慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的探讨

慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性的讨论〔〕:

摘要：目的讨论慢性鼻窦炎鼻息肉与变应性因素相关性。方法选择2022年1月至2022年12月在我院承受治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者50例，术前均检查鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞，变应原皮肤试验，判断变应性病症和体征出现比例，统计临床分期。结果在慢性鼻窦炎鼻息肉合并变应性因素发生率方面，50例患者中，合并变应性鼻炎患者占24.0%，合并变应性因素患者占36.0%，合计60.0%；在各类变应性因素发生方面，50例患者中嗜酸粒细胞阳性13例，占26.0%，变应原皮肤试验阳性42.0%，常年向变应原合并季节性变应原阳性、仅常年性变应原阳性、仅花粉变应原阳性分别占71.4%、23.8%、4.8%，鼻痒、鼻塞、连续喷嚏表现患者占26.0%，其中常年性发作占92.3%，季节性病症加重表现患者占14.0%；在慢性鼻窦炎鼻息肉前期手术与变应性因素关系方面，50例患者中有前期手术史占42.0%，慢性鼻窦炎鼻息肉前期手术史以及合并变应性鼻炎临床分型从Ⅰ型-Ⅲ型发生率逐渐升高〔P

1资料与方法

1.1一般资料。选择2022年1月至2022年12月在我院承受治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者50例，男性35例，女性15例，年龄18-72岁，平均〔37.43.6〕岁，根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期，Ⅰ型18例，Ⅱ型20例，Ⅲ型12例。

1.2方法。50例患者术前均检查鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞。变应原皮肤试验：装备1:100变应原浸液0.01mL，注射患者上臂外侧皮内，20min注射点红晕和风团对结果进展评价。判断变应性病症和体征出现比例，统计临床分期。

1.3统计学分析。本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进展处理，其计量资料通过t来进展检验。P

3讨论

慢性鼻窦炎患者会出现比赛、头痛、脓性分泌物等临床表现，鼻息肉在临床较为常见，与鼻腔和鼻窦黏膜水肿有关，在重力作用下发生下垂产生肿物，详细可分为水肿型、血管型、囊肿型等不同类型，成年人群较为常见，多出如今筛窦、中鼻道等位置，一侧和两侧鼻腔均可发病，患者张口有口干、口臭、咽干等表现，对患者生活和工作造成极大影响，当前临床上在慢性鼻窦炎治疗方面以手术治疗方式为主，但是存在复发率高等问题【2】。

慢性鼻窦炎鼻息肉为一个复杂炎症反响，患者是否合并鼻息肉均存在有鼻黏膜增殖性炎症表现。受到变应性因素影响，患者窦口鼻道复合体等持续性高反响状态，黏膜肿胀，渗出物分泌量增多，堵塞窦口，窦腔环境缺氧，pH值明显下降，容易引发细菌的增殖以及病毒感染，影响患者疾病治疗和控制【3】。有研究发现，变应性疾病患者感染风险会有明显增大，超过1/3慢性感染患者合并变应性鼻炎，容易造成变应性鼻炎的误诊【4】。

变应性因素普遍存在与人体上下气道疾病中，为呼吸道疾病根底，当前临床上在变态反响与慢性鼻窦炎鼻息肉支架关系研究有非常高度重视，但是尚未明确变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中详细作用。有研究发现，鼻腔黏膜受到变应原刺激出现黏膜水肿等表现，堵塞窦口，继发病原菌感染，说明变应性因素与病原菌感染在慢性鼻窦炎鼻息肉方面发挥重要作用。近年来大量研究发现，慢性鼻窦炎鼻息肉患者中，变应性因素患者疾病严重性以及预前方面与不存在变应性因素患者差异不显著，说明两者之间互无因果【5】。

变应性炎症以及慢性炎症主要影响患者嗜酸粒细胞，不仅可通过Th2细胞因子一系列表达进入炎症反响黏膜，同时还可受到自身L-3、L-5L粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等增大患者炎症病情，造成疾病的恶化和加重，很难在较短时间内获得理想治疗效果。嗜酸粒细胞活性对慢性鼻窦炎鼻息肉病因有重要影响，通过组织学研究发现，多数鼻息肉组织会出现明显的嗜酸粒细胞增多，慢性鼻窦炎鼻息肉同样如此。变应性鼻炎在慢性鼻窦炎鼻息肉术后复发方面发挥重要作用，本次研究中，Ⅲ型患者仅前期手术史发生率最高。主要是因为慢性鼻窦炎炎症过程中感染性因素可能与变应性因素交替出现，感染性因素与变应性因素之间互相影响，假设感染因素占主导地位，可能会一定程度上掩盖体征以及变应性反响，还有患者有屡次手术和药物治疗史，增大变应性病症和体征临床检查难度。

慢性鼻窦炎鼻息肉的出现与多个方面因素有关，属于炎症反响过程，变应性因素患者在主观表现、鼻生理功能等方面与无变应性因素患者表现差异不明显，需要注意这方面影响。临床上需要对慢性鼻窦炎鼻息肉患者疾病的发生和复发方面变应性因素作用有足够重视度，术前展开一系列变态反响方面检查，围手术期间注意对患者抗变态反响以及抗炎等治疗，在进步临床治疗有效性的同时更好的控制患者病情复发。

本次研究说明，在慢性鼻窦炎鼻息肉合并变应性因素发生率方面，50例患者中，合并变应性鼻炎患者占24.0%，合并变应性因素患者占36.0%，合计60.0%；在各类变应性因素发生方面，50例患者中嗜酸粒细胞阳性13例，占26.0%，变应原皮肤试验阳性42.0%，常年向变应原合并季节性变应原阳性、仅常年性变应原阳性、仅花粉变应原阳性分别占71.4%、23.8%、4.8%，鼻痒、鼻塞、连续喷嚏表现患者占26.0%，其中常年性发作占92.3%，季节性病症加重表现患者占14.0%；在慢性鼻窦炎鼻息肉前期手术与变应性因素关系方面，50例患者中有前期手术史占42.0%，慢性鼻窦炎鼻息肉前期手术史以及合并变应性鼻炎临床分型从Ⅰ型-Ⅲ型发生率逐渐升高〔P<0.05〕，Ⅲ型发生率最高〔P<0.05〕。

综上所述，常年性变应性鼻炎主要受慢性鼻窦炎鼻息肉病变程度和病变范围影响，变应性鼻炎的出现同样会对患者疾病复发起促进作用。

参考文献

【1】陈丽鸿,刘成刚,江洪.鼻息肉与变应性鼻炎对慢性鼻-鼻窦炎主客观量化评估的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,32(1):53-57.

【2】黄远,巴罗,李波,等.慢性鼻窦炎鼻息肉中转录因子NKX2-1调控嗜酸性炎症反响的作用[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2022,32(4):17-23.

【3】冯娟,王燕,阳玉萍,等.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的危险因素分析[J].--医科大学学报,2022,41(6):670-673.

【4】董玉春,李伟,陈龙.变应性