中医治疗糖尿病肾病的临床研究进展

中医治疗糖尿病肾病的临床研究进展〔〕:

摘要：作为糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病肾病〔diabeticnephropathy,DN〕的病程迁延，病情较重，中医将其归属于"水肿";、"肾消";、"关格";、"癃闭";等范畴。中医通过辨证论治以及针灸、灌肠、穴位贴敷、足浴等外治法在减轻糖尿病肾病的临床病症、阻止病情进展恶化等方面获得了肯定的疗效，无明显不良反响，值得临床推广应用。

关键词：糖尿病肾病；中医治疗；综述；学术性

本文引用格式：何晓莉,杨浩,邓吕玉,等.中医治疗糖尿病肾病的临床研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(93):73-74.

AdvancesinTraditionalChineseMedicineTreatmentofDiabeticNephropathy

HEXiao-li1,YANGHao1,DENGLv-yu2,LIChao-min1*

(1.TheAffiliatedHospitalofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,ChengduSichuan;2.ZigongFirstPeople"sHospital,ZigongSichuan)ABSTRACT:Diabeticnephropathyisisoneofthemostmonchronicplicationsofdiabetes,andthecourseofDNisprolongedanddifficulttocure.AccordingtoTCM-featuredtheory,DNbelongstothecategoryofedema,kidneydispersion,GuanGe,anduroschesis.TCMtherapyadoptedthetreatmentwithsyndromedifferentiation,acupunctureandmoxibustion;enema;acupointapplicationandfootbath,TCMdialecticshavesignificantclinicalefficacyandhighsafetyintreatingdiabeticnephropathypatients,whichisworthyofresearchandpromotion.

KEYWORDS:DiabeticNephropathy;TraditionalChineseMedicineTreatment;Review;Academicnature

0引言

随着经济程度的开展，糖尿病肾病已成为我国慢性肾脏病的首要原因，并逐渐成为我国慢性肾衰竭和透析的最主要病因【1】。西医认为DN的病因主要与糖脂代谢紊乱、肾脏血流动力学障碍、细胞因子的激活、氧化应激、遗传学因素等有关【2】。临床特征主要表现为蛋白尿，进展性肾损伤，高血压和水肿，终末期可出现肾功能衰竭甚至死亡。临床上治疗本病以控制血糖、血脂、血压以及改善微循环为主要方法，至终末期常采取血液透析以及肾脏移植等替代治疗，其治疗费用高，用药复杂，毒副作用大，难以阻止DN的进一步开展、恶化。

中医据其临床表现，将糖尿病肾病归属于"水肿";、"关格";、"肾消";、"癃闭";等范畴。?灵枢?曰:"五脏皆柔弱者,善病消瘅。";认为本病与五脏皆有关系，虚损为其主要病因。?金匮要略-消渴小便不利淋病脉证并治?曰:"消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。";指出消渴病病机在肾气缺乏，应以"治肾";为大法。

?黄帝素问宣明论方?云:"消渴、消中、消肾，经意但皆热之所致也。";刘完素认为本病与热邪有关。目前中医普遍认为DN病机为：素体肾虚，加之病程迁延日久，耗气伤阴，五脏受损，兼夹痰、热、郁、瘀等致病。发病之初多气阴两虚，渐至肝肾阴虚；病情迁延，阴损及阳，伤及脾肾；病变晚期，肾阳衰败，浊毒内停；或见气血亏损，五脏俱虚【3】。在临床上采用益气养阴、补气生血、滋养肝肾、温补肾阳、补脾益肾、温阳利水、化瘀散结、清热化痰、凉血祛瘀、通络泄浊、祛风通络、解毒通络等治法，中医学对糖尿病肾病的治疗具有三因制宜、兼顾标本、简便廉验、一方多效等特点，可有效减轻和改善临床病症。现将近年来的研究进展综述如下。

1辨证论治

1.1益气养阴

姜昭琦等【4】选取60例诊断早期糖尿病肾病患者，将其随机分为2组，对照组30例在根底治疗上加用厄贝沙坦治疗，治疗组30例在根底治疗上加用王液汤加减治疗，结果显示治疗组空腹血糖、尿微白蛋白程度、尿素氮、血肌酐浓度下降均较对照组明显，治疗组效果优于对照组，差异具统计学意义〔P

