糖尿病分级诊疗和全程健康管理服务的策略与实践效果

糖尿病分级诊疗和全程安康管理效劳的策略与理论效果〔〕:

摘要：分级诊疗是一种高效、合理的整合式医疗效劳，是按照患者需求进展设计的，为人们提供标准、有序、高质量的安康效劳是分级诊疗的核心目的。糖尿病是我国临床上常见的慢性病，也是实行分级诊疗试点的主要打破口。本地区将自身的卫生效劳资源与人民需求、安康管理效劳要求结合在一起，对糖尿病全程安康管理进展探究并付诸理论，促进糖尿病分级诊疗的全面施行。

关键词：糖尿病；分级诊疗；全程安康管理；策略；理论效果

本文引用格式：敖其,魏其其格,阿拉腾陶古斯,等.糖尿病分级诊疗和全程安康管理效劳的策略与理论效果[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(105):45+51.

0引言

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，可分为1型糖尿病与2型糖尿病两大类，在临床上非常常见，其致病因素主要包括环境因素与遗传因素，临床病症主要有体重减轻、疲惫无力、多食、多饮以及多尿等，临床上可通过血糖、尿酮体、糖化血清蛋白以及免疫指标等进展诊断【1】。治疗可以从药物治疗、饮食治疗、疾病知识普及、血糖监测以及运动治疗等方面入手，目前还尚未有可以根治糖尿病的方法，只能通过采取一定的措施进展病情控制【2】。

1目的与面临的问题

1.1目的。实行糖尿病分级诊疗主要是为了使疾病的产生与开展得到有效控制，合理利用医疗卫生资源，实现医疗卫生费用的有效控制，从而使安康的产出率得到明显提升【3】。糖尿病管理效果主要是对糖尿病控制率、知晓率以及治疗率进展评价，从而尽可能使糖尿病致残率与致死率降至最低，这也是锡林郭勒盟实行糖尿病分级诊疗与全程安康管理效劳的最终目的。

1.2问题。目前本地区所面临的主要问题表达在以下方面：

①对于社区慢性病的管理，国家提出了要以安康促进为中心的全新要求；②随着本地区老龄化的进一步加剧，慢性病患者数量也在逐步上升，社区有限的资源与才能无法使患有慢性病的居民的诊疗效劳需求得到充分满足。为解决上述问题，应采取以预防为主、风险管理为辅的综合效劳策略，一方面要转变安康管理重点，向以控制危险因素的安康管理形式投入更多的资源，另一方面要将有限的资源进展合理利用，将管理与效劳流程进展充分整合，使效劳效果与效劳效率得到有效提升。

2主要策略

2.1医防交融效劳体系的建立。成立关于诊治和预防糖尿病的指导中心，对三级综合医院进展政策鼓励，鼓励其对糖尿病诊治中心进展打造，并且定期提供技术指导与培训到对应的社区效劳中心。

2.2对高危人群进展加强管理。假设居民愿意承受安康效劳的管理，慢性病在社区的管理工作起点主要以评估慢性病高危人群活动的开展以及危险因素的采集等为主。进一步鼓励那些初筛发现糖尿病的患者进展复查和治疗，确保疾病及早被发现，让患者早日进展治疗。

2.3自我管理支持的加强。对患者的自我管理评估进展加强，要求社区自我管理活动的技术支持由社区医生提供，让患者自主的参与管理防治慢性疾病，从而让社区糖尿病的教育工作得到推广。

2.4分类管理慢性病患者。重点监护本地区控制不稳定以及新发现的糖尿病和高血压患者，并对其进展评估与随访【4】，而对于高血压糖尿病的新患者，将对其进展技能培训的课程，提供自我管理活动支持患者，长期监视血糖血压控制稳定的患者，并及时处理异常情况，在病例群体中将管理要求进展适当的增加，使效劳更加高效和准确。

2.5筛查慢性并发症。在社区的管理中，筛查糖尿病患者的慢性并发症，其中包括对周围神经进展筛查、对下肢血管病变进展筛查、对糖尿病肾病进展筛查以及对糖尿病视网膜病变进展筛查。

