北京某社区甲状腺功能减退患病率及与高脂血症的相关性研究

北京某社区甲状腺功能减退患病率及与高脂血症的相关性研究〔〕:

摘要：目的讨论北京市丰台区某社区人群甲状腺功能减退患病率及与高脂血症的相关性。方法选择2022年6月1日至2022年12月31日在北京市丰台区南苑社区卫生效劳中心已经建立安康档案并进展甲状腺功能检测和血脂检测的患者的资料进展回忆性研究。

结果对于男性，ge;65岁的人群TPOAb阳性率高于0.05〕。

不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率数据差异具有统计学意义〔P0.05〕。不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率数据差异具有统计学意义〔P0.05).

ThedifferenceinTPOAbpositiveratebetweenthegroupswithdifferentthyroidfunctionswasstatisticallysignificant(P0.05).

Thedifferenceintheprevalenceofhyperlipidemiabetweengroupswithdifferentthyroidfunctionswasstatisticallysignificant(P4.2uU/ml且FT44.2uIU/ml且FT3和FT4正常。

TPOAb>34U/mL为TPOAb阳性；TGAb>115U/mL为TGAb阳性【4】。高脂血症的诊断标准：TGge;2.26mmol/L和〔或〕TCge;5.18mmol/L和〔或〕LDL-Cge;3.4mmol/L【5】。

1.4观察指标。①比照不同性别不同年龄人群的TPOAb阳性率。②比照不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率。③比照不同性别、年龄人群的甲状腺功能减退患病率。④比照不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率。

1.5统计学分析。采用SPSS24.0软件进展统计学处理，计量资料结果使用〔s〕表示，计数资料结果使用例数及百分比表示，计数资料比拟采用chi;2检验，三组计数资料比拟采用bonferonni检验进展两两比拟，P0.05〕，见表1及表2。

2.2不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率。不同甲状腺功能人群的TPOAb阳性率数据差异具有统计学意义

〔chi;2=173.237，P

2.3男性和女性不同年龄人群的甲状腺功能减退患病率。男性和女性人群中，ge;65岁的人群和0.05〕，见表4及表5。

不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率。不同甲状腺功能人群的高脂血症患病率数据差异具有统计学意义〔chi;2=13.107，P0.05〕，见表6。

3讨论

TPOAb在甲状腺细胞微粒体中产生，属于多克隆抗体，且主要在甲状腺细胞外表表达，是甲状腺素合成过程中的关键酶，TPOAb可以和甲状腺过氧化物酶抗原结合，产生抗原抗体反响，从而使甲状腺细胞出现凋亡坏死，导致甲状腺素合成减少。TPOAb是确定原发性甲减病因的重要指标和诊断自身免疫甲状腺炎的主要指标。

多个研究说明TPOAb阳性率为7%-20%[6-7]，TPOAb阳性率与种族、性别、年龄构成以及经济卫生理化环境因素均有关，女性显著高于男性，随年龄增加而增加。本研究显示：对于男性，ge;65岁人群的TPOAb阳性率为20%，高于<65岁的人群〔9.92%〕；而对于女性，ge;65岁人群的TPOAb阳性率为21.14%，低于<65岁的人群〔24.73%〕，但二者的差异无统计学意义。

温小恒等[8]对北京某体检人群甲状腺功能的研究说明：男性TPOAb阳性率为4.38%，在ge;70岁的人群检出率最高，而女性TPOAb阳性率为13.97%，在60-70岁的人群检出率最高。曹冲等[9]对兰州市某社区人群甲状腺功能的调查显示：男性TPOAb阳性率为5.25%，ge;70岁的人群检出率最高；女性TPOAb阳性率为11.70%，50-59岁的人群检查率最高。

本研究中男性和女性人群的TPOAb阳性率均较高，年龄分布与之前的研究一致。本研究同时分析了不同甲状腺功能状态人群的TPOAb阳性率，结果说明：临床甲状腺功能减退人群的TPOAb阳性率为69.57%，高于亚临床甲状腺功能减退人群〔37.22%〕；亚临床甲状腺功能减退人群的TPOAb阳性率高于甲状腺功能正常人群〔14.56%〕，进一步证实TPOAb阳性与甲减明显相关。

有研究说明，亚临床甲减伴TPOAb阳性者每年进展为临床甲减的几率为4.3%，而伴抗体阴性者为2.6%[10]。另外我国有研究说明TPOAb阳性，甲状腺功能正常的个体随访5年后，临床甲减和亚临床甲减的发生率明显增加。

甲状腺功能减退症是一种全身代谢减低综合征，主要分为临床甲减和亚临床甲减，甲减的患病率与TSH诊断切入点、年龄、性别、种族等因素有关。国外报告甲减的患病率约5%-10%，亚临床甲减患病率高于临床甲减。据2022年我国十城市甲状腺疾病患病率调查发现，成人甲减的患病率为17.8%，其中亚临床甲状腺功能减退〔简称亚临床甲减〕的患病率为16.7%，临床甲减患病率为1.1%[11]。

本研究中，男性甲减患病率为15.33%，ge;65岁人群的患病率高于<65岁人群的患病率，但差异无统计学意义；女性甲减患病率为28.71%，患病率明显高于男性，且ge;65岁人群的患病率低于<65岁人群的患病率，但不同年龄患病率的差异无统计学意义。

本研究中不同性别不同年龄人群的甲减患病率与TPOAb阳性率是一致的。分析原因可能为虽然男性和女性甲减的患病率随年龄增加而增高，但男性和女性甲减患病率的顶峰不同，男性甲减的患病率顶峰在65岁之后，而女性甲减患病率的顶峰在65岁之前，所以才会出现不同性别甲减患病率随年龄增加而出现不同的增加趋势。

另外本研究为了表达老年人与非老年人的区别，只将年龄段划分为两组，这也可能是甲减患病率随年龄变化没有差异的原因。一些研究发现血清TSH程度与血清TC程度具有线性相关性[12]，其亚临床甲减患病率也随TC程度增高而呈递增规律[13]。

但另一些大规模流行病学调查那么认为亚临床甲减与高脂血症无直接相关关系。特别是在血清TSH程度仅为轻度升高〔小于10mU/L〕时，TC、LDL-C、HDL-C及TG的程度与TSH正常对照组无统计学差异[14]。

本研究中临床甲减人群的高脂血症患病率〔65.22%〕高于亚临床甲减人群〔60.31%〕，亚临床甲减人群的高脂血症患病率高于甲状腺功能正常人群〔51.52%〕，提示临床甲减、亚临床甲减均与高脂血症有关。而高脂血症是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素，与心血管疾病、脑血管疾病亲密相关，所以高脂血症患者有必要进展甲状腺功能检查。

参考文献

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