脉阻塞的部位，可进行的辅助检查是[单选题]*A、肢体血流图B、超声多普勒C、动脉造影(正确答案)D、肢体抬高试验E、X线答案解析：【正确答案】C

【答案解析】动脉造影可以明确动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况A3/A4

患者女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendelenburg试验阳性。

<82>可能的诊断是[单选题]*A、下肢静脉曲张(正确答案)B、动静脉瘘C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉硬化闭塞答案解析：【正确答案】A

【答案解析】下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉发生扩张、蜿蜒、迂曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。<83>、治疗的根本方法是[单选题]*A、穿弹力袜B、局部血管注射硬化剂C、中医中药治疗D、加强行走锻炼E、手术治疗(正确答案)答案解析：【正确答案】E

【答案解析】下肢静脉曲张治疗的根本方法是手术治疗。<84>、若选择不手术治疗，改善症状的方法中，不妥当的是[单选题]*A、避免久站B、穿弹力袜C、间歇性抬高患肢D、用弹力绷带E、穿紧身裤(正确答案)<85>、目前最主要的护理诊断是[单选题]*A、焦虑B、自理缺陷C、活动无耐力(正确答案)D、潜在并发症：出血E、组织完整性受损答案解析：【正确答案】C

【答案解析】下肢静脉曲张目前最主要的护理诊断是活动无耐力（题干患者双下肢沉重、酸胀，易疲乏）。患者女性，48岁，理发员。下肢酸胀、沉重5年，活动或休息后减轻。体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。

<86>、可能的诊断是[单选题]*A、小隐静脉曲张B、大隐静脉曲张(正确答案)C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、动脉硬化性闭塞症答案解析：【正确答案】B

【答案解析】大隐静脉曲张较多见，病变早期多无不适，随着病变进展，可在久站或行走后患肢酸胀、易疲劳，也可有小腿肌肉痉挛发作；患肢出现隆起、迂曲、扩张的静脉，重者呈团块状，久病者可于足靴区出现淤滞性皮炎、色素沉着、毛发脱落、皮肤变硬及慢性溃疡等，也可继发曲张静脉的血栓性静脉炎。

深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临床上常见的血管外科疾病。患病后易造成肢体病残，严重者可危及患者生命。血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

血栓闭塞性脉管炎疾病概述

多发生于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。

动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬缩小、失去弹性，从而继发血栓形成致使远端血流量进行性减少或中断。可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉。<87>、该患者出现此病的主要诱因是[单选题]*A、深静脉阻塞B、动脉硬化C、循环血量增多D、长期站立工作(正确答案)E、静脉瓣膜缺陷答案解析：【正确答案】D

【答案解析】引起大隐静脉曲张的后天因素：增加下肢血柱重力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。任何增加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张