1.2补气生血

彭敏等【5】将治疗组〔45例〕在对照组〔43例〕治疗根底上加用当归补血汤口服，治疗2月后，两组治疗后相关实验室检查指标，包括肾功、血糖、血脂等均较治疗前降低(P

2.8穴位埋线

穴位埋线源于针灸学理论，是指通过在穴位内保存药线，从而实现长期刺激该穴位的目的，能更有效的发挥该穴位的作用。通过动物实验研究，王和强等[26]将糖尿病肾病大鼠进展穴位埋线，治疗8周后，尿微量白蛋白/肌酐、血管内皮生长因子、尿素氮、肌酐等指标均有所下降，说明此外治法可改善糖尿病肾病大鼠的肾脏功能。

3结语

综上所述，中医药对糖尿病肾病具有肯定的保护作用，可有效改善患者的临床病症，降低生化指标，延缓病情开展，具有独特的优势，且副作用小、平安性高。中医学具有三因制宜、标本兼顾、方药灵敏、一方多效等特点，但目前相关方面研究也存在一些缺乏：辨证分型及疗效评价指标无统一标准，需进一步讨论；中医药防治糖尿病肾病的机制尚不完全明了，缺乏分子细胞学相关的研究；缺乏多中心大样本的临床研究，建议进展多中心大样本研究，可为中医防治糖尿病肾病提供可靠根据。

参考文献

【1】曹东维,朱大龙.我国糖尿病患者合并肾病的现状[J].中国科学:生命科学,2022(08):866-871.

【2】李敏州,高彦彬,马鸣飞,等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2022,18(22):344-349.

【3】高彦彬,刘铜华,李平.糖尿病肾病中医防治指南[J].中国中医药现代远程教育.2022(04):151-153.

【4】姜昭琦,吴艳艳.玉液汤加减治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].新中医,2022,47(02):77-78.

【5】彭敏,张莹雯.当归补血汤对糖尿病肾病的辅助治疗作用[J].河北中医,2022,38(11):1702-1705.

【6】范晨,李颖,李健琳.左归丸结合氯沙坦治疗糖尿病肾病临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2022,26(19):28-29.

【7】吉红玉,郑仲华,李贺赟,等.金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病IV期临床观察[J].新中医,2022,46(09):72-73.

[8]夏惠.四君子汤合六味地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿临床观察[D].湖北中医药大学,2022.

[9]王淑兰,邹艳萍,杨华.加味真武汤治疗Ⅳ期脾肾阳虚型糖尿病肾病临床研究[J].南京中医药大学学报,2022,32(03):220-223.

[10]曾伟平,徐孝容,柳清.真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响[J].世界中医药,2022,10(09):1351-1354.

[11]传小文.价值分析[J].山西医药杂志,2022,48(16):2000-2022.

[12]庄葛,吴霞,石帅.温胆汤加减结合高通量血透对糖尿病肾病的抗氧化及抗微炎症作用观察[J].中国中西医结合肾病杂志,2022,20(02):163-165.

[13]李雨庭,范琳琳,袁茵,等.黄连温胆汤药理作用及临床应用研究进展[J].中医药学报,2022,46(02):115-119.

[14]孟加宁,姚源璋.从瘀热论治中晚期糖尿病肾病[J].中国中医根底医学杂志,2022,23(04):468-470.

[15]俞辉,李静,李梦帆,等.通络泄浊方治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期的临床观察[J].上海中医药大学学报,2022,30(05):22-25.

[16]岳虹,赵进喜,申子龙,等.益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠尿蛋白的影响[J].环球中医药,2022,12(03):328-333.

[17]石艳霞.戴恩来教授治疗糖尿病肾病临床经历[J].中医临床研究,2022,11(07):64-66.

[18]王漫,张智龙,吉学群,等.调理脾胃针法对糖尿病肾病患者氧化应激程度的影响[J].针刺研究,2022,40(05):409-414.

[19]费爱华.补肾活血灸法对早期糖尿病肾病疗效和NO影响[J].上海针灸杂志,2022,31(12):891.

[20]许海燕,王旭.中药灌肠治疗糖尿病肾病的有效性及平安性系统评价[J].南京中医药大学学报,2022,31(04):392-396.

[21]周子瑜,任丽伟,杨含艳,等.短期穴位磁疗干预2型糖尿病肾病作用及其分子机制讨论[J].世界针灸杂志:英文版,2022,25(3):1-10.

[22]王晓君,邵晋康.耳穴贴压治疗2型糖尿病早期糖尿病肾病62例疗效观察[J].中医临床研究,2022,6(14):38.

[23]汪爱民,尹红,徐芳.中药穴位敷贴透皮给药治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国临床护理,2022,5(6):483.

[24]郑新颖,曹亮.中药热罨包治疗早期糖尿病肾病40例临床观察[J