无缝隙护理在不稳定型心绞痛患者中的应用效果

无缝隙护理在不稳定型心绞痛患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察无缝隙护理在不稳定型心绞痛患者中的应用效果。方法：选取98例不稳定型心绞痛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上给予无缝隙护理，比拟两组护理前后疼痛[视觉模拟评分法〔VAS〕]评分、负性情绪[焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕]评分，护理后生命质量[生活质量指数问卷〔QL-INDEX〕]评分和不良心血管事件发生率。结果：护理后，观察组VAS评分、SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义〔PApplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris

SONGShanfeng,LIYing

(DepartmentofCardiovascularMedicineofPingdingshanPeople"sHospitalNo.1,Pingdingshan467000Henan,China)

【Abstract】Objective:Toobserveapplicationeffectsofseamlessnursinginpatientswithunstableanginapectoris.Methods:98patients

withunstableanginapectoriswereselectedastheresearchobjects,andweredividedintocontrolgroupandobservationgroupbyusingtherandomnumbertablemethod,eachwith49cases.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursing,whiletheobservationgroupwasgivenseamlessnursingonthebasisofthatofthecontrolgroup.Thepain[visualanaloguescale(VAS)]scoresandthenegativeemotion[self-ratinganxietyscale(SAS)andself-ratingdepressionscale(SDS)]scorebeforeandafterthenursing,thequalityoflife[qualityoflifeindexquestionnaire(QL-INDEX)]scoreafterthenursing,andtheincidenceofadversecardiovasculareventswereparedbetweenthetwogroups.Results:Afterthenursing,theVASscore,SASscoreandSDSscoreoftheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年4月至2022年6月本院收治的98例不稳定型心绞痛患者为研究对象。纳入标准：符合?临床冠心病诊断与治疗指南?【4】中不稳定型心绞痛的诊断标准；非初发型心绞痛；临床资料完好；无精神、意识障碍，可以配合本研究。排除标准：合并心、肝、肾、肺严重器质性病变者；合并恶性肿瘤者；合并恶性心律失常者；中途退出者。本研究经本院医学伦理委员会审核批准〔批准文号：平医202211〕，且患者均签署知情同意书。采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组男24例，女25例；年龄58~82岁，平均〔72.715.33〕岁；疾病类型：恶化劳力型心绞痛30例，静息型心绞痛19例。观察组男25例，女24例；年龄57~81岁，平均〔72.645.39〕岁；疾病类型：恶化劳力型心绞痛28例，静息型心绞痛21例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组施行常规护理，包括心电监护、遵医嘱给药、高流量吸氧等。

观察组在对照组根底上施行无缝隙护理。〔1〕成立无缝隙护理小组。由护士长按照老、中、青搭配原那么成立4个无缝隙护理小组，各小组包含1名责任组长、2名责任护士。每位小组成员根据个人才能及患者病情分管3~4例患者。〔2〕无缝隙排班。由护士长提早一周做好排班工作，严格执行8h在岗、24h全天责任制制度，在临床护理顶峰期，可结合实际情况增加临床护理人员，科学调整护理人员周末排班和节假日排班。〔3〕无缝隙护理措施。

①全面评估：询问患者病史，对患者病情、疾病认知、生活方式、饮食习惯、心理状态予以评估，给予针对性护理措施。②安康宣讲：为患者及其家属讲解疾病病因、诱发因素、治疗方案、用药本卷须知等，告知患者尽量多卧床休息，制止剧烈运动。③疼痛护理：心绞痛发作时，指导患者立即平躺休息，并立即舌下含服硝酸甘油，护理人员可用手渐渐按摩患者的前胸部，或将热水袋放置在患者胸前，同时引导患者做深呼吸动作，寻找话题与患者沟通交流转移其注意力。④心理护理：积极主动与患者沟通交流，并利用情绪转移法、意向放松法及倾诉法等心理干预方法，指导家属多陪伴患者，使其感受到来自家庭的关心。⑤饮食护理：指导患者尽量摄入高纤维、高维生素食物，适当饮水，保证大便通畅，以防止排便困难诱发心绞痛。