2.6社区建立才能加强的同时将同质化程度进步。建立社区同质化的糖尿病检验，将糖尿病的检查实行统一的标准，控制质量并及时纠正错误，使本地区检测糖尿病程度的质量得到提升，对本地区所有社区糖尿病及其并发症的筛查技能和治疗水准进展培训【5】。

2.7信息化建立。将并发症筛查信息化效劳以及糖尿病早发现提供到本地区的各个地方，让远程筛查糖尿病视网膜病变的系统得以顺利建成【6】，同时建立适用于二、三级医疗机构的糖尿病专用系统，对糖尿病管理的综合信息平台进展建立，可以很好地将糖尿病相关诊疗信息、随访管理信息、自主管理信息以及筛查信息的利用和共享进展实现。

3理论效果

3.1提升基层才能。本地区参与糖尿病预防与诊治进修培训的人员数呈上升趋势，糖尿病防治骨干人员数在逐步上升，经过相关糖尿病检验的社区卫生效劳中心合格率也大幅度上升，并且目前本地区超过半数的社区卫生效劳中心已对糖尿病并发症筛查技术进展充分的掌握【7】。

3.2疾病早发现、早诊断和早治疗。本地区开展了糖尿病风险评估与慢性并发症筛查工作，实现了糖尿病的早发现、早诊断以及早治疗，在最大程度上降低了糖尿病前期开展为糖尿病的几率，防止或延缓了发生糖尿病并发症。

3.3医院社区联动，实现分区诊疗。医院与社区卫生效劳中心之间建立联络，将社区通过筛查发现的糖尿病患者及时上报至医院，由医院进展下一步诊断与标准化的治疗，当病情稳定后再转回社区，由社区进展后续管理，实现医院与社区联动的分区诊疗，这样既为糖尿病患者提供了方便，也使治疗效果得到了有效提升。

3.4实时全程信息管理。实现了医院向社区卫生效劳中心推送糖尿病患者的诊断信息，方便社区实时查询筛查糖尿病与并发症的相关治疗进度以及结果，对于糖尿病患者的社区管理具有促进作用[8]。还建立了远程筛查系统，可以完成糖尿病视网膜病变筛查工作，患者只需要在社区卫生效劳中心进展眼底摄片，医院就能通过该系统远程阅片完成诊断。

4结论

总而言之，实行糖尿病分级诊疗与全程安康管理效劳，可以使基层效劳才能得到有效提升，实现糖尿病的早发现、早诊断以及早治疗，将社区效劳中心与医院联络起来实现分区诊疗，并且进展全程信息实时管理，虽然在施行过程还是会遇到许多问题，但只要采取以预防为主、风险管理为辅的综合效劳策略，就能使分级诊疗与全程安康管理效劳的理论效果得到提升。

参考文献

【1】蔡淳,程旻娜,贾伟平.糖尿病分级诊疗和全程安康管理效劳的策略与理论[J].中华糖尿病杂志,2022,10(12):765-768.

【2】陈荣,张根长,胡丹标.糖尿病防控的进展及对策[J].中国公共卫生管理,2022,34(6):65-68.

【3】王亚坤,方宁远.分级诊疗下社区老年2型糖尿病患者卫生效劳使用研究[J].中华老年医学杂志,2022,37(2):220-224.

【4】齐郑,刘帅,宦红梅,等.家庭医生制下依托分级诊疗开展慢性肾脏病安康管理的理论[J].中华全科医师杂志,2022,17(2):94-98.

【5】张雪莲.糖尿病分级诊疗的新思路糖尿病自主处方的社区推广[J].慢性病学杂志,2022,19(4):10-12.

【6】李可心,杜玉茗,段文燕,等.我国糖尿病足分级诊疗形式讨论[J].临床荟萃,2022,33(2):103-110.

【7】]LetourneauLR,GreeleySAW.CongenitalDiabetes:prehensiveGeneticTestingAllowsforImprovedDiagnosisandTreatmentofDiabetesandOtherAssociatedFeatures[J].CurrentDiabetesReports,2