集束化护理在 EICU 机械通气患者中的应用效果

集束化护理在EICU机械通气患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察集束化护理在急诊重症监护室〔EICU〕机械通气患者中的应用效果。方法：选取210例EICU机械通气患者作为研究对象，以随机数字表法将其分成对照组和观察组各105例。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，比拟两组机械通气时间、EICU入住时间和护理满意度。结果：观察组机械通气时间和EICU入住时间均短于对照组，差异有统计学意义〔P

ApplicationeffectsofclusternursinginpatientswithmechanicalventilationinEICU

CONGMeiyan,YUTing,YUQiang,LIXiaofeng

(EICUofAffiliatedZhongshanHospitalofDalianUniversity,Dalian116001Liaoning,China)

【Abstract】Objective:Toexploreapplicationeffectsofclusternursinginpatientswithmechanicalventilationinemergencyintensivecareunit(EICU).Methods:210EICUmechanicallyventilatedpatientswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,105casesineach.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,whiletheobservationgroupwastreatedwithclusternursing.Themechanicalventilationtime,theEICUstaytimeandthenursingsatisfactionwereparedbetweenthetwogroups.Results:ThemechanicalventilationtimeandtheEICUstaytimeoftheobservationgroupwereshorterthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年3月本院收治的210例EICU机械通气患者作为研究对象。纳入标准：首次承受机械通气，且通气时间ge;2d；患者清醒。排除标准：非方案性拔管；有认知功能障碍、精神疾病史和躯体障碍/残疾者。患者及家属理解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过〔审批文号：20220908〕。以随机数字表法将其分成对照组和观察组各105例。对照组：男59例，女46例；年龄34~72岁，平均〔60.36.5〕岁；经口气管插管39例，经鼻气管插管41例，气管切开25例；脓毒血症25例，颅脑外伤46例，肺炎34例。观察组：男60例，女45例；年龄32~74岁，平均〔60.76.1〕岁；经口气管插管40例，经鼻气管插管46例，气管切开19例；脓毒血症23例，颅脑外伤47例，肺炎35例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理。关注患者生命体征变化，定时给患者翻身和叩背，依患者病情适当给予营养支持，包括肠内营养支持、静脉输注支持，纠正和维持水电解质平衡，发现异常时即刻汇报。

观察组采用集束化护理。〔1〕建立集束化护理小组：选择EICU工作时间超过3年的6名护理人员作为小组成员，由护士长对其进展专业的集束化护理培训，考核合格后上岗。〔2〕预防导管相关感染：①穿刺点选择手臂外侧，测量置管处臂围，比照患者前后臂围；②去掉穿刺点旧贴膜，离穿刺点远的地方需将贴膜反折，渐渐将贴膜去除，去除后，按摩贴膜处，减轻疼痛；③更换贴膜时，消毒穿刺点皮肤，避开穿刺点周围1cm，贴膜处不能与手或其他物品直接接触，时刻保持穿刺部位枯燥；④更换正压接头与固定导管，切勿在导管上直接敷贴胶带。〔3〕人工气道与体位护理：确保人工气道固定稳定，检查胶带和贴膜是否粘贴良好，防止脱落和错位；做好呼吸道护理，及时去除痰液，必要时行雾化或吸痰；适当抬高患者头部，保持头高脚低位，防止发生误吸。〔4〕心理护理：根据患者的爱好为其播放喜欢的音乐，转移其注意力；无法用约束带的患者那么给予适量镇静剂，确保患者情绪稳定；注意观察患者的微表情和情绪变化，用写字板、肢体语言等方式与患者沟通，或通过向患者展示对应图片的方式与其交流，及时准确理解患者的需求。〔5〕口腔护理：每日采用冲洗和擦洗结合的方法为患者清洗3次口腔，测定患者口腔pH值，根据结果选择适宜的漱口液。〔6〕气囊管理：加强持续通气患者的气囊压力检查，确保气囊压力值为25~30cmH2O〔1cmH2O=0.098kPa〕，保证压力稳定。

1.3观察指标〔1〕比拟两组机械通气时间和EICU入住时间。〔2〕比拟两组护理满意度。于患者出EICU时采用本院自制量表评价，包括护理细节、效劳态度和护理针对性、护理全面性、护理有效性，每项内容5个条目，每个条目0~10分，总分值0~50分，得分ge;45分为满意，得分30~44分为根本满意，得分

2.2两组护理满意度比拟观察组护理满意度为98.10%〔103/105〕，高于对照组的86.67%〔91/105〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

EICU患者需承受长时间系统治疗，并以机械通气维持生命体征、控制病情开展，但机械通气患者极易发生多种并发症，从而影响疗效，因此，为EICU机械通气患者提供科学合理的护理尤为关键[3-4]。

集束化护理强调以患者为中心，基于患者实际状况，为其提供科学合理的护理效劳[5-6]。本研究结果显示，观察组机械通气时间和EICU入住时间均短于对照组；护理满意度高于对照组。分析原因为，集束化护理从建立集束化护理小组、预防导管相关感染护理、人工气道与体位护理、心理护理、口腔护理、气囊管理等多方面进展针对性护理，其中建立集束化护理小组可保证护理的高效性和专业性，有效躲避护理过失造成的不良后果；预防导管相关感染护理可进步护理人员的无菌操作意识，同时严格进展导管护理，可有效减少导管感染的发生；人工气道和体位护理可保持患者呼吸道通畅，减少因为体位不当导致的不适，进步患者的舒适度；心理护理可减轻患者的负性情绪，进步其配合治疗的依从性；口腔护理可减少由于口腔细菌导致的肺部感染，促进患者康复。

综上所述，集束化护理应用于EICU机械通气患者可缩短机械通气时间和EICU入住时间，进步护理满意度，效果优于常规护理。

参考文献

【1】诸全爱.EICU患者应用无创呼吸机所致压迫性损伤的护理干预[J].中国中医急症，2022，18〔11〕：1911-1912.

【2】刘玉凤.集束化护理对无创机械通气新生儿转归影响[J].继续医学教育，2022，33〔7〕：74-76.

【3】马娅莎，苏丽.集束化护理干预应用于EICU机械通气患者护理效果评价[J].养生保健指南，2022〔23〕：175.

【4】沙小娟.集束化护理在EICU防治呼吸机相关性肺炎的应用体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2022，6〔17〕：123.

【5】黄丽君，范小红，程梦梦.集束化护理方案在危重症