高子平教授治疗扁平疣经验探析

高子平教授治疗扁平疣经历探析〔〕:

摘要：扁平疣是临床常见病，属于中医"扁瘊";的范畴，高子平教授在多年的科研、教学及临床过程中，对治疗该病有独特的见解。高子平教授认为，该病根于人体正气缺乏，复感风热毒邪侵袭，风热毒蕴于皮肤之间，多由情志因素引发。因此，临床治疗该病时，从整体出发，调节机体阴阳平衡，扶助正气，标本兼治，紧抓"正气缺乏，热毒内蕴";之主证，采用内外合治之法扶助正气，祛风清热解毒，同时注重调摄情志，在临床中每获良效。

关键词：扁平疣；经历；高子平

本文引用格式：金凤,黄关秀,高子平.高子平教授治疗扁平疣经历探析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(52):238.

0引言

扁平疣属于疣的一类，是由人乳头瘤病毒〔HPV〕【1】感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，皮损多发于颜面部、手背、前臂等处。扁平疣不但影响患者的外观【2】而且具有传染性，给人造成很大精神压力和情绪影响。在治疗上，西医多使用抗病毒、免疫调节剂等药物治疗，有一定的临床效果，但易复发。高子平教授在治疗该病时，从整体出发，调节机体阴阳平衡，标本兼治，内服、外治并用，临证常能收到良好效果，现将其经历总结如下。

1病机阐述

1.1正气缺乏为本

扁平疣，中医学称之为"疣症";。疣最早被称为"肬";。早在?灵枢?中就已明确提出了"虚那么生肬";的阐述：?灵枢-经脉第十?："手太阳之别，名曰支正实那么节弛肘废，虚那么生胧，小者如指痂疥";，其中的胧，即肬也。"小指如指痂疥";意为"指上所生之疥粒也";，也就是西医的扁平疣。?伤寒论?中"血弱气尽，腠理开，邪气困人";的阐述也明确提出正气在发病中的重要性。故高子平教授认为正气缺乏是本病发病的根底。临床上就诊患者皮损多呈灰白色或正常皮色，经久不退或反复出现，且诊脉时多见细弱之象，多伴见乏力、气虚等病症，均提示正气缺乏为其发病的根本。

1.2风热毒邪为标

隋-?诸病源候论-疣目论?提到"风邪博于肌肉而变生";；宋-赵颉?圣济总录-面体门?中提到"风邪入于经络，气血凝滞或在头面，或在手足";；明-?薛己医案?曰"疣属于肝胆，少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致";，上述明确提出风热毒邪是本病发生的重要因素。风为阳邪，易袭阳位，常进犯人体上部，故本病多发于颜面部、上肢；热毒之邪进犯人体，耗伤正气，炼灼津液，致肝虚火内动，热毒与肝火互相为用，发于肌表，凝结成瘊。

1.3情志不畅为引

高子平教授认为，临床上情志因素往往成为该病发病的诱因。?素问-举痛论?："百病生于气也，怒那么气上，喜那么气缓，悲那么气消，恐那么气下，惊那么气乱，思那么气结";。?外科正宗?："枯筋箭乃忧郁伤肝，肝无荣养以致筋气外发";。患者就诊时多可见其性情急躁或者焦虑，以致肝气不疏，肝脉郁结，久而凝结成瘊，或郁而化火，血燥凝聚成疣。

2治疗方法

2.1内服方药

内服治疗紧抓"风热毒邪";之主证，治以疏风清热解毒，方选经历方祛疣汤加减，详细方药组成如下：马齿苋20g，板蓝根30g，紫花地丁20g，赤芍15g，香附15g，防风20g，白芷15g，木贼30g，薏苡仁30g，生甘草6g。方中马齿苋、板蓝根、紫花地丁清热解毒；赤芍、香附活血行气解郁；防风、白芷、木贼疏风清热；薏苡仁健脾利湿，使邪有出路；生甘草调和诸药兼以解毒。假设月经不调者加益母草、丹参等活血调经；眠差者加龙骨、酸枣仁等镇惊养心安神。

2.2外治之法

外治之法主在培补正气。高子平教授多年临床经历证明，除内服药物外，外治采用穴位埋线往往能收到更好的疗效。穴位埋线是将可吸收的外科缝线植入穴位，以激发经络气血、进步机体机能，起到调和气血、平衡阴阳、使邪去正复，从而到达防病治病的目的。常选取足三里、曲池、血海等穴位。足三里，在?外台秘要?中"凡人年三十以上，假设不灸三里，令人气上眼，以三里下气";。?针灸真髓?曰："三里养先后天之气，灸三里可使元气不衰";，说明足三里可以增强正气，进步机体抗邪抗病才能；曲池，?针灸大成?中："恶风邪气，风瘾疹伤寒余热不尽，皮肤枯燥皮肤痂疥";，说明曲池可以疏风清热解毒；血海，?医学入门?言其"善治一切血疾及诸疮";，现代医学研究也证实血海可以促进血液运行。以此三穴配伍，调和气血，扶正祛邪，到达治疗本病的目的，防止该病的复发。

2.3生活调摄

高子平教授使用内外治结合的同时，嘱患者注意调畅情志。?血证论-脏腑病机论?："肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，那么血脉得畅";、"血脉和利，精神乃居";。肝性喜调达而恶抑郁，生活中保持心情开朗舒畅，切忌郁郁寡欢、多愁善感或烦躁易怒；?内经?强调"法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳";，要养成良好的睡眠习惯，忌酗酒吸烟，忌食辛辣刺激，加强身体锻炼，保持良好的身心状态。加强医患沟通，配合正确的情志调护引导对于预防该病的复发起着重要作用。

3验案举隅

患者，男，31岁，2022年9月28日就诊。主诉：面部、双手起疹2月余。自诉近2月来因频繁熬夜，面部、手背多发暗褐色扁平丘疹，渐增多，曾至当地医院就诊，诊为"扁平疣";。予中西药及冷冻、激光治疗，皮损仍在复发。刻下症：面部、双手背散在分布淡褐色扁平丘疹，外表光滑，质硬，边界清。伴心烦，腰膝酸软，纳眠差。舌质红，苔薄黄，脉细弱。辩证：肝肾缺乏，热毒内蕴。治以补益肝肾，清热解毒。经历方祛疣汤加减：马齿苋20g，板蓝根30g，紫花地丁20g，赤芍15g，香附15g，木贼30g，薏苡仁30g，白术15g，山药20g，龙骨20g，合欢花15g，女贞子15g，旱莲草15g，生甘草6g。水煎服，日一剂，日三服。外治应用穴位埋线〔足三里、曲池、血海〕，嘱患者保持心情舒畅，防止熬夜。服药14剂，皮疹根本消退，随访1月，未见新发皮损。

参考文献

【1】赵辨.中国临床皮肤病学[M].第1版.南京：