两组均护理至患者出院。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后疼痛评分，采用视觉模拟评分法〔VAS〕评估，总分0~10分，评分越高说明患者痛感越强。〔2〕比拟两组护理前后负性情绪评分，采用焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕评估，各包含20个条目，总分值均为100分，评分越高表示患者焦虑、抑郁情绪越严重。〔3〕比拟两组护理前后生命质量评分，采用生活质量指数问卷〔QL-INDEX〕评估，包含活动、日常生活、安康、支持和总体情况5个工程，采用Likert3级评分法，分别计为0、1、2分，评分越高表示患者的生命质量越好。〔4〕比拟两组不良心血管事件发生率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料以率〔%〕表示，用chi;2检验，计量资料以〔xs〕表示，用t检验，以P0.05〕；护理后，两组VAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组护理前后负性情绪评分比拟护理前，两组SAS评分和SDS评分比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组SAS评分和SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义〔P

2.3两组护理后QL-INDEX评分比拟护理后，观察组活动、日常生活、安康、支持和总体情况各项QL-INDEX评分均高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.4两组不良心血管事件发生率比拟观察组不良心血管事件发生率为8.16%〔4/49〕，低于对照组的26.53%〔13/49〕，差异有统计学意义〔P

3讨论

不稳定型心绞痛是一种冠心病的急性心脏事件，是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或腐败并发血栓形成，导致血管收缩、微血管栓塞，继而导致心肌缺血缺氧诱发心绞痛，其不仅使患者胸部产生强烈疼痛感，还会加重其心理负担而产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于病情恢复，因此对不稳定型心绞痛患者施行科学有效的护理措施尤为重要[5-6]。

无缝隙护理是指对常规护理中存在的缝隙问题进展针对性地完善与改良，可使患者在住院期间得到更细致、更完好、更舒适护理效劳的一种护理形式，有利于促进患者康复[7-8]。

本研究结果显示，护理后，观察组VAS、SAS、SDS评分和不良心血管事件发生率均低于对照组，观察组活动、日常生活、安康、支持和总体情况各项QL-INDEX评分均高于对照组。分析原因为，按照老、中、青搭配原那么建立无缝隙护理小组，完善排班制度，利于护理工作的连续、平安运转，以有效保证患者得到24h无连续护理效劳，从而降低不良心血管事件发生率；心绞痛发作时，及时给药、胸部按摩或将热水袋放置于胸前，可在一定程度上缓解冠状动脉的强烈收缩，同时引导患者做深呼吸，有助于帮助患者缓解疼痛；护理人员积极主动与患者沟通交流，并利用情绪转移法、意向放松法及倾诉法等方法进展心理干预，有助于减轻患者的焦虑、抑郁负性情绪；安康宣讲及饮食指导可有效提升患者的自我管理才能，继而改善生命质量。

综上所述，在常规护理根底上采用无缝隙护理可降低不稳定型心绞痛患者的VAS评分、负性情绪评分和不良心血管事件发生率，以及进步生命质量评分，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】秦凤霞.给予不稳定型心绞痛患者优质护理干预的效果评估[J].中国医药指南，2022，18〔32〕：159-160.

【2】张慧.无缝隙护理对老年冠心病病人心绞痛控制效果及预后的影响[J].全科护理，2022，16〔4〕：443-444.

【3】梁小锦.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志，2022，31〔5〕：628-630.

【4】颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：102-107.

【5】王军萍，陈瑞荔.80例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会框架思路构建[J].中西医结合心血管病电子杂志，2022，8〔33〕：131.

【6】蒋莉.综合护理管理在不稳定心绞痛治疗中的应用效果分析[J].基层医学论坛，/r/