Ⅰ期心脏康复七步训练法在急性 ST 段抬高型心肌梗死急诊 PCI 术后患者中的应用效果

Ⅰ期心脏康复七步训练法在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察Ⅰ期心脏康复七步训练法在急性ST段抬高型心肌梗死〔STEMI〕急诊经皮冠状动脉介入治疗〔PCI〕术后患者中的应用效果。方法：选取86例STEMI急诊PCI术后患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组采用常规训练法训练，观察组在对照组根底上采用Ⅰ期心脏康复七步训练法训练，比拟两组训练前后心功能指标[左室射血分数〔LVEF〕、左室舒张末期容积〔LVEDV〕、心输出量〔CO〕]程度、Barthel指数〔BI〕评分。结果：训练后，观察组BI评分、LVEF程度和CO程度均高于对照组，LVEDV程度低于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年7月至2022年8月本院收治的86例STEMI急诊PCI术后患者为研究对象。纳入标准：经实验室、影像学及心电图等检查确诊为STEMI；首次发病；行PCI术；病情稳定，可进展康复训练。排除标准：存在明显心力衰竭失代偿征兆；近8h内存在再发胸痛病症，或新发严重心律失常、心电图改变者。患者及家属知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委员会批准。按随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组：男25例，女18例；年龄54~81岁，平均〔62.325.21〕岁；体质量指数17~24kg/m2，平均〔20.631.21〕kg/m2；美国纽约心脏病协会〔NYHA〕心功能分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级23例。观察组：男23例，女20例；年龄51~82岁，平均〔61.214.93〕岁；体质量指数17~25kg/m2，平均〔20.741.19〕kg/m2；NYHA心功能分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级24例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用常规训练法训练。术后24h，叮嘱患者适当活动，起床、下蹲动作要轻缓，护士指导患者于走廊及病房内活动，指导其进展肢体锻炼，有不适感那么停顿训练。

观察组采用Ⅰ期心脏康复七步训练法训练。〔1〕第1步〔术后2d〕，患者卧床休息，进展腹式呼吸、缩唇呼吸和主被动运动训练，自己进餐，自行在床上洗脸、进食、使用便盆，在护理人员协助下尝试坐起，15~30min/次，2~3次/d。〔2〕第2步〔术后3d〕，于床上坐起，进展主被动运动、升高床头坐位训练，或由护理人员协助坐起，15~30min/次，2次/d，在床边清洁上身，自行梳头、剃须，短时间阅读〔100次/min者不可进展康复训练，医护者全程监护训练，有不适感那么停顿训练。康复训练后，及时检测患者心率、血压变化，血压程度较训练前变化超过20mmHg〔1mmHg=0.133kPa〕，心电图显示ST段上移ge;0.5mV或下移ge;0.1mV，第2天延缓康复训练，以预防不良事件的发生。

1.3观察指标〔1〕比拟两组训练前后日常生活才能。采用Barthel指数〔BI〕评估，包括穿衣、修饰、吃饭、如厕、大便、小便、洗澡、转移、活动和上楼梯10项，总分100分，分值越高表示日常生活才能越高。〔2〕比拟两组训练前后左室射血分数〔LVEF〕、左室舒张末期容积〔LVEDV〕和心输出量〔CO〕程度。

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件处理数据，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；训练后，两组BI评分均高于训练前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；训练后，两组LVEF和CO程度均高于训练前，且观察组高于对照组，两组LVEDV程度均低于训练前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

PCI术治疗STEMI患者效果好、创口小，能迅速恢复冠状动脉血液循环，但存在冠状动脉再狭窄及缺血的风险，根据患者详细情况于术后进展心脏康复训练可降低相关风险，进而改善远期预后，而Ⅰ期心脏康复七步训练法可弥补常规训练的缺乏[4-5]。

本研究结果显示，训练后，观察组BI评分高于对照组。分析原因为Ⅰ期心脏康复七步训练法训练结合患者自身实际情况，指导其循序渐进地开展主被动训练及日常生活才能训练。本研究结果还显示，训练后，观察组LVEF和CO程度均高于对照组，LVEDV程度低于对照组。分析原因在于，Ⅰ期心脏康复七步训练法通过低强度体力运动训练，逐步进展呼吸训练、体位改变、肢体运动、下床行走、上下楼梯等可改善交感神经活动过度导致的心室肥厚和冠状动脉侧支循环，从而减少心肌细胞死亡，减轻心血管负担，促使心室壁收缩，改善心功能和CO程度[6-7]。

综上所述，Ⅰ期心脏康复七步训练法应用于STEMI急诊PCI术后患者可进步日常生活才能，改善心功能指标程度，效果优于常规训练法。

参考文献

【1】刘肖，李树仁，高楠，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生院内死亡的危险因素分析[J].中国介入心脏病学杂志，2022，27〔12〕：685-692.

【2】张伟明，冉春风.心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者行急诊PCI术后应用的研究进展[J].医学综述，2022，23〔18〕：3630-3633.

【3】国家心血管病中心?中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识?专家委员会.中西医结合Ⅰ期心脏康复共识[J].中华高血压杂志，2022，25〔12〕：1140-1148.

【4】邵丽香，张艳红，伦爱美，等.Ⅰ期心脏康复七步训练法用于急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者的效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2022，40〔13〕：1710-1711.

【5】蔡丽丽，丁海杰.Ⅰ期康复七步训练法对STEMI患者急诊PCI术后康复的作用研究[J].空军医学杂志，2022，35〔6〕：544-546.

【6】蹇祥玉，路海云，叶秀莲，等.Ⅰ期心脏康复对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2022，11